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藥店醫(yī)保異地結(jié)算進(jìn)入實(shí)質(zhì)階段。 2月9日，北京市醫(yī)保局發(fā)布消息稱，本市29家定點(diǎn)藥店已試點(diǎn)開通異地參保人員定點(diǎn)藥店直接結(jié)算服務(wù)。外省市參保人員直接購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用，可通過醫(yī)保直接異地結(jié)算。 這29家定點(diǎn)藥店遍布東城、西城、朝陽(yáng)、海淀、豐臺(tái)、石景山六城區(qū)，其中東城最多，有15家門店。北京市醫(yī)保局提醒：最終能否結(jié)算成功，能否使用個(gè)人賬戶基金支付相關(guān)費(fèi)用，取決于參保地相關(guān)政策。 零售藥店接入異地醫(yī)保直接結(jié)算，去年以來在一些城市有過試點(diǎn)。作為首都，北京啟動(dòng)零售藥店醫(yī)保異地結(jié)的試點(diǎn)改革具有標(biāo)志性意義。 高濟(jì)醫(yī)療北京平臺(tái)負(fù)責(zé)人王鋼表示：結(jié)合 “雙通道”、“處方外流”等政策，加之本次醫(yī)保異地結(jié)算，無疑會(huì)方便更多患者在零售藥店取藥，增加客流量。 近期關(guān)于醫(yī)保的話題非?；馃幔捎诮衲?月1日起全面啟動(dòng)“醫(yī)保共濟(jì)保障機(jī)制”，不少人覺得自己醫(yī)?？ㄉ系腻X變少了。北京藥店異地結(jié)算的新政，讓醫(yī)保支付的話題更加火熱。
29家藥店改革試水 異地結(jié)算趨勢(shì)不可阻擋 北京此次29家定點(diǎn)藥店囊括了同仁堂、永安堂等百年老店，也有高濟(jì)、圓心等新興的市場(chǎng)化公司。 和很多省份不一樣，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，北京零售藥店絕大部分都不能刷醫(yī)?？ㄙI藥。近幾年北京不斷提高醫(yī)保藥店占有率，才使情況有所改善。 根據(jù)北京市醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，截止2022年9月底，全市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店共計(jì)1396家，相比于6000家的總量僅占25%，總體來說醫(yī)保藥店數(shù)量是很少的。 另一方面，北京的醫(yī)療格局是外地就診人數(shù)多，尤其是中老年人跨省來北京居住的人不少。 在這樣的格局下，北京幾乎是開全國(guó)之先河，一口氣批準(zhǔn)了29個(gè)藥店可以刷外地醫(yī)?？?，向前邁了一大步。
2021年5月，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作的通知》明確，重點(diǎn)加大異地就醫(yī)需求量大，流動(dòng)人口相對(duì)集中地區(qū)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)圍力度。鼓勵(lì)各地結(jié)合本地實(shí)際，推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店提供門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。 根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，京津冀、長(zhǎng)三角、西南5?。ㄖ貞c、四川、貴州、云南、西藏）等12個(gè)試點(diǎn)省市，將開通1.02萬家跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1.18萬家定點(diǎn)藥店。各地披露的信息顯示，去年6月10日江蘇南京、徐州各開辟了20家藥店開通了跨省異地醫(yī)保結(jié)算；去年10月，哈爾濱開通了130家藥店的跨省異地醫(yī)保結(jié)算資格。 健識(shí)局獲悉，雖然已有不少地區(qū)的零售藥店對(duì)接異地結(jié)算系統(tǒng)，但部分業(yè)務(wù)仍處于試點(diǎn)狀態(tài)，尚不能對(duì)銷售額產(chǎn)生任何影響。 醫(yī)療重地北京開放這一政策，可能會(huì)對(duì)整個(gè)局面有推動(dòng)作用。 在零售藥店從業(yè)多年的人士向健識(shí)局表示，如何讓更多的零售藥店納入進(jìn)來，讓每一筆購(gòu)藥行為合規(guī)，今后還需要更深層次的研究和探索。
改革仍處于試點(diǎn) 燎原之勢(shì)才能改變現(xiàn)有格局 北京的藥店其實(shí)也需要依靠異地醫(yī)保結(jié)算，來提升自己的價(jià)值。 北京的公立醫(yī)療體系實(shí)在太過強(qiáng)大，相比之下零售藥店發(fā)展速度不成正比。根據(jù)商務(wù)部的《2021年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》顯示，全國(guó)醫(yī)藥流通市場(chǎng)規(guī)模達(dá)26063億元，北京醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模1991.3億元，占比近8%。但業(yè)界估計(jì)，北京零售市場(chǎng)規(guī)模約為百元左右，只占總體醫(yī)藥市場(chǎng)比重的10%。 北京的患者首選去公立三甲就診的習(xí)慣很難改變，加上外地來京的患者也很多，大醫(yī)院常年人滿為患。 業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，一旦藥店的異地結(jié)算試點(diǎn)改革放開，今后將有更多的零售藥店加入，屆時(shí)公立醫(yī)院不再是外地參保人員取藥的首選，北京醫(yī)藥零售市場(chǎng)會(huì)迎來又一波增長(zhǎng)。 “北京市人口流動(dòng)頻繁，在開通異地購(gòu)藥的醫(yī)保結(jié)算之后，可為參保人員的診療提供便利性，使全國(guó)同質(zhì)化的購(gòu)藥服務(wù)得到更深層次的體驗(yàn)”。有藥店從業(yè)者認(rèn)為，這一政策的出臺(tái)，無疑為零售藥店起到引流作用。 但是，行業(yè)也有擔(dān)憂。有不愿透露姓名的藥店從業(yè)者認(rèn)為：異地結(jié)算以醫(yī)保目錄內(nèi)的常用藥為主，這些藥在零售終端基本沒有毛利，不是藥店的主推品種。 “雙通道”或許能解決藥店刷外地醫(yī)?？ɡ麧?rùn)不高的問題。雙通道品種都是國(guó)談的創(chuàng)新藥、特效藥，價(jià)格相對(duì)較高，如果這些藥也能在北京的藥店里刷外地醫(yī)保卡購(gòu)買，藥店自然會(huì)有動(dòng)力。 各地“雙通道”藥店正在積極鋪設(shè)。四川醫(yī)保局本周印發(fā)通知稱，要規(guī)范“雙通道”藥店準(zhǔn)入程序，進(jìn)一步提升農(nóng)村地區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)“雙通道”藥店的覆蓋率。
老百姓、一心堂、大參林、益豐藥房等國(guó)內(nèi)大型連鎖藥店，圍繞雙通道產(chǎn)品正加速布局DTP藥房。目前各家營(yíng)收紛紛突破百億元大關(guān)，未來想要保持高增長(zhǎng)的營(yíng)業(yè)收入，利用異地結(jié)算政策引流是不可或缺。 北京是重要的政策“窗口”，又是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的排頭兵。此番試水零售藥店的醫(yī)保異地結(jié)算，無疑是給全國(guó)零售行業(yè)起到樣板作用。目前醫(yī)保藥的銷售主陣地還是公立醫(yī)院。如果異地結(jié)算、尤其是藥店異地醫(yī)保結(jié)算能形成燎原之勢(shì)，患者購(gòu)買醫(yī)保藥的渠道大大拓寬，才會(huì)真正改變中國(guó)零售市場(chǎng)格局。 【后臺(tái)回復(fù)：名單，獲得具體地址】
撰稿 | 雷公 編輯｜江蕓 賈亭   |
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