今天我來(lái)給大家談一個(gè)清代名醫(yī)王洪緒的方子：陽(yáng)和湯，收錄在他寫(xiě)的《外科證治全生集》。那它是治療什么疾病的呢？

我今天來(lái)給大家展開(kāi)講講：

比如說(shuō)今天我們?cè)谂R床碰到一些患者：胳膊上腫了，甚則化膿了。但是它既不紅，又不發(fā)熱，腫的那個(gè)東西邊界不清楚。

有些人骨頭里邊疼；還有一些人在皮下摸到一串一串的小疙瘩，中醫(yī)里面我們把它叫做痰核。

在中醫(yī)外科學(xué)當(dāng)中，有一系列的疾病，比如說(shuō)痰核、流注、貼骨疽、脫骨疽 、鶴膝風(fēng)等等這一類的疾病。

什么原因引起的？

不紅，腫的是漫無(wú)邊際，而且也不熱，也不是特別疼，它是那種酸痛感。為什么是這種情況？我之前講到清熱劑的時(shí)候，經(jīng)常講到乳癰，就是乳房出現(xiàn)了癰疽瘡腫，我們一直再講患者叫做紅腫熱痛。

現(xiàn)在的問(wèn)題是腫了，但不紅不熱、那就說(shuō)明和我們前面談到的不是一碼子事，我們前面談到的經(jīng)常是熱毒，而且現(xiàn)在談到的一定不是熱毒。

誰(shuí)引起的？這一類的患者常常是由于機(jī)體本身虛。誰(shuí)虛了？陽(yáng)氣虧虛，血也虛，我們把它叫做陽(yáng)虛血弱。其實(shí)它氣也虛了，陽(yáng)了虛了，血也虛了。      

由于陽(yáng)氣虛了，體內(nèi)就形成了寒，陽(yáng)虛則寒。所以體內(nèi)有了寒了，寒了就凝了，凝了當(dāng)然就不通了。陽(yáng)氣虧虛，氣化不利，水谷精微物質(zhì)，以及水液代謝出現(xiàn)了障礙，聚濕成痰，痰停留下來(lái)了，我們把它叫做寒凝痰滯。

我之前給大家講過(guò)，痰飲之邪為患，無(wú)處不到。比如說(shuō)這一種寒痰，它凝滯于人的肌肉， 我們把它叫做痹阻于肌肉當(dāng)中，那么它在肌肉里面就會(huì)形成硬結(jié)。就是我們一摸，在某一塊肌肉下面，有一個(gè)硬疙瘩，這種情況我們把它叫做痰核。嚴(yán)重了，爛了，我們叫流注。

如果這種寒痰，痹阻于人的筋或者骨，那就會(huì)導(dǎo)致骨骼的損傷，骨頭就爛了，挨著骨頭那個(gè)地方就長(zhǎng)個(gè)瘡，我們把它叫做貼骨疽。

我們前面講過(guò)癰，癰是紅腫熱痛。而疽呢，是腫而不紅，腫而不痛。或者說(shuō)微痛是酸痛的。腫的還是那種漫無(wú)目的，漫無(wú)章法的邊界很不清楚。貼骨就是緊貼著骨頭那個(gè)地方，長(zhǎng)了個(gè)瘡，叫貼骨疽。

如果說(shuō)這種寒痰，它痹阻于我們?nèi)梭w的血脈，然后就會(huì)出現(xiàn)一種疾病，外科里面把它叫做脫疽。那就是肢體從遠(yuǎn)端一節(jié)一節(jié)的爛，爛掉一節(jié)沒(méi)了，就脫了，就是掉了。

最后嚴(yán)重的時(shí)候就會(huì)截肢，因?yàn)槟悴唤刂恢钡?。比如說(shuō)它從腳趾頭上一節(jié)一節(jié)往上面掉，一節(jié)一節(jié)的爛，你總不能讓它爛到軀干上面去吧。

如果這種寒痰，它痹阻于關(guān)節(jié)，哪一個(gè)關(guān)節(jié)最多見(jiàn)？膝關(guān)節(jié)。所以就會(huì)導(dǎo)致這個(gè)關(guān)節(jié)的變形，變形到什么程度上？人的關(guān)節(jié)就和鶴的腿一樣，下面的腿很細(xì)，上面的腿很細(xì)，中間的關(guān)節(jié)很大。中醫(yī)里面把這種疾病叫鶴膝風(fēng)。就是像鶴的膝蓋一樣，還疼的很厲害。

所以這個(gè)患者本身陽(yáng)氣虧虛，血也虧虛了，再加上感受了寒邪，或者身體里邊又形成了寒邪，凝了，同時(shí)還生成了痰。

所以這個(gè)患者的疾病的本，是陽(yáng)虛為本，陽(yáng)虛有寒了。由于它陽(yáng)虛有寒，我們看這個(gè)患者的舌象，它的舌是淡的，是白的?；颊哧?yáng)氣虛，血也虛，如果我們?nèi)ッ拿}象，是個(gè)沉細(xì)脈。

 對(duì)于患者來(lái)講，陽(yáng)虛則寒。感寒亦為寒，內(nèi)寒的生成還叫寒，所以這個(gè)患者是一派陰寒之象。所以不論是那個(gè)地方長(zhǎng)了瘡，還是那個(gè)地方?jīng)]形成瘡，已經(jīng)腫了。那么它的腫，也不會(huì)像我們前邊談到的癰，那樣明顯地高出皮膚。

而它這種腫叫做漫腫：就好像我們端了一盆水，往院子里面一倒，然后那邊邊界不清楚，所以我們把這種腫叫做腫勢(shì)彌漫。邊界不清楚才能叫漫。        

熱了皮膚是紅的，現(xiàn)在患者是寒的，所以皮膚的顏色不會(huì)發(fā)生明顯的變化。這個(gè)地方已經(jīng)爛了，或者腫了，那它一定會(huì)疼，但是它沒(méi)有我們前邊講到的熱毒為患形成的癰，那么疼的嚴(yán)重。這個(gè)地方的疼痛是一種酸痛感，而且傷口或者說(shuō)腫的那個(gè)地方，皮膚的溫度也不會(huì)變，所以酸痛不熱。

所以無(wú)論患者表現(xiàn)出來(lái)的這個(gè)疽在什么部位，你表現(xiàn)在肌肉上也罷，你表現(xiàn)在肢體上邊也罷，你就是挨著骨頭也罷，它永遠(yuǎn)逃不出陰寒為病的這些特點(diǎn)，那么這一種疾病，在中醫(yī)的外科學(xué)里邊，我們把它叫做陰疽。

這地方的陰和陽(yáng)相對(duì)，疽和癰相對(duì)，所以常常把它叫陽(yáng)癰陰疽，都是外科類的疾病。

陰疽怎么形成的？陽(yáng)虛血弱，寒凝痰滯，一派陰寒之象。既然是一派陰寒之象，那我們?cè)谥委煹臅r(shí)候，那就要把陽(yáng)該補(bǔ)的補(bǔ)上，血虛該補(bǔ)的補(bǔ)上。里邊的寒邪該祛除的祛除掉，把不通的地方給通開(kāi)了，那這個(gè)疾病就好了。

所以陽(yáng)虛了怎么辦？溫陽(yáng)。血虛了，補(bǔ)血。里面有寒了，散寒。不通了，滯住了，那我們通滯。所以它的治療方法叫做溫陽(yáng)補(bǔ)血，散寒通滯。

我們用什么方子呢？陽(yáng)和湯，出自《外科證治全生集》。

我們來(lái)分析一下這個(gè)方子的藥物組成：

熟地 30g  鹿角膠9g  肉桂3g  炮姜2g 

麻黃2g   白芥子6g   甘草 3g

方子當(dāng)中用了熟地，性溫，能夠溫補(bǔ)營(yíng)血。而且本身還入腎經(jīng)，所以它又能夠填精益髓。

方中還用了鹿角膠，鹿角熬成的膠。入腎經(jīng)，可以補(bǔ)腎助陽(yáng)，強(qiáng)筋健骨。這兩味藥為本方的君藥，一是針對(duì)陽(yáng)虛，一是針對(duì)血弱之本。熟地針對(duì)血弱，鹿角膠針對(duì)于陽(yáng)虛，這是這個(gè)疾病的本。

方中又用了肉桂，炮姜。肉桂入腎經(jīng)，又入脾胃經(jīng)，既能夠暖中焦，又能夠暖下元，它能夠溫通血脈。炮姜可以溫陽(yáng)散寒，所以這兩味藥物去輔佐鹿角膠溫陽(yáng)散寒，同時(shí)它們又具有著溫通經(jīng)脈的作用。

方中還用了麻黃、白芥子。麻黃是辛溫的，能夠解表。它走的是體表，就是辛散向外走，所以我們說(shuō)麻黃它具有著辛溫達(dá)表的作用。所以麻黃在這里，宣通毛竅，開(kāi)腠理，把寒邪驅(qū)走。

白芥子這個(gè)藥物是化痰的藥物，辛味的，味兒很強(qiáng)。就是它的發(fā)散能力很強(qiáng)，所以它可以到達(dá)皮里膜外。言外之意，除了進(jìn)不到實(shí)體的五臟，除了進(jìn)不到骨頭里邊去，它哪都可以去到。皮膚的里邊，筋膜、腹膜的外面，這些地方它都可以去，所以它的力量很強(qiáng)。       

去了干什么？它是辛溫的，所以它可以溫化寒痰，同時(shí)它本身可以達(dá)到通絡(luò)散結(jié)的作用。

方中還用了甘草，在這一方面具有著解毒的作用，同時(shí)對(duì)上面的藥性又可以調(diào)和。

那么這個(gè)方子為什么叫陽(yáng)和湯呢？那么通過(guò)這些藥物一看，我們就應(yīng)該清楚了，在這簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的七味藥物里邊可以宣化寒凝、溫通血脈、補(bǔ)養(yǎng)精血、扶助陽(yáng)氣，這是這個(gè)方子的核心。整個(gè)組方就像陽(yáng)照當(dāng)空一樣，可以使陰霾自散，故名陽(yáng)和湯。

這個(gè)方子是治療陰疽的基礎(chǔ)方，那我們?cè)谂R床使用的過(guò)程中，如何加減呢？

• 如果患者的陰寒比較重，那我們可以給它加點(diǎn)附子；

• 如果患者同時(shí)伴隨有了氣虛、氣短、乏力的癥狀，我們可以加點(diǎn)人參、黃芪；

• 如果患者疼痛的比較厲害，比如說(shuō)脈管炎的患者，那我們就可以加點(diǎn)乳香、沒(méi)藥；

那這個(gè)方子可以用于西醫(yī)當(dāng)中的哪一些疾病呢？

骨結(jié)核、骨髓炎、血栓閉塞性脈管炎、淋巴結(jié)核等結(jié)核、肌肉深部的膿腫、外科手術(shù)后傷口潰爛久不愈合。