一提到肩痛，很多人就會(huì)想到肩周炎，民間稱為「漏肩風(fēng)」「凍結(jié)肩」。肩周炎好發(fā)于五十歲左右的人，因此又被稱為「五十肩」。

主要表現(xiàn)為：肩關(guān)節(jié)疼痛（夜間加重），活動(dòng)受限（活動(dòng)度降低，呈進(jìn)行性加重）。晚期會(huì)發(fā)展成廢用性肌萎縮。

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有「肩痛」的論述。《針灸甲乙經(jīng)》描述到「肩痛不能自舉」，不能上舉，不能完成梳頭，穿衣服等動(dòng)作。

肩膀痛，是不是就得了肩周炎

很多朋友可能會(huì)問(wèn)，那是不是肩膀痛，就是得了肩周炎？

肩膀痛只是一個(gè)癥狀，能引起肩膀痛的原因有很多。

一般來(lái)說(shuō)，先考慮肩部的因素。如肩周炎、肩袖損傷、凍結(jié)肩、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎、喙突炎等都可以出現(xiàn)肩部疼痛、活動(dòng)受限的癥狀。

其次，頸椎病、膽囊炎也可以出現(xiàn)肩部疼痛的癥狀。

尤其要注意的是，心臟病也可能出現(xiàn)肩膀痛。

所以，如果發(fā)現(xiàn)自己肩部疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要不明病因就想當(dāng)然認(rèn)為是肩周炎。

為什么會(huì)得肩周炎

目前肩周炎的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明顯，一般考慮是滑膜炎和關(guān)節(jié)囊纖維化共同作用的結(jié)果。

從中醫(yī)角度看，肩周炎的發(fā)生離不開(kāi)邪實(shí)、正虛兩大塊的原因。

邪實(shí)：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。肩關(guān)節(jié)過(guò)度勞損，或外傷因素。導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)氣血瘀滯，經(jīng)脈閉塞不通而發(fā)生疼痛。

正虛：年老體虛，肝腎虧虛、氣血不足。

《婦人大全良方》提到：「肩背痛，不可回顧，此手太陽(yáng)氣郁而不行」。

從中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論看，肩部為手太陰肺經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)循行所過(guò)。經(jīng)絡(luò)氣血受阻，瘀滯不通，發(fā)為肩痹疼痛。

肩周炎能不能治好

肩周炎有自限性（自身免疫系統(tǒng)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間可完全清除病毒，從而使疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)停止， 并逐漸痊愈而不會(huì)造成慢性損傷），可以自愈。

但是及早治療，可以減輕疼痛，防止病情惡化或留下后遺癥如肌萎縮等，以保持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

中醫(yī)在治療肩周炎方面有著明顯優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)辨證論治

內(nèi)治法主要證型

1.風(fēng)寒痹阻證　

癥狀表現(xiàn)

肩部疼痛，遇寒痛劇，得熱則減；疼痛可向頸部及前臂放射，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊。以肩部疼痛，遇寒痛劇，得熱則減為本證辨證要點(diǎn)。

治法

祛風(fēng)散寒，通絡(luò)通絡(luò)。

代表方

肩凝湯加減。

2.寒凝血瘀證

癥狀表現(xiàn)

肩部刺痛、冷痛，痛處固定，痛?。煌刺幘馨矗瑫冚p夜重，上肢活動(dòng)受限；舌質(zhì)紫黯，苔薄白，脈沉澀。以肩部刺痛、冷痛，痛處固定，痛劇為本證辨證要點(diǎn)。

治法

溫經(jīng)散寒，活血化瘀。

代表方

烏頭湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

3.風(fēng)濕熱痹證

癥狀表現(xiàn)

肩關(guān)節(jié)疼痛灼熱紅腫，發(fā)熱口渴，汗出惡風(fēng)，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。以肩部灼熱紅腫疼痛，遇熱加重為本證辨證要點(diǎn)。

治法

清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。

代表方

白虎桂枝湯加減。

4.風(fēng)濕著痹證

癥狀表現(xiàn)

肩關(guān)節(jié)疼痛，重著，肌膚麻木，手足沉重，活動(dòng)不便，苔白膩，脈濡緩。以肩部沉重酸痛，遇潮濕天或潮濕環(huán)境加重為本證辨證要點(diǎn)。

治法

除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。

代表方

薏苡仁湯加減。

5.肝腎虧虛證

癥狀表現(xiàn)

肩部酸痛，肌肉萎縮無(wú)力，腰膝酸軟；疼痛時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈；舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。以肩部酸痛，肌肉萎縮無(wú)力，腰膝酸軟為本證辨證要點(diǎn)。

治法

滋補(bǔ)肝腎，通絡(luò)止痛。

代表方

獨(dú)活寄生湯加減。

6. 痰瘀互結(jié)證

癥狀表現(xiàn)

肩部刺痛、麻木、沉困， 痛處不移；面色黯黧，或胸悶痰多；舌紫有瘀斑，苔白膩，脈弦澀，或弦滑。以肩部刺痛、麻木、沉困，痛處不移為本證辨證要點(diǎn)。

治法

活血祛瘀，化痰通絡(luò)。 

代表方

雙合湯加減。

注：以上方劑僅供參考，具體請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師辨證指導(dǎo)下進(jìn)行。

中醫(yī)外治法

1.針刺

一般來(lái)說(shuō)，主要配穴有肩井穴，肩髃穴，肩髎穴，后溪穴，合谷穴…

吳薇薇等選取魚(yú)際、三間、后溪、合谷、八邪共 6 個(gè)穴位進(jìn)行針灸刺激，采用平補(bǔ)平瀉的方法，治療3個(gè)療程后發(fā)現(xiàn)臨床總體有效率高達(dá)95.6%。

鄭穎穎等應(yīng)用手足同名經(jīng)配穴法治療肩周炎早期肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙患者30例，得出總體有效率高達(dá)100%，可以改善早期疼痛及活動(dòng)障礙癥狀，并且有效阻止病程繼續(xù)發(fā)展。

2.推拿

馬雪峰采用循經(jīng)推拿治療肩周炎患者 42 例，治愈 21例、好轉(zhuǎn)19例、無(wú)效 2例，治療有效率超過(guò) 95%，推拿能有效改善肩部疼痛不適感并增加肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度， 具有通絡(luò)止痛、松解粘連、通利關(guān)節(jié)、緩解疲勞的作用。

3.拔罐

劉胥通過(guò)循經(jīng)走罐、痛點(diǎn)反復(fù)走罐等方法，發(fā)現(xiàn)可以有效緩解肩部肌肉痙攣，止痛并松解粘連。

4.小針刀

項(xiàng)小林等選取肩周炎患者60例隨機(jī)分組， 治療組采用小針刀療法，對(duì)照組運(yùn)用封閉配合針灸治療，發(fā)現(xiàn)療程結(jié)束后，治療組患者在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛上優(yōu)于對(duì)照組，療效確切。

多提一句，小針刀也是一個(gè)手術(shù)，一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診規(guī)范操作，減少手術(shù)并發(fā)癥。

5.功能鍛煉

功能鍛煉，可以說(shuō)是預(yù)防及治療肩周炎最有效、最便捷的方法之一。

常見(jiàn)的功能鍛煉有：爬墻法，劃圈法，拉輪法等。

▲肩周炎功能鍛煉：手指爬墻

▲肩周炎功能鍛煉：劃圈

▲肩周炎功能鍛煉：拉輪

傳統(tǒng)功法如易筋經(jīng)引導(dǎo)法、太極拳、八段錦等，也對(duì)肩周炎的治療有明顯的輔助作用。

張懷志團(tuán)隊(duì)就發(fā)現(xiàn)八段錦治療肩周炎安全可靠，與常規(guī)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉相比，臨床療效更好。

不過(guò)要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，鍛煉要循序漸進(jìn)，量力而行，不要過(guò)度勞累。

預(yù)防及注意事項(xiàng)

1.避風(fēng)寒，做好保暖

注意肩部保暖，夜臥時(shí)避免肩部暴露于外。

2.及時(shí)就醫(yī)，堅(jiān)持功能鍛煉

肩周炎的治療是需要耐心的，若因怕痛，肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期不動(dòng)，肩部的肌肉尤其是三角肌就容易發(fā)生萎縮，不利于肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

▍參考資料

1.黃蘇豪,李堅(jiān).肩周炎的中醫(yī)研究進(jìn)展 [J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2022,13(10):54-56

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3.申?duì)D梅,魏建華.肩周炎中醫(yī)研究概況 [J]. 新疆中醫(yī)藥,2016,34(6):102-105