我觀古今醫(yī)家，對疲軟的治療常責于腎，以溫補腎陽，填精補腎而立法，雖不無道理，而脾胃一層，每多忽略。

脾主運化，胃主受納，脾胃攝取輸布水谷精微，化生氣血，充養(yǎng)宗筋。飲食不節(jié)，痰濕內(nèi)生，瘀阻下焦，宗筋氣血不暢而成萎。

今日講益氣補血，健脾養(yǎng)心之「歸脾湯」，原載于嚴用和的《濟生方》，是由白術、茯苓、黃芪、龍眼、酸棗仁、人參、木香、炙甘草組成，原治思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡之癥。

在日常的男科門診中，往往會遇到些許因為心脾兩傷而導致宗筋馳縱的患者，我予以此方加減，均取得了滿意療效。

崔某某，男，39歲，主訴：宗筋不振，不堅不久半年。

癥見：

1、面色少華，精神不振，四肢倦??；

2、陽常不舉，行事疲軟；

3、腹脹、大便溏?。?/p>

4、食少納呆；

5、舌淡，苔薄，脈細弱。

證屬心脾不足，腎陽虧虛，治擬健脾養(yǎng)心，益腎振陽。

據(jù)了解，患者因為面臨升職，飲食常不規(guī)律，傷及脾胃，導致心脾不足，脾胃失于運化，不能化生氣血，因而不能上承于心，致使心神失養(yǎng)，思慮再三，故擬下此方：

黨參、柴胡、當歸、炒白術、茯神、酸棗仁、遠志、木香、補骨脂、生黃芪、炙甘草

7劑后再診，自覺精神振作，胃納改善，行事有力，前方加菟絲子、仙靈脾，續(xù)服14劑后，電話告知如今房事滿意。

心藏神而主血，脾主思而統(tǒng)血，思慮過度，心脾氣血暗耗，心氣虛則面色無華、精神不振；脾主運化，脾陽不振，運化失司則腎陽難舉。心脾不足、精氣虧虛則舌淡、苔薄，脈細弱。

本案雖屬心脾兩虛，卻是以脾虛為核心，脾為營衛(wèi)氣血生化之源，《靈樞·決氣》曰：“中焦受氣取汁，變化而赤是為血”。

故方中以黨參、黃芪、白術、甘草大隊甘溫之品補脾益氣以生血，使氣旺而血生；當歸甘溫補血養(yǎng)心，茯神、酸棗仁、遠志寧心安神。

木香辛香而散，理氣醒脾，與大量益氣健脾藥配伍，復中焦運化之功，又能防大量益氣補血藥滋膩礙胃，使補而不滯，滋而不膩。

柴胡疏肝條達、理氣解郁；補骨脂溫補腎陽、益精填髓，共奏養(yǎng)心健脾、溫腎振陽之功。