第一題：

怎樣保證檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)性(舉例說明)。

  醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析的質(zhì)量保證有前、中、后三個(gè)階段的控制過程，分析中和分析后的質(zhì)量控制已被廣大檢驗(yàn)工作者所重視，通過規(guī)范操作、設(shè)立室內(nèi)質(zhì)控品和室間質(zhì)評(píng)來監(jiān)控檢測的整個(gè)過程，使結(jié)果分析的準(zhǔn)確性有了很大的提高，但分析前質(zhì)量控制因具有相對(duì)不可控性，對(duì)檢測的結(jié)果影響大，在整個(gè)檢驗(yàn)過程中就顯得非常重要。分析前的質(zhì)量控制從臨床醫(yī)生申請(qǐng)檢驗(yàn)開始，包括檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)，采集樣本前患者的準(zhǔn)備，原始樣本的采集，樣本的運(yùn)送，樣本到達(dá)實(shí)驗(yàn)室后分析前的處理，至檢驗(yàn)分析過程開始時(shí)結(jié)束。

  在日常工作中，經(jīng)常會(huì)有患者拿了檢驗(yàn)申請(qǐng)單就來到檢驗(yàn)科要求抽血，這樣的標(biāo)本對(duì)檢測結(jié)果的影響就會(huì)很大，甚至?xí)贯t(yī)生得出錯(cuò)誤的診斷。比如我們來看一下患者的飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后,甘油三酯可升高50%,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可升高20%,膽紅素、無機(jī)磷、鈣、鈉和膽固醇可升高5%左右。進(jìn)食高蛋白或高核酸食物，可引起血BUN、UA增高，咖啡可使AMY、AST、ALT、GLU等升高。酒使GLU降低、GGT升高。脂血:其產(chǎn)生的主要影響如下：被分析物分布非均一性。血清或血漿中水分被取代，有時(shí)可達(dá)10%左右。對(duì)吸光度的干擾。物理化學(xué)機(jī)制的干擾。如標(biāo)本中的脂蛋白可整合親脂成分，降低與抗體的結(jié)合，并影響電泳和層析。

  要保證檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)性，就必須對(duì)影響檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的技術(shù)人員、儀器設(shè)備、樣品處置、檢測方法、藥品試劑、環(huán)境條件、量值溯源等所謂人、機(jī)、樣、法、環(huán)、溯諸多因素作為一個(gè)有機(jī)的整體進(jìn)行全面控制，系統(tǒng)地、協(xié)調(diào)地將檢驗(yàn)工作全過程涉及到影響檢驗(yàn)質(zhì)量的、對(duì)其質(zhì)量形成過程中各個(gè)活動(dòng)的相互聯(lián)系和相互關(guān)系加以有效的控制，才能確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確公正、真實(shí)可靠，才能保證實(shí)驗(yàn)室分析測試工作質(zhì)量的不斷改進(jìn)和提高

第二題：

什么是三大常規(guī)。

檢驗(yàn)科“三大常規(guī)項(xiàng)”檢查具體指血常規(guī)，尿常規(guī)，便常規(guī)。

1.血常規(guī)

血常規(guī)是指通過觀察血細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布從而判斷血液狀況及疾病的檢查，隨著檢驗(yàn)現(xiàn)代化、自動(dòng)化的發(fā)展，現(xiàn)在的血常規(guī)檢驗(yàn)是由機(jī)器檢測完成的。血常規(guī)檢查包括有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、白細(xì)胞（WBC）、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及血小板（PLT）等，通常可分為三大系統(tǒng)，即紅細(xì)胞系統(tǒng)、白細(xì)胞系統(tǒng)和血小板系統(tǒng)。

2.尿常規(guī)

尿常規(guī)是指醫(yī)生收集患者的尿液，通過檢驗(yàn)科對(duì)尿液的分離檢查，測定尿液各種成分的量是否超標(biāo)，通過此項(xiàng)檢查可以判斷相應(yīng)的病征。

不少腎臟病變?cè)缙诰涂梢猿霈F(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。對(duì)于某些全身性病變以及身體其他臟器影響尿液改變的疾病如糖尿病、血液病、肝膽疾患、流行性出血熱等的診斷，也有很重要的參考價(jià)值。同時(shí)，尿液的化驗(yàn)檢查還可以反映一些疾病的治療效果及預(yù)后。

3.便常規(guī)

便常規(guī)檢驗(yàn)可以了解消化道有無細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染，及早發(fā)現(xiàn)胃腸炎、肝病，還可作為消化道腫瘤的診斷篩查。便常規(guī)化驗(yàn)包括檢驗(yàn)糞便中有無紅血球和白血球、細(xì)菌敏感試驗(yàn)、潛血試驗(yàn)(OB) 以及查蟲卵等。

便常規(guī)檢查對(duì)于判斷人體健康狀況是必要的檢查項(xiàng)目。

第三題：

什么是精密度、準(zhǔn)確度，二者的關(guān)系？

在臨床化學(xué)檢驗(yàn)中,精密度和準(zhǔn)確度是測量程序兩大主要的性能特征,同時(shí)也是臨床實(shí)驗(yàn)室方法確認(rèn)和性能驗(yàn)證的重要內(nèi)容。

精密度是指規(guī)定條件下獲得的獨(dú)立測量結(jié)果之間的接近程度。精密度按操作條件不同又可以分為重復(fù)性、中間精密度和重現(xiàn)性。

準(zhǔn)確度是指測得值與真值之間的符合程度。

準(zhǔn)確度和精密度是兩個(gè)不同的概念，但它們之間有一定的關(guān)系。應(yīng)當(dāng)指出的是，測定的準(zhǔn)確度高，測定結(jié)果也越接近真實(shí)值。但不能絕對(duì)認(rèn)為精密度高，準(zhǔn)確度也高，因?yàn)橄到y(tǒng)誤差的存在并不影響測定的精密度，相反，如果沒有較好的精密度，就很少可能獲得較高的準(zhǔn)確度?？梢哉f精密度是保證準(zhǔn)確度的先決條件。