國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年經(jīng)驗(yàn)錄—習(xí)方心悟（406）歸脾湯由黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、茯神、龍眼、酸棗仁、人參、木香、遠(yuǎn)志、甘草、生姜、大棗組成，醫(yī)勞傷心脾，怔忡、失眠、倦怠、月經(jīng)量多，宜于神經(jīng)衰弱、紫癜、慢性出血疾患，屬不倒翁方。老朽通過加減投予記憶力下降，化療后遺癥白細(xì)胞減少、乏力、食欲不振，有良好作用。在調(diào)治青壯年健忘處方中可發(fā)揮理想性療效，定量為黃芪10g、人參10g、茯神10g、白術(shù)10g、龍眼30g、酸棗仁15g、木香3g、當(dāng)歸10g、生姜6片、大棗10枚（劈開）、遠(yuǎn)志15g、石菖蒲6g、紅景天6g、丹參6g，每日1劑，水煎分3次服，連用15-30天，命名復(fù)憶湯。老朽初步觀察，起主要作用的是人參、黃芪、茯神、龍眼、酸棗仁、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、丹參，應(yīng)掌握重點(diǎn)。如長期失眠，把人參、黃芪減去，加夜交藤30g，即會解除這個癥狀。小郎中按：歸脾湯是臨床中非常常用的方劑之一，其方證要點(diǎn)是：面色白，口唇淡，心悸失眠，體倦食少，便血或崩漏，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)弱。其根本病機(jī)是勞傷心脾，氣血兩虛?，F(xiàn)代《方劑學(xué)》教材中總結(jié)了本方的配伍特點(diǎn)，十分中肯，現(xiàn)摘錄于下：“本方的配伍特點(diǎn)：一是心脾同治，重點(diǎn)在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾，意在于此；二是氣血并補(bǔ)，但重在補(bǔ)氣，意即氣為血之帥，氣旺血自生，血足則心有所養(yǎng)；三是補(bǔ)氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾，補(bǔ)而不滯”張老在本文中也提到了歸脾湯是治療勞傷心脾證的有效方劑，他加入一些活血通絡(luò)藥物（石菖蒲、紅景天、丹參）治療青壯年記憶力減退癥收到很好療效。方中劑量張老都一一列出，其中木香使用低劑量，主要起到理氣醒脾，補(bǔ)而不滯的作用，且低劑量也不會出現(xiàn)明顯燥性。張老所創(chuàng)制的這個復(fù)憶湯小郎中常用來治療失眠，較之單純的歸脾湯療效要勝出一籌。文后張老也提到治療失眠可以加入夜交藤增強(qiáng)療效，在此提醒一點(diǎn)，夜交藤用量不可過大，有體質(zhì)敏感者會有肝損出現(xiàn)。小郎中這么多年的臨床中遇到過一例，希望大家注意用量，30克以內(nèi)相對安全有效。注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！ 
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