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預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作治療:1、降尿酸治療開始同時(shí)預(yù)防治療;任何痛風(fēng)持續(xù)活動(dòng)的臨床證據(jù)(痛風(fēng)石、近期有急性發(fā)作或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎血尿酸值未達(dá)標(biāo))應(yīng)繼續(xù)用藥預(yù)防。 2、預(yù)防發(fā)作治療的療程;無痛風(fēng)石者血尿酸達(dá)標(biāo)后3個(gè)月,有痛風(fēng)石者血尿酸達(dá)標(biāo)后6個(gè)月。3、預(yù)防發(fā)作治療的方案;秋水仙堿(0.5mg,bid或td);低劑量NSAIDS非甾類抗炎藥;對(duì)秋水仙堿和非甾類抗炎藥都不耐受或有禁忌或無效者,低劑量潑尼松(≤10mgqd)。 抑制尿酸生成藥:1、別嘌醇;初始劑量不大于100mg/d,直至100-200mg,每日3次。要特別關(guān)注別嘌醇的不良反應(yīng),特別是嚴(yán)重的超敏反應(yīng),一旦發(fā)生立即停止。 2、非布索坦;新型非嘌呤類黃嘌呤氧化酶抑制劑,40-80mg/d,每日1次。促進(jìn)尿酸排泄藥:腎功能不全時(shí),影響其療效。 禁用或慎用于尿酸排泄量增高、尿酸性腎結(jié)石、慢性尿酸鹽腎病等。用藥期間,特別是開始用藥數(shù)周內(nèi)應(yīng)服用碳酸氫鈉等堿化尿液,監(jiān)測(cè)尿PH值,保持在6.5左右,同時(shí)多飲水保持尿量。 1、丙磺舒:初始劑量0.25g/d,逐漸增至0.5g,每日3次,最大劑量2.0g/d。2、苯溴馬隆:療效優(yōu)于丙磺舒,初始劑量25mg/d,逐漸增至50-100mg,每日1次。 降血尿酸達(dá)標(biāo)治療:為持續(xù)改善痛風(fēng)的癥狀和體征,血尿酸水平應(yīng)充分降低,無尿酸石形成的血尿酸應(yīng)降至＜6mg/dl;有尿酸石形成的血尿酸應(yīng)降至＜5mg/dl。 |
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