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柴胡桂枝湯治療自汗惡風(fēng)醫(yī)案。一女59歲，2年前在某西醫(yī)院診斷為甲狀腺功能減退癥。現(xiàn)癥見時時汗出，漸漸惡風(fēng)多年，尤以背部為甚，雖夏日仍欲近厚衣被方覺舒適；咽干，咽疼，胸脅脘腹脹滿疼痛，腹中腸鳴，時腹瀉；身痛，腰疼，四肢沉重，舌紅苔白微膩，脈浮細(xì)而弦。證屬太陽少陽合病，擬調(diào)和營衛(wèi)、疏泄少陽之法。處方：桂枝，白芍藥，炙甘草，柴胡，黃芩，半夏，黨參，茯苓，炒白術(shù)，佛手花，生姜3片，大棗2枚。3劑。 再診：汗出明顯減少，惡風(fēng)大減，咽干咽痛、腹?jié)M腸鳴、腹瀉等癥消失，仍覺腰疼，四肢沉重，舌稍紅，苔薄白，脈浮小弦。原方加狗脊，苑絲子，炙黃芪，繼服7劑諸癥消失。原按；患者汗出惡風(fēng)，身痛脈浮系太陽表證；咽干咽痛，胸脈脘腹脹痛，舌紅、脈弦系少陽之證，此屬《傷寒論*辨少陽病脈證并治》146條紫胡桂枝湯證，用此方可兩解太陽少陽之邪。腹?jié)M腹瀉腸鳴為陽氣不運(yùn)，水飲為患，“水走腸間，則瀝瀝有聲”之謂，故方中寓苓桂術(shù)甘湯，溫陽化飲。再診時諸癥減而腰痛明顯，“腰者，腎之府”，腎陽虛腰府失養(yǎng)故腰疼，陽氣不得周流全身故四肢沉重，酌加狗脊、菟絲子、炙黃芪益腎溫陽，通絡(luò)止痛，諸癥自消。切勿以咽痛、舌紅則重用苦寒之品而畏用溫?zé)幔灾孪菡`病情?！督?jīng)方治驗內(nèi)分泌代謝病》   |
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