我國是糖尿病大國，在糖尿病人口絕對數(shù)上一直以來是全球之冠。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)前任主任委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院寧光教授與中國疾病預(yù)防控制中心趙文華帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)在統(tǒng)計(jì)結(jié)果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步跟蹤了近幾年的中國糖尿病發(fā)病趨勢，并對近10萬人進(jìn)行了長期隨訪調(diào)查顯示，我國18歲及以上成人樣本中，根據(jù)國際最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷的糖尿病估測患病率為11.6％，約1.139億人；有50.1%的成人處于糖尿病前期，約7億多人，也就是說這是未來糖尿病人的后備部隊(duì)。

糖尿病分為4型，包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊類型糖尿病。其中1型糖尿病主要是自身免疫性疾病，是遺傳因素和環(huán)境因素共同參與導(dǎo)致。2型糖尿病主要是胰島素抵抗和胰島素分泌不足，其中胰島素分泌不足，主要是因?yàn)橥饨绲沫h(huán)境以及遺傳因素，導(dǎo)致胰島功能的下降，胰島素分泌能力的下降。而胰島素抵抗是由于平時(shí)生活中不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣導(dǎo)致肥胖、血脂異常、高血壓、冠心病等所致的胰島素分泌量需求增加，出現(xiàn)胰島素抵抗的癥狀。妊娠期糖尿病主要是因?yàn)閼言衅陂g引起的胰島素功能的異常。

1.糖尿病是怎么來的？

關(guān)于這個(gè)問題就要說葡萄糖的代謝。人體代謝消耗的葡萄糖來源于食物，糧谷類、薯類和雜豆類是膳食中糖類的主要來源。糧谷類一般含量為60%-80%，薯類中含量為15%-29%，雜豆類含40%-60%。這三類食物在我國傳統(tǒng)的飲食結(jié)構(gòu)中占有很大比例。其它的植物性食物也含一定量的糖類，如硬果、水果和蔬菜，但含量差異很大，如水果含糖類10%-20%，干果可達(dá)50%-70%。另外，食物中還有含糖飲料、糕點(diǎn)等。

人體每天從食物中攝取糖類，代謝消耗不可能用完，那么就有剩余的葡萄糖，這就涉及到葡萄糖在體內(nèi)的儲(chǔ)存。葡萄糖的儲(chǔ)存有兩種形式：食物中的糖進(jìn)入血液，一是肝臟、肌肉攝取葡萄糖后，合成肝糖原和肌糖原儲(chǔ)存起來；二是脂肪組織攝取葡萄糖后，將葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅岷透视腿ィ瑑?chǔ)存起來。一般情況下，食物中60%的糖是以肝糖原的形式儲(chǔ)存在肝臟中。

當(dāng)我們需要能量，如饑餓或消耗大的時(shí)候，身體就會(huì)從肝臟或者肌肉中分解糖來供給需要，而對于糖的需要量是“量體裁衣”的，不多也不少，控制分解多少“糖量”的開關(guān)就是胰腺所分泌的胰島素，平衡血液中糖濃度的關(guān)鍵是胰島素中的β細(xì)胞。胰島素是很人性化的，它能夠減少血糖來源，增加血糖去路，使血糖處于平衡狀態(tài)。胰島素對糖代謝的主要作用，是能促進(jìn)全身組織，特別是肝、肌肉和脂肪組織，攝取、儲(chǔ)存和利用葡萄糖。

但是，如果長期吃糖含量高的甜食和動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉類食物，那么，胰腺就必須超負(fù)荷的工作，分泌過多的胰島素來解決你吃下去過多的糖，這就是高胰島素血癥。時(shí)間長了胰腺就要抗議，胰島素這個(gè)“開關(guān)”會(huì)逐漸失靈，稱為胰島素抵抗。而且，這時(shí)肝臟處理糖類的負(fù)荷會(huì)增加，過多的糖類會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪，加上攝入過多的動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉會(huì)導(dǎo)致脂肪肝和高脂血癥的發(fā)生。

而嚴(yán)重高脂血癥也是胰島素抵抗的原因之一，當(dāng)血液中有太多血脂存在時(shí)，會(huì)干擾胰島素順利的將血糖輸送給細(xì)胞，胰島素效率隨著血脂升高明顯下降，血糖不能及時(shí)下降，又刺激更多胰島素分泌。特別是高游離脂肪酸存在的情況下，不僅會(huì)影響胰島素的降糖效率，還會(huì)直接造成胰島細(xì)胞的損傷凋亡。

升糖激素也是產(chǎn)生胰島素抵抗的原因，體內(nèi)的升激素如胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素、生長激素、甲狀腺素等，都可升高血糖，胰島素是唯一能夠降低血糖的激素。升糖激素會(huì)刺激糖原分解出血糖，抑制胰島素作用讓胰島素“失效”，促進(jìn)脂肪蛋白質(zhì)通過糖異生作用轉(zhuǎn)化出血糖，甚至關(guān)鍵時(shí)刻（如嚴(yán)重低血糖時(shí)）命令細(xì)胞關(guān)閉“通道”抑制細(xì)胞利用血糖，保證大腦的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，這些激素通過讓血糖升高，保證身體有充足的能量供應(yīng)。

當(dāng)然導(dǎo)致胰島素抵抗除了上述因素外，還與體重、遺傳、情緒、壓力、作息等因素相關(guān)，胰島素抵抗是多因一果導(dǎo)致。

胰島素抵抗表現(xiàn)為空腹血糖偏高，并且持續(xù)一段時(shí)間，部分人出現(xiàn)“三多一少”中某一項(xiàng)或者兩項(xiàng)癥狀。這時(shí)已經(jīng)處于糖尿病前期了，胰島素抵抗易導(dǎo)致代謝綜合征和2型糖尿病。

對于確診的2型糖尿病，胰島素不足（一是細(xì)胞凋亡，而糖量增加），不能處理血液中的糖，于是就靠外源性的增加胰島素來解決--注射胰島素，如果血糖控制不好，會(huì)導(dǎo)致胰島素的單位越打越多。若超過腎糖閾，即可出現(xiàn)糖尿。

因此，可以說，消除了胰島素抵抗，就最大程度解決了糖尿病問題。

2.怎么消除胰島素抵抗？

2.1.減少糖類食物攝入

由于胰島素有脂肪生成效應(yīng)，也是唯一引發(fā)脂肪儲(chǔ)存的激素，所以糖類食物攝入過多和血脂高以及肥胖有必然聯(lián)系。日常生活中，最重要的是減少精致米面類高升糖食物（米面類食物中的淀粉在體內(nèi)分解為糖）。

20%的血脂來自體外攝入，80%的血脂來自體內(nèi)合成！在體內(nèi)合成的部分，大多數(shù)的血脂來自我們?nèi)粘３缘奶穷愂澄镛D(zhuǎn)化。大量精致的米面類食物會(huì)快速升高血糖，刺激胰島素大量分泌，除了一部分轉(zhuǎn)化為糖原，另一部分會(huì)轉(zhuǎn)化為膽固醇，導(dǎo)致血脂上升甚至引發(fā)肥胖。

糖尿病者要減少甚至杜絕精致米面的攝入，增加糙米、雜豆、肉、蛋、蔬菜比例，并控制熱量攝入總量。

2.2.遠(yuǎn)離應(yīng)激

應(yīng)激導(dǎo)致的胰島素抵抗，需要避免應(yīng)激刺激因素，如熬夜、壓力、緊張、低血糖、負(fù)面情緒等狀態(tài)，會(huì)加速或加重胰島素抵抗/糖尿病，應(yīng)當(dāng)避免。

2.3.適量增加運(yùn)動(dòng)

特別是肥胖合并高血脂的情況，推薦通過運(yùn)動(dòng)來增加能量消耗，一方面改善餐后血糖，另一方面又可以消耗細(xì)胞內(nèi)的脂肪儲(chǔ)存。消耗細(xì)胞內(nèi)的脂肪儲(chǔ)存是改善此類胰島素抵抗的關(guān)鍵。

身體的能量供應(yīng)順序是血糖、糖原、脂肪，一旦血糖過低，蛋白質(zhì)也會(huì)參與能量轉(zhuǎn)化。所以不可以節(jié)食加運(yùn)動(dòng)，會(huì)減肌肉，也會(huì)引起尿酸升高。我們需要在不觸發(fā)低血糖的情況下，利用脂肪參與15%的能量供應(yīng)，逐漸消除細(xì)胞脂肪。運(yùn)動(dòng)以持續(xù)有氧運(yùn)動(dòng)為宜，不少于30分鐘。使運(yùn)動(dòng)成為生命的一個(gè)有機(jī)成分，運(yùn)動(dòng)不但可消耗多余的熱能、維持肌肉量，而且能提高充實(shí)感和欣快感。當(dāng)然運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)、量力而行、照顧興趣、結(jié)伴進(jìn)行易于獲得效果和便于堅(jiān)持。

2.4.糖尿病的危險(xiǎn)因素

糖尿病家族史、高齡、男性、超重、肥胖是糖尿病的主要危險(xiǎn)因素。糖尿病是一種非傳染性疾病，雖有一定的遺傳因素在起作用，但起關(guān)鍵作用的是后天的生活和環(huán)境因素?，F(xiàn)已知熱能過度攝入、營養(yǎng)過剩、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)是發(fā)病的重要原因。而這些原因與人們的進(jìn)食觀、生活方式息息相關(guān)的，一旦養(yǎng)成習(xí)慣，自然就增加了糾正的難度。

熱能攝入適當(dāng)，低糖、低鹽、低脂、高纖維、維生素充足是最佳的飲食配伍；對體重進(jìn)行定期監(jiān)測，將體重長期維持在正常水平是至關(guān)重要的。體重增加時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取限制飲食和增加運(yùn)動(dòng)量使其盡早回落至正常。

杜絕一切不良習(xí)慣，戒煙酒。對高危人群，如雙親中有患糖尿病者、肥胖多食、血糖偏高、中老年人、缺乏運(yùn)動(dòng)者，尤其要加強(qiáng)預(yù)防和監(jiān)測。

糖尿病最大的危害在于并發(fā)癥，而為避免并發(fā)癥的到來，關(guān)鍵是血糖穩(wěn)定，無論是從藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、作息等方面進(jìn)行控制，血糖穩(wěn)定大于一切。

糖尿病能根治嗎？

由于原發(fā)性糖尿病的病因至今尚未完全闡明，故至今糖尿病尚無根治措施。采用飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法、口服降糖藥、胰島素及傳統(tǒng)醫(yī)藥治療，只能有效地控制病情。因此那些所謂能夠根治糖尿病的靈丹妙藥是不可信的。糖尿病是終身性疾病，需長期堅(jiān)持治療，即使病情理想控制，也要堅(jiān)持飲食治療，并定期到醫(yī)院復(fù)查。

糖尿病者也不要因?yàn)槟壳疤悄虿∵€不能根治而憂心忡忡，悲觀失望。應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，正確認(rèn)識(shí)糖尿病，與糖尿病和諧共處。

3.什么人易患Ⅱ型糖尿??？

據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界上糖尿病發(fā)病率為3％-5％，50歲以上的人均發(fā)病率為10％。其中絕大部分是Ⅱ型糖尿病者。Ⅰ型糖尿病多在兒童期或青少年發(fā)病。Ⅱ型糖尿病多發(fā)生在成年期。Ⅱ型糖尿病是發(fā)病最多、影響最廣泛的一類糖尿病。

3.1.Ⅱ型糖尿病常見于老年人，年齡越大，患病機(jī)率就越大。婦女患該病的幾率大于男性，特別是年齡大于65歲時(shí)，性別差異更加明顯。

3.2.Ⅱ型糖尿病有家族遺傳的傾向?；加刑悄虿〉募易宄蓡T大多存在攝取和利用胰島素的遺傳缺陷。因此，如果您的家庭成員中有一個(gè)患有Ⅱ型糖尿病，那么您得該病的危險(xiǎn)性就會(huì)增加。

3.3.肥胖是誘發(fā)Ⅱ型糖尿病的主要危險(xiǎn)因素之一。缺乏運(yùn)動(dòng)和不健康的飲食習(xí)慣都可導(dǎo)致肥胖。肥胖的人對胰島素的敏感性降低，需要較多的胰島素才能滿足人體的需要。也就是說，肥胖的人要保持空腹血糖及餐后血糖在正常水平，所需要的胰島素量較一般人多2倍至4倍。

3.4.妊娠也是誘發(fā)Ⅱ型糖尿病的常見因素。多次妊娠和分娩增加了胰島素降解，降低了胰島素的功效。另外，婦女更年期由于體內(nèi)激素變化，也會(huì)使Ⅱ型糖尿病的發(fā)病率增高。

3.5.創(chuàng)傷、手術(shù)、心肌梗塞等各種應(yīng)激或感染因素一般伴有糖耐量降低，也可導(dǎo)致Ⅱ型糖尿病發(fā)生。某些病毒感染還可使?jié)摲奶悄虿〖又囟蔀轱@性糖尿病。

此外，高血壓、冠心病、某些微量元素含量異常、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良和酒精含量過多等同樣是促使Ⅱ型糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

總之，Ⅱ型糖尿病許多誘發(fā)因素中，有些是無法改變，有些則可以通過我們的努力來改變。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，吃健康飲食，情緒良好，作息規(guī)律可降低此病發(fā)生的危險(xiǎn)性。

不知我說的大家明白沒有？