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無論是高血壓、冠心病還是慢性心力衰竭，ACEI 類藥物都是重要的治療藥物。目前臨床上 ARB 應用較多，但其實 ACEI 在心血管保護方面優(yōu)于 ARB，ACEI 可顯著降低患者全因死亡、心血管死亡和心梗發(fā)生率，因此依據(jù)循證研究和指南推薦，在心力衰竭及冠心病預防和治療方面，建議首選 ACEI。臨床上常用的 ACEI 藥物很多，看似大同小異，都有什么區(qū)別？一起來學習一下。 《中國高血壓防治指南（2018）》推薦 ACEI 主要適用于下列高血壓患者： 1）合并左室肥厚和有心肌梗死病史的患者； 2）合并左室功能不全的患者； 3）合并代謝綜合征、糖尿病腎病、慢性腎臟?。–KD）、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者； 4）合并無癥狀性動脈粥樣硬化或周圍動脈疾病或冠心病高危的患者。 
表 3. ACEI 的每日初始劑量、常用劑量和服用次數(shù)ACEI 代謝途徑的不同分為經肝與腎雙途徑和經腎單途徑排泄，對于腎功能異?；颊呔哂?ACEI 適應證時，應密切觀察腎功能的動態(tài)變化。目前，我國經國家藥品監(jiān)督管理局批準的兒童降壓藥品種有限，采納有兒童用藥說明的降壓藥，否則不推薦使用。兒童與青少年高血壓推薦的 ACEI 是卡托普利，開始按 0.3 mg/kg，每日 3 次，必要時每隔 8～24 h 增加 0.3 mg/kg，使用最低有效量。妊娠安全性：ACEI 可影響胚胎發(fā)育，禁用于妊娠期高血壓患者；對于慢性高血壓患者，一般在妊娠計劃 6 個月前停用 ACEI 類藥物，換用拉貝洛爾和硝苯地平等安全性較高的降壓藥物。
哺乳安全性：近年來有關乳汁中藥物分泌的研究數(shù)據(jù)不斷增多，認為有些降壓藥物在乳汁分泌少（＜ 10%），可以在哺乳期用藥。ACEI 可以用于哺乳期高血壓的品種如下：* RID：乳汁中分泌比，＜ 10% 哺乳期可以應用；＜ 1% 哺乳期應用安全
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