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【中圖分類號(hào)】R246.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0406-02 尋常痤瘡是一種最常見(jiàn)的皮膚病之一，該病在人群中的發(fā)病率約為20%-24%，尤其好發(fā)于青春期男女，在青春期人群中的發(fā)病率可高達(dá)30%-50%，故又有青春痘之稱。本病好發(fā)于面部、胸口、后背等皮脂腺豐富的部位,局部有瘙癢和疼痛,病程長(zhǎng)久而緩慢,嚴(yán)重時(shí)此起彼伏,給患者精神上帶來(lái)一定的痛苦和壓力。西醫(yī)治療尋常痤瘡主要是應(yīng)用類固醇激素、抗生素、性激素及維A酸類藥物治療，但長(zhǎng)期服用藥物價(jià)格較貴，且療效不盡人意，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較高，患者依從性差，不良反應(yīng)和副作用較多。近年來(lái)針灸治療尋常痤瘡的報(bào)道屢見(jiàn)不鮮，針灸治療此病具有取穴少而精、療效可靠、安全、簡(jiǎn)便、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)將近5年來(lái)針灸治療此病臨床概況作一綜述。 1 體針療法 針灸治療本病的特色具有整體觀念，辨證論治從經(jīng)絡(luò)臟腑以及其經(jīng)絡(luò)腧穴入手，施行循經(jīng)取穴、遠(yuǎn)道取穴、鄰近取穴。毛氏等[1]采用針刺背部夾脊穴及壓痛點(diǎn)配合大椎、足三里及合谷，連續(xù)針刺5天停止，1周為1個(gè)療程，然后統(tǒng)計(jì)治療效果。治療41例痤瘡患者，總有效率為87.8%，與口服美滿霉素對(duì)照組相比較，，P 2 自血療法 自血療法又稱為自血穴位注射，是將病人自身的靜脈血液抽出后再注入其自身的經(jīng)絡(luò)穴位以治療疾病的一種療法。該療法于20世紀(jì)50年代開(kāi)始應(yīng)用于臨床，經(jīng)過(guò)不斷的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)積累現(xiàn)已成為一種獨(dú)特的療法。自身血液用來(lái)治療疾病,最早見(jiàn)于明?李時(shí)珍《本草綱目》“氣味咸、平,有毒,主治贏病人皮肉干枯,身上麩片起,又狂犬咬,寒熱欲發(fā)者,并刺血熱飲之”。馬氏[4]常規(guī)采靜脈血4 ml，分別于足三里、手三里穴注射,同時(shí)用注射器針尖適當(dāng)刺激所注射穴位3-5 min,每周1-2次,雙側(cè)足三里、手三里穴交替注射治療, 5次為1個(gè)療程。痊愈者可追加1-2次以鞏固療效,有效好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)治療1個(gè)療程。尋常性痤瘡治愈36例,好轉(zhuǎn)7例,無(wú)效2例（丘疹伴結(jié)節(jié)囊腫）,有效率95%。 段氏[5]將痤瘡分為肺熱、胃熱和血熱三種類型，肺熱痤瘡采用自血注射肺俞穴，胃熱痤瘡注射脾俞、足三里，血熱痤瘡注射脾俞、肺俞，每穴注入1ml, 48例患者經(jīng)3個(gè)療程治療后,痊愈24例,顯效12例,好轉(zhuǎn)8例,無(wú)效4例,總有效率91.7%。張氏等[6]采用自血療法為主治療尋常痤瘡67例，穴位選足三里（雙）、曲池（雙），每穴注入靜脈血1ml，隔日注射1次，5次為1個(gè)療程，療程間休息7天，然后行第二療程治療，三個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果治愈27例，顯效21例，有效16例，無(wú)效3例，總有效率為95.5%。 3 耳穴療法 張氏等[7]采用耳穴貼壓配合刺血療法治療97例尋常型痤瘡，穴取肺、胃、大腸、內(nèi)分泌、面頰為主進(jìn)行貼壓,并配合選擇耳尖、少商、商陽(yáng)放血，5次為1療程,連續(xù)治療3個(gè)療程?？傆行?00%。王氏[8]取耳尖（雙）、大椎周圍反應(yīng)點(diǎn)為主進(jìn)行放血治療，每星期3次, 6次為1個(gè)療程。痊愈22例,顯效7例,好轉(zhuǎn)1例,無(wú)效0例。總有效率100%。 4 刺血療法 《素問(wèn)?氣血形志篇》曰：“凡治病必先去其血”，《靈樞?九針十二原》亦云“苑陳則除之”，刺血具有清熱解毒，消癰散結(jié)，活血通絡(luò)，祛瘀除邪之功效。 佘氏等[9]采用刺血療法治療痤瘡患者32例，穴取大椎及背俞穴為主，8次為1療程。連續(xù)治療3個(gè)療程。治愈25例，好轉(zhuǎn)7例,總有效率為100%。 5 火針療法 《理瀹駢文》曰：“熱證可以用熱者，一則得熱則行也，一則以熱能引熱。使熱外出也，即從治之法也?！薄兜は姆ā芬嘤小皻庥杏啾闶腔稹敝f(shuō)，火針療法具有以熱引熱、引氣和發(fā)散之功，因而可使火熱毒邪外散，達(dá)到清熱解毒止痛之效。黃氏等[10]等運(yùn)用火針治療痤瘡1148例，取局部阿是穴、背部腧穴進(jìn)行治療。結(jié)果治愈603例，顯效267例，好轉(zhuǎn)171例，無(wú)效107例，總有效率90.68%。 6 埋線療法 埋線療法是以線代針，將線埋入穴位，慢慢軟化、分解、液化并吸收，對(duì)穴位產(chǎn)生一種柔和而持久的刺激。鄭氏等[11]采用穴位埋線法治療痤瘡患者58例，處方分三組應(yīng)用：①曲池、血海、腎俞；②大椎、胃俞、三陰交；③肺俞、陽(yáng)陵泉（左）、足三里（右），男性加用中脘，女性加用關(guān)元。三組穴位分三次施用，1個(gè)療程3個(gè)月，每月治療1次。治療中對(duì)埋線的時(shí)間有具體要求，女性患者在月經(jīng)過(guò)后15天左右，男性要求在陰歷上旬治療為佳。結(jié)果58例患者中，痊愈28例，顯效16例，有效11例，無(wú)效3例，有效率為75.9%。張氏等[12]根據(jù)中醫(yī)辨證理論將100例痤瘡患者分為4種證型，并根據(jù)分型選穴進(jìn)行埋線治療。結(jié)果臨床痊愈21例，顯效48例，有效25例，無(wú)效6例，總有效率94%。 7 刺絡(luò)拔罐 趙氏等[13]等將58例痤瘡患者用三棱針在特定穴位放血并加拔火罐，隔日1次，7次為1療程。結(jié)果臨床總有效率為95%。葉氏等[14]等采用三棱針?lè)叛浜习喂拗委燄畀?0例，結(jié)果痊愈21例，顯效16例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效5例，總有效率90. 0%。 8 腕踝針療法 莫氏等[15]采用腕踝針治療尋常型痤瘡24例，取雙上1區(qū)、上2區(qū)、上3區(qū)。隔日治療1次，10 d為1個(gè)療程。療程期間休息3～5 d，3個(gè)療程后判定療效。總有效率為95.9%。 9 小結(jié) 分析目前針灸治療尋常痤瘡的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)在目前尋常痤瘡的治療中存在著許多不容樂(lè)觀的問(wèn)題。（1）由于證型、療效標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，由此帶來(lái)不同針灸方法治療所得的結(jié)果缺乏可比性。（2）缺乏嚴(yán)格科研設(shè)計(jì)的臨床研究，隨機(jī)對(duì)照極少，可重復(fù)性差，說(shuō)服力不強(qiáng)。（3）觀察周期較短，大部分文獻(xiàn)缺乏遠(yuǎn)期療效觀察,難以說(shuō)明針灸對(duì)本病預(yù)后的確切作用。（4）有關(guān)針灸治療尋常痤瘡的實(shí)驗(yàn)室研究開(kāi)展較少，未能從更深入和更高層次說(shuō)明針灸治療痤瘡的作用機(jī)制。因此，統(tǒng)一尋常痤瘡的療效判定標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)價(jià)，進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的課題設(shè)計(jì)，選擇最佳的治療方案，對(duì)于發(fā)揮針灸特色，提高針灸治療尋常痤瘡的療效有著非常重要的意義。 參考文獻(xiàn) [1] 毛亮，張明波.針刺治療痤瘡的臨床觀察。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008,10（7）：120-121 [2] 李永峰，李紅.針刺內(nèi)庭為主治療痤瘡120例.陜西中醫(yī)，2008,29（10）:1376-1377 [3] 董彩尼.針刺治療青春期痤瘡80例?，F(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011,20（6）:725 [4] 馬帥.自血穴位注射治療尋常性痤瘡45例分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009（33）:8224-8225 [5] 段衛(wèi)平.自血穴位注射治療痤瘡48例.上海針灸雜志，2008,27（4）：31 [6] 張樹(shù)昆，路金華.自血療法配合中藥內(nèi)服治療尋常痤瘡67例的臨床體會(huì).中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，5：74-75 [7] 張會(huì)珍，田義龍，王志強(qiáng).耳針配刺血療法治療尋常型痤瘡的臨床觀察.河北：中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2009,24（4）：40-41 [8] 王靜麗.耳尖放血配合針刺治療痤瘡30例.上海針灸雜志，2008,27（12）:32 [9] 佘延芬，孫立虹，楊繼軍.刺血療法治療痤瘡32例臨床觀察。河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2008,23（3）：37-38 [10] 黃蜀，張顏，陳純濤，等.火針治療痤瘡1148例.中醫(yī)外治雜志，2008，27（2）：10－13 [11] 鄭英斌,秦穎.埋線療法治療痤瘡58例.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志，2007，16（4）：553 [12] 張理梅，王秀坤，柏亞萍，等.穴位埋線中醫(yī)辨證治療痤瘡100例.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2007，16（1）:114－115 [13] 趙宏瀾，孫履東.刺血拔罐治療痤瘡58例.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008， 13（1）:36-37 [14] 葉文珍，鄭越紅.三棱針?lè)叛浜习喂拗委燄畀?0例.湖南中醫(yī)雜志， 2007，23（5）: 55 [15] 莫至能，廖榮德.腕踝針治療尋常型痤瘡24例.上海針灸雜志，2010,29（7）：461 注：本文為網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)。舉報(bào)文章 |
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