1986年夏季，河北中醫(yī)學(xué)院張貴印先生收治了有一位8歲姓王的男孩。這個(gè)孩子，平時(shí)就很容易感冒，每次感冒都是發(fā)燒好幾天不退。在就診的前一天，這個(gè)男孩出汗以后吹風(fēng)，然后出現(xiàn)了這些癥狀。就診時(shí)，發(fā)燒38.9℃，頭上不停地出汗，怕風(fēng)、怕冷，頭疼、惡心，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈象浮數(shù)而弱。張貴印先生準(zhǔn)備給這個(gè)孩子用桂枝湯。就在這時(shí)候，有實(shí)習(xí)生問(wèn)，外感表證，冬天用麻黃、桂枝一類溫?zé)峤獗?，夏天用香薷一類化濕去暑，現(xiàn)在當(dāng)值夏天，為什么張老師不使用藿香、香薷一類而使用治傷風(fēng)的桂枝湯？張先生解釋到，中醫(yī)治病并沒(méi)有什么死套路可言，辨證就是為了找到病因，根據(jù)病因用藥就行了。既然是桂枝湯證，用桂枝湯就可以了，不必在意季節(jié)。然后就用了桂枝湯?！　?span style="color: rgb(255, 0, 0);">桂枝6克，白芍6克、生姜6克、大棗5枚、炙甘草4克，囑咐服藥以后喝一些稀粥，再捂住被子微微發(fā)汗。
　　根據(jù)患者家長(zhǎng)反饋，服藥以后，從頭到腳出了些汗，果然不再發(fā)燒，隨之痊愈。

水哥點(diǎn)評(píng)：
　　如果大家熟悉《傷寒論》的話，就知道這就是典型的桂枝湯證。桂枝湯證主要有3個(gè)特征，脈象浮緩、自汗和怕風(fēng)。脈象浮緩，就是說(shuō)，一方面脈是浮的，把脈時(shí)剛一碰到脈管就能感覺(jué)到，另一方面，這個(gè)脈又是“緩”的，“緩”在這里是和麻黃湯證證“脈浮緊”的“緊”相對(duì)而言的，意思就是柔弱、松弛，大家在實(shí)踐中可以仔細(xì)體會(huì)。因?yàn)橛邪l(fā)燒，所以桂枝湯證在發(fā)燒當(dāng)時(shí)通常脈象略數(shù)。因?yàn)槭潜碜C，所以仍然有一定程度的怕冷，但是沒(méi)有麻黃湯證怕冷那樣嚴(yán)重。
　　至于實(shí)習(xí)生所問(wèn)的問(wèn)題，不知道這位實(shí)習(xí)生是從哪里學(xué)到的歪道理？一個(gè)合格的中醫(yī)從業(yè)者，不論是行醫(yī)還是教學(xué)，絕對(duì)不能說(shuō)這樣不負(fù)責(zé)任的話。兵無(wú)常勢(shì)、水無(wú)常形，遇到什么問(wèn)題，解決什么問(wèn)題，這就是中醫(yī)不變的法則。并不存在冬天沒(méi)有暑溫、夏天沒(méi)有傷寒的一類說(shuō)法。更何況，在今天空調(diào)普及的時(shí)代，就多年來(lái)我在西安所見(jiàn)，冬天中暑、夏天傷寒的人比比皆是。

　　“水哥聊醫(yī)案”第2講就到此為止，謝謝大家！