第222條 若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。
白虎加人參湯方
知母六兩 石膏一斤，碎 甘草二兩，炙 粳米六合 人參三兩
上五味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。
一、學(xué)思
1、若渴欲飲水，口干、舌燥者，白虎加人參湯主之。
2、白虎湯祛熱，人參止渴、生津（健胃）。白虎湯不渴，只是口干舌燥。
3、程應(yīng)旄曰：熱在上焦，故用梔子豉湯；
熱在中焦，故用白虎加人參湯；
熱在下焦，故用豬苓湯。
二、胡希恕《胡希恕講傷寒論》
這都是指下之后的情形，這個陽明病是需要下的，但是呢還不到下的時候，你誤下了、太早下了，造成的危害挺多，這個變證也挺復(fù)雜。（學(xué)思：這與李冠杰師解釋的不一樣。李師認(rèn)為，本條應(yīng)在“身重”之后。）
“若渴欲飲水，口干舌燥者”，本白虎湯證它不那么渴，只是口舌干燥而已，由于下傷津液，那么它才渴欲飲水，當(dāng)然也有口干舌燥了，所以這時候只用白虎湯不行了，得加人參，健胃滋液。
咱們也講過這個方劑，這里就是用白虎湯加人參，這是第二段。
這都是在下后造成的這種變證。
三、李冠杰講康平本傷寒論
第221條和222條、223條呢，在《康平本》里邊是同一段內(nèi)容。那么我們呢，讀原文的時候把它們放到一塊，那么學(xué)習(xí)呢，它們之間也是有聯(lián)系的。
陽明病、脈浮而緊、咽燥口苦、腹?jié)M而喘、發(fā)熱汗出、不惡寒反惡熱、身重、若發(fā)汗則躁、心憒憒反譫語、若加溫針、必怵惕煩躁不得眠、若下之則胃中空虛、客氣動膈心中懊憹、舌上胎者、梔子豉湯主之、（221）若渴欲飲水、口干舌燥者、白虎加人參湯主之、（222）若渴欲飲水、脈浮發(fā)熱·小便不利者，豬苓湯主之、（223）
那么這個條文呢，在《康平本》里邊它是一個頂格排版的條文。
實際上在《宋本》里邊呢，把這一整段條文分成了三段，分別是 221、222 和 223 條。
在《宋本》的，在每一條條文的后邊，都附有相應(yīng)的方劑和方后注解，《康平本》里邊呢，沒有。
下邊呢我們解讀一下：
那么這一段條文論述的呢，是以陽明病為主的一種比較復(fù)雜的疾病狀態(tài)，以及這種疾病容易出現(xiàn)的誤治方法和所產(chǎn)生的不良后果和相應(yīng)的治療方劑。
初看，這好像是三個獨立的方證，但是在《康平本》當(dāng)中，這個原文的作者把它寫成一段，實際上這是一段內(nèi)容，它們這些方證之間都存在著密切的內(nèi)在聯(lián)系。所以說我們現(xiàn)在解讀，在以前呢我們沒有《康平本》做參照，咱們現(xiàn)在有了《康平本》了，我們也證實了《康平本》的真實性，所以說我們呢，就應(yīng)該按照《康平本》的結(jié)構(gòu)，整體地來解讀這一段條文。
......
（見前第221條解讀內(nèi)容）
接下來是第222條這一部分：
“若渴欲飲水，口干、舌燥者，白虎加人參湯主之”。
那么這個條文的內(nèi)容，應(yīng)該銜接哪兒呢？
它從意思上說，咱們行文不像列表，別說古人當(dāng)時那種寫作條件了，我們今天如果說寫的話，可能詞語的表達(dá)上比文言文要清晰一些，但是你也得一個方面一個方面地寫，不可能在后邊把所有的方面都加在一塊，同步進(jìn)行，那是不可能的。
實際上這個地方的內(nèi)容就是銜接的哪兒？銜接在“身重”之后的。前邊論述的那個到“身重”為止?！吧碇亍敝竽阍俳由稀叭艨视嬎?、口干舌燥者、白虎加人參湯主之”。它是指什么？就是指，這一段條文當(dāng)中，“身重”之前所論述的那些陽明里熱證在未經(jīng)其他的誤治的情況下，也就是說在沒有治療的時候，同時要如果說再伴有“渴欲飲水、口干舌燥”的，它就是白虎加人參湯主治之證。
這也從側(cè)面佐證了一個什么問題？誤治之前的證，就是白虎湯證。也就是說，“身重”之前的那些癥狀，就是白虎湯證。
在這個基礎(chǔ)上再出現(xiàn)“渴欲飲水、口干舌燥”的話，那就是白虎加人參湯證了。因為它有了津液虛損這么一個因素在里邊。
......
（見后第223條解讀內(nèi)容）
四、金·成無己《注解傷寒論》
若下后，邪熱客于上焦者為虛煩；（學(xué)思：為什么熱“客于上焦者為虛煩”？）
此下后，邪熱不客于上焦而客于中焦者，是為干燥、煩、渴，與白虎加人參湯，散熱潤燥。
五、清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》
本條與第221條、223條同講。
【注】
此承前條互發(fā)其義，以明其治也。
前條表證居多，戒不可誤下；
此條表里混淆，脈證錯雜，不但不可誤下，亦不可誤汗也。
若以脈浮而緊，誤發(fā)其汗，則奪液傷陰。
或加燒針，必益助陽邪，故語煩躁，怵惕憒亂不眠也。
或以證之腹?jié)M，惡熱，而誤下之，則胃中空虛，客氣邪熱，擾動胸膈，心中懊，舌上生胎，是皆誤下之過，宜以梔子豉湯一涌而可安也。
若脈浮不緊，證無懊憹，惟發(fā)熱，渴欲飲水，口干舌燥者，為太陽表邪已衰，陽明燥熱正甚，宜白虎加人參湯，滋液以生津。
若發(fā)熱渴欲飲水，小便不利者，是陽明飲、熱并盛，宜豬苓湯利水以滋干。
然陽明病，法當(dāng)多汗，因汗出多，致小便少而渴者，不可與豬苓湯。蓋以汗多胃燥，無水不能下行，乃水涸之小便少，非水蓄之小便不利也，恐豬苓湯更利其小便，則益竭津液而助燥矣。（學(xué)思：最后這一段非常好呀！好在讓你分清小便不利的原因還有“亡津液”故也。非水蓄之小便不利也。）
【按】
太陽病，煩熱、無汗而渴，小便利者，大青龍湯證也；
小便不利者，小青龍湯去半夏加花粉、茯苓證也。
太陽病，煩熱有汗而渴，小便利者，桂枝合白虎湯證也；
小便不利者，五芩散證。
陽明病，煩熱、無汗而渴，小便利者，宜葛根湯加石膏主之；
小便不利者，以五芩散加石膏、寒水石、滑石主之。
陽明病，煩熱，有汗而渴，小便利者，宜白虎湯；
小便不利者，以豬苓湯。
少陽病寒熱無汗而渴，小便利者，當(dāng)以小柴胡湯去半夏加花粉；
小便不利者，當(dāng)以小柴胡湯加茯苓。
太陰無渴。
少陰陽邪，煩嘔小便赤而渴者，以豬苓湯；
少陰陰邪下利，小便白而渴者，以真武湯。
厥陰陽邪消渴者，白虎加人參湯；
厥陰陰邪，轉(zhuǎn)屬陽明，渴欲飲水者，少少與之則愈。
證既不同，法亦各異，當(dāng)詳審而明辨之。
【集注】
喻昌曰：發(fā)熱以上與前條同，而汗出，不惡寒，反惡熱，身重，四者皆陽明之見證，所以汗、下、燒針俱不可用。舌上胎，則膈熱甚，故涌以梔子豉而微去其膈熱，斯治太陽而無礙陽明矣。
若前證更加口干、舌燥，則宜用白虎湯以解熱生津；
更加小便不利，則宜以豬苓湯，以導(dǎo)熱滋干也。
其汗多而渴，不可與豬苓湯者，以熱邪傳入陽明，必先耗其津液；加以汗多復(fù)奪之于外，又利小便更奪之于下，則津液有立亡之患，故示戒也。
程應(yīng)旄曰：熱在上焦，故用梔子豉湯；
熱在中焦，故用白虎加人參湯；
熱在下焦，故用豬苓湯。
六、清·柯琴《傷寒來蘇集》
上文是陽邪自表入里，此條則自淺入深之證也。咽燥、口苦、惡熱，熱雖在里，尚未犯心；憒憒、怵惕、懊憹，雖入心尚不及胃；燥渴欲飲，是熱已入胃，尚未燥硬。用白虎加人參湯，瀉胃火而扶元氣，全不涉汗吐下三法矣。
七、清·黃元御《傷寒懸解》
本條與第221條、223條同講。
陽明病，脈浮而緊，有太陽證，咽燥舌干，有少陽證，腹?jié)M，有太陰證。發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，則胃熱外發(fā)矣，但有太陰腹?jié)M，則土濕頗旺，未免身重耳。
濕盛陽虛，汗、下、燒針，俱屬不可。
若發(fā)汗，則陽亡躁生，神敗心惛，而反譫語。
若加燒針，汗去陽亡，必休惕煩躁，不得眠臥。
若下之，則陽亡土敗，胃中空虛，不能堤防陰邪，下焦客氣，遂逆動于膈下，拒格胸中之陽，心中懊憹，而生瘀濁。心竅于舌，瘀濁在心，舌上苔生者，宜梔子豉湯，涌瘀濁而清煩熱也。
若下后陰亡，渴欲飲水，口干、舌燥者，宜白虎加人參湯，清金而瀉熱，益氣而生津也。
若下后陽敗而土濕，脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，宜豬苓湯。二苓、滑、澤，利水而瀉濕，阿膠潤木而清風(fēng)也。
土濕木遏，郁生下熱，是以發(fā)熱。
木氣堙塞，疏泄不行，故小便不利。
木郁風(fēng)生，肺津傷耗，是以發(fā)渴。
風(fēng)氣發(fā)揚(yáng)，是以脈浮。
腹?jié)M身重之人，下之陽敗濕增，故見證如此。
八、清·曹穎甫《傷寒發(fā)微》
本條同第223條同講。
此承上節(jié)汗、下、溫針而為救逆之方治也。
上節(jié)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，浮陽外越之證，若陽不外越而津液內(nèi)傷，則有渴飲、口干、舌燥之變。
若浮熱在表，水濕內(nèi)蘊(yùn)，則有渴欲飲水、小便不利之變。
此二證并較前證為輕。
津液內(nèi)傷，則以清胃熱、生津液主治，故宜白虎加人參湯，用人參者，為燥氣留于氣分也。
熱浮于外，水郁于里，則以導(dǎo)水邪、清血熱主治，故宜豬苓湯，用阿膠者，為濕熱留于營分也。
九、劉渡舟《劉渡舟傷寒論講稿》
這條承上條，論述熱邪由上焦胸膈入于中焦的證治。
如果邪熱入于中焦，傷了胃陰，就會口干、舌燥，渴欲飲水，飲不解渴，用白虎湯清熱，人參生津液止渴。
十、子恒注
此條緊接在第221條之后，作為誤下后出現(xiàn)的變證之一。
如果誤用下法治療之后，出現(xiàn)口渴欲飲水，口舌干燥，說明津液因誤下而耗損，同時陽明燥熱邪氣本就容易耗損津液。津液不足，邪熱內(nèi)盛，主方應(yīng)該選擇白虎加人參湯，清陽明邪熱，救耗竭之津液。
