最近幾年，高血脂的發(fā)病率越來越高，而治療高血脂常用的藥物就是他汀類藥物，常見的主要是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。

阿托伐他汀可以有效降脂，主要用于治療高膽固醇血癥，降低壞膽固醇水平，還可以治療動脈粥樣硬化，冠心病，降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。

瑞舒伐他汀能夠治療原發(fā)性高膽固醇血癥以及血脂異常，但是長時間服用這兩種藥物都會產(chǎn)生不良的反應(yīng)，那為什么醫(yī)生會建議把阿托伐他汀換成瑞舒伐他汀呢？

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首先了解阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的區(qū)別

降脂強(qiáng)度

衡量藥物的標(biāo)準(zhǔn)主要是降脂能力，這兩種藥物降脂能力都不錯，而瑞舒伐他汀5~10毫克、阿托伐他汀10毫克到20毫克達(dá)到降脂效果，但瑞舒伐他汀的作用比較強(qiáng)，差異不大。

溶解度不同

阿托伐他汀是親水性，瑞舒伐他汀是親脂性，親水性是指藥物口服之后容易被吸收，進(jìn)入肝細(xì)胞發(fā)揮藥理活性，而親脂性表示藥物會穿透血腦屏障，容易產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，比如說失眠，對于失眠的人來說，不妨選擇服用阿托伐他汀。

不同的藥物代謝途徑

阿托伐他汀主要通過CYP3A4代謝，瑞舒伐他汀主要通過CYP2C9和CYP2C19代謝，兩者的代謝途徑是不一樣的。

對肝功能的不同影響

服用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀相比，前者對肝臟的影響不大，對于轉(zhuǎn)氨酶升高的人群來說，可以嘗試服用瑞舒伐他汀。

對腎功能的不同影響

服用阿托伐他汀以后，2%的成分要通過腎臟代謝，90%以上要通過糞便排出，而瑞舒伐他汀10%通過腎臟代謝，90%由糞便代謝，所以腎功能不全的患者首選藥物是阿托伐他汀。

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為何醫(yī)生建議把阿托伐他汀換成瑞舒伐他??？看完你就清楚了

醫(yī)生建議患者把阿托伐他汀換為瑞舒伐他汀，是因為在他汀類藥物當(dāng)中，這兩款藥物可以降低50%以上低密度脂蛋白膽固醇水平，是強(qiáng)效他汀藥物。

瑞舒伐他汀能夠代替阿托伐他汀來治療身體上存在的問題，瑞舒伐他汀是細(xì)胞色素p450代謝的弱底物，進(jìn)入人體90%會通過大便排出體外，不足10%會通過腎臟代謝。

對于一些嚴(yán)重腎功能不全的患者來說，服用瑞舒伐他汀會容易出現(xiàn)腎中毒的情況，所以主要用于沒有腎功能問題的患者。

阿托伐他汀這種藥物是高脂溶性，進(jìn)入肝臟之后對肝臟的影響較大，而瑞舒伐他汀是高水溶性，對肝臟幾乎沒有影響，如果在服藥期間出現(xiàn)了肝損傷有關(guān)的問題，應(yīng)該把阿托伐他汀換為瑞舒伐他汀。

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為什么瑞舒伐他汀需要晚上服用？

一般來說，瑞舒伐他汀要在晚上服用，主要是由于機(jī)體膽固醇在夜間的合成水平比較高，睡前服用藥物，有利于抑制膽固醇合成。

瑞舒伐他汀能夠降低血脂，降低膽固醇，主要用于冠心病，高脂血癥的患者，而膽固醇的合成具有晝夜節(jié)律，一般在夜間合成比較旺盛，所以患者盡量在睡前服用，能夠達(dá)到降低膽固醇的目的。

到了晚上12點，膽固醇的合成速率最高，而藥物在睡眠中也可以達(dá)到抑制作用，但瑞舒伐他汀對胃腸道具有刺激，患者盡量在晚飯后服用，能夠降低胃腸道不良反應(yīng)。

瑞舒伐他汀具有肝毒性，會造成肝酶升高，所以患者在服用一個月之后，應(yīng)該檢查肝功能以及肌酸激酶，如果出現(xiàn)異常的話，可以及時咨詢醫(yī)生。