血藥濃度是移友們每次復(fù)查的必備項(xiàng)目。合適的血藥濃度既能抑制移植腎的排斥反應(yīng)，也能減輕免疫抑制劑的毒副作用。

但是血藥濃度的標(biāo)準(zhǔn)范圍并不是一成不變的，它隨著移植術(shù)后的時(shí)間長(zhǎng)短、免疫抑制劑的種類(lèi)而改變。

對(duì)于還不清楚自己服用的免疫抑制劑血藥濃度范圍的移友，新耕植整理了三種移植術(shù)后常用免疫抑制劑（他克莫司、環(huán)孢素A、雷帕霉素）在不同移植時(shí)間內(nèi)的參考范圍，供移友們參考。

血藥濃度也就是服用的藥物經(jīng)過(guò)人體吸收在血液內(nèi)的濃度。

但是血液中的藥物濃度并不是一成不變的，經(jīng)過(guò)服藥-代謝-再服藥-再代謝的循環(huán)，是一個(gè)不斷變化的過(guò)程，就像爬山一樣不停的上坡、下坡。

谷濃度是血液中藥物濃度最低的數(shù)值，就像是凹陷的山谷。如果移友需要在早上8點(diǎn)服藥，那7:30-8:00之間測(cè)的血藥濃度就是谷濃度。

峰濃度是血液中藥物濃度最高的數(shù)值，就像是聳立的山峰。一般在服藥2小時(shí)后，測(cè)得血藥濃度就是峰濃度。

他克莫司是上世紀(jì)90年代上市的新一代鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。相比環(huán)孢素，他克莫司的免疫抑制劑作用更強(qiáng)，副作用更少。但即使是這樣，他克莫司也任然需要測(cè)血藥濃度，但只需要測(cè)谷濃度（血液中藥物濃度最低的數(shù)值）就可以了。

根據(jù)2019版的《器官移植免疫抑制劑臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范》，腎移植術(shù)后，采用激素、他克莫司、霉酚酸制劑三聯(lián)免疫抑制治療方案的患者，他克莫司的目標(biāo)血藥濃度是：

環(huán)孢素A是一款上世紀(jì)80年代上市的經(jīng)典免疫抑制劑。由于出現(xiàn)比較早，毒性也相較更大一些。因此測(cè)環(huán)孢素A的血藥濃度不僅要測(cè)谷濃度，還要測(cè)服藥后的峰濃度。

根據(jù)2019版的《器官移植免疫抑制劑臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范》，腎移植術(shù)后，采用激素、環(huán)孢素、霉酚酸制劑三聯(lián)免疫抑制治療方案的患者，環(huán)孢素的目標(biāo)血藥濃度是：

當(dāng)然，這僅僅是針對(duì)大多數(shù)患者的一個(gè)指導(dǎo)性意見(jiàn)，在實(shí)際的臨床工作中還要具體問(wèn)題具體分析。

雷帕霉素，又叫西羅莫司。它并不是移植術(shù)后的一線(xiàn)免疫抑制劑，但雷帕霉素有自己的優(yōu)勢(shì)：

1. 沒(méi)有腎毒性

2. 抑制腫瘤生長(zhǎng)
   

所以對(duì)于使用環(huán)孢素、他克莫司毒性過(guò)大的患者，比較適合換用雷帕霉素。另外，移植后新發(fā)腫瘤的患者也可以把他克莫司或者環(huán)孢素?fù)Q成雷帕霉素，這樣有利于腫瘤的控制。

根據(jù)2019版的《器官移植免疫抑制劑臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范》，腎移植術(shù)后采用激素、雷帕霉素、霉酚酸制劑三聯(lián)免疫抑制治療方案的患者，建議術(shù)雷帕霉素的血藥谷濃度為：

早期血藥濃度為4-10ng/ml，

后期血藥谷濃度為4-8ng/ml。