美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）對(duì)其的定義為：一種由癌癥本身或癌癥相關(guān)治療引起的痛苦的、持續(xù)的、主觀的軀體、情感或認(rèn)知方面的疲乏感或疲憊感，與近期的活動(dòng)量不符，且妨礙日常生活^[1]。

簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，就是癌癥患者會(huì)出現(xiàn)疲倦、乏力、虛弱、冷漠、思想不集中、記憶力減退等多種疲勞的表現(xiàn)形式。這種疲勞跟普通疲勞有一個(gè)最大的區(qū)別就是，無(wú)法通過(guò)休息來(lái)緩解！而且它可以出現(xiàn)在癌癥的任何階段，可以是短暫性的，也可以是永久性的。

癌癥相關(guān)疲勞在消化道腫瘤患者中非常常見(jiàn)。一項(xiàng)調(diào)研表明，我國(guó)有86.7%消化道腫瘤患者存在疲乏^[2]，因此消化道腫瘤患者一定要重視疲乏的表現(xiàn)，盡早請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估輕重程度后，積極進(jìn)行干預(yù)治療。

癌癥相關(guān)疲勞的治療方法可分為非藥物治療及藥物治療。其中，藥物治療對(duì)改善患者的疲勞效果并不理想，相反綜合多種非藥物治療方法更能緩解患者的疲勞感。目前推薦的是以運(yùn)動(dòng)治療為基礎(chǔ)，結(jié)合心理治療、睡眠治療、營(yíng)養(yǎng)治療及針灸、按摩等補(bǔ)充療法^[3]。

1、運(yùn)動(dòng)治療最有效

運(yùn)動(dòng)已被證明在癌癥管理的所有階段中都可有效地緩解疲勞?；颊呖稍O(shè)計(jì)個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)病情從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，然后逐漸調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度(心率比前一節(jié)運(yùn)動(dòng)提高60%~75%)，每節(jié)運(yùn)動(dòng)20-30分鐘，每周至少三次。運(yùn)動(dòng)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)個(gè)人喜好而定，但所有運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目均應(yīng)包括前5分鐘熱身和后5分鐘冷卻，以確保安全。

此外，雖然有強(qiáng)有力的證據(jù)表明運(yùn)動(dòng)有助于緩解CRF，但存在骨轉(zhuǎn)移、血細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、貧血、發(fā)熱、感染或其他嚴(yán)重癥狀或并發(fā)癥的患者應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)，如有疑問(wèn)，應(yīng)請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員協(xié)助制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

2、心理治療

想要克服癌癥疲勞，患者的情感或認(rèn)知很重要。在癌癥治療的過(guò)程中，容易讓人產(chǎn)生許多負(fù)面的情緒，需要患者學(xué)會(huì)積極面對(duì)和處理。目前，認(rèn)知行為療法被認(rèn)為是降低癌癥相關(guān)疲勞的有效方法，因此出現(xiàn)相關(guān)癥狀的患者可以積極接受心理醫(yī)生的治療建議，進(jìn)行規(guī)范化的心理治療，不斷修正自己的負(fù)面情緒和認(rèn)知，保持積極樂(lè)觀向上的心態(tài)。

3、 睡眠

雖然目前的臨床證據(jù)表明，改善睡眠并不能直接降低CRF的嚴(yán)重程度，但是睡眠質(zhì)量差會(huì)加重疲勞。因此，保證充足的睡眠（每天至少8小時(shí)），結(jié)合其他治療方式也能有效緩解CRF。

4、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

目前大型觀察性試驗(yàn)的證據(jù)表明，富含新鮮水果、蔬菜、全谷物和Omega-3不飽和脂肪酸的高纖維和低脂肪飲食有助于緩解CRF。也就是說(shuō)，癌癥相關(guān)疲勞患者可以多食新鮮水果蔬菜，糙米、雜糧（燕麥、小米、蕎麥、玉米等）等富含膳食纖維的食物，多食深海魚(yú)類(lèi)，如三文魚(yú)、鯡魚(yú)、金槍魚(yú)等富含Omega-3的食物^[4]。

但是，太硬、太粗糙的食物可能會(huì)增加腫瘤出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌引起的食道靜脈曲張伴肝硬化的患者，不建議高纖維飲食。

5、藥物及補(bǔ)充療法

在排除其他可導(dǎo)致CRF的情況（如癌痛、貧血等）后，可使用中樞興奮劑（哌醋甲酯），終末期患者可考慮使用皮質(zhì)類(lèi)固醇（強(qiáng)的松或地塞米松）?？紤]到激素長(zhǎng)期使用的不良反應(yīng)，類(lèi)固醇類(lèi)藥物僅限于晚期CRF和厭食癥患者，以及與腦或骨轉(zhuǎn)移相關(guān)的疼痛患者。

此外，針灸、按摩、中草藥等治療也可以緩解CRF，患者可以根據(jù)個(gè)人體驗(yàn)，選擇適合自己的治療方式^[3]。

總之，目前針對(duì)CRF并無(wú)單一有效的治療方案，應(yīng)以綜合治療為主，結(jié)合患者的個(gè)體情況選擇適合自己的個(gè)體化治療。