對腎友來說，最害怕進(jìn)展到腎衰竭或尿毒癥，但實(shí)際上因?yàn)槟蚨景Y誘發(fā)的心腦血管并發(fā)癥才是導(dǎo)致腎友致死的首位原因。

有一種營養(yǎng)素，既可降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，又可延緩腎功能衰竭，對腎病人群益處極大。

哪種營養(yǎng)素？腎友又該如何補(bǔ)充？別急，接著往下看！

一、護(hù)心又護(hù)腎的葉酸

葉酸也叫維生素B9，是一種水溶性維生素，最初從菠菜中發(fā)現(xiàn)，所以命名為葉酸。

新鮮的蔬菜水果、肉類等食物中都富含葉酸，但天然葉酸不穩(wěn)定，在烹飪過程中極易被破壞，且吸收率較低。

大眾熟知的大多是孕期補(bǔ)充葉酸可預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，缺乏葉酸可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞貧血，補(bǔ)充葉酸可降低血清同型半胱氨酸血癥預(yù)防心腦血管疾病，殊不知它的作用其實(shí)很多。

二、葉酸可降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

中國腦卒中一級(jí)預(yù)防試驗(yàn)（CSPPT）是最大的葉酸補(bǔ)充雙盲安慰劑對照隨機(jī)試驗(yàn)，其招募了20702名高血壓成年人（均沒有卒中或心肌梗死病史），平均觀察了4.5年，比較服用依那普利和服用葉酸-依那普利的心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

同型半胱氨酸（Hcy）是一種含硫氨基酸，它的升高可導(dǎo)致微量白蛋白尿及心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，補(bǔ)充葉酸可直接降低血漿Hcy進(jìn)而保護(hù)心、腦、腎。

三、葉酸可延緩腎衰竭

慢性腎臟?。–KD）患者的血清同型半胱氨酸水平往往也是偏高的，因此CSPPT同時(shí)進(jìn)行了腎臟亞研究，招募了15104例受試者，其中包括1671例CKD患者。同樣對比10mg依那普利和10mg依那普利+0.8mg葉酸的腎臟結(jié)局，平均隨訪4.4年。

研究結(jié)果顯示：葉酸-依那普利治療可使高血壓患者的CKD進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低21%，腎小球?yàn)V過率（eGFR）下降的風(fēng)險(xiǎn)降低了10%；且CKD患者的疾病進(jìn)展下降了56%，eGFR下降的風(fēng)險(xiǎn)降低了44%。

且試驗(yàn)觀察到葉酸-依那普利組的血清同型半胱氨酸下降幅度比依那普利組大得多；而CKD受試者血清葉酸增加和同型半胱氨酸下降的幅度均大于無CKD的受試者。

也就是說，補(bǔ)充葉酸可顯著減緩輕至中度CKD高血壓患者的疾病進(jìn)展，延緩腎衰竭。因此研究建議，應(yīng)將葉酸作為CKD腎友的臨床治療方法之一，尤其是在沒有葉酸強(qiáng)化的地區(qū)。

四、腎友怎么補(bǔ)充葉酸？

中國和其他發(fā)展中國家，均沒有強(qiáng)制葉酸強(qiáng)化（類似于食鹽必須強(qiáng)制加碘），因此葉酸攝入不足現(xiàn)象普遍存在。

葉酸補(bǔ)充主要來源于食物中的天然葉酸和補(bǔ)充劑中的合成葉酸，且合成葉酸的吸收率是天然葉酸的1.7倍。

1.飲食補(bǔ)充天然葉酸

富含葉酸的食物包括豆類、新鮮蔬菜、動(dòng)物肝臟、堅(jiān)果等，如下表：

2.葉酸補(bǔ)充劑

葉酸補(bǔ)充劑相比天然葉酸穩(wěn)定性更高，不易被破壞，生物利用度也更高，目前市面上常見0.4mg/顆和5mg/顆的葉酸片。

由于試驗(yàn)所用的葉酸劑量為0.8mg/d，且富含葉酸的食物往往含鉀更高，焯水去鉀的同時(shí)也會(huì)損失葉酸。