2023年1月3日10:33 星期五 葵卯年正月十三 |
延緩腎病進(jìn)展，認(rèn)清5個(gè)階段，做到10個(gè)習(xí)慣，很重要！ 說(shuō)到「慢性腎臟病」一詞，大家可能還很陌生。但是如果提到「尿毒癥」，想必很多人都有所耳聞，它是慢性腎臟病的晚期狀態(tài)。尿毒癥患者需要長(zhǎng)期依賴透析治療，根治方法只有腎移植一條路，對(duì)患者、家庭乃至社會(huì)都會(huì)產(chǎn)生巨大影響。
導(dǎo)致慢性腎臟病最常見(jiàn)的是腎炎、糖尿病、高血壓。而藥物引起的慢性腎臟病在中國(guó)境內(nèi)也占有非常高的發(fā)病率。臨床上最常見(jiàn)的藥物是非甾體消炎藥，也叫解熱鎮(zhèn)痛藥，像芬必得、泰諾、泰諾林這些感冒藥，都含有這類成分。第二類引起慢性腎臟病的藥物就是氨基糖苷類，比較典型的是慶大霉素，有些患者服藥后會(huì)出現(xiàn)尿量減少、血肌酐升高。第三類是含有馬兜鈴酸的中藥，比如在2003年以前常用的中藥龍膽瀉肝丸就含有這種成分。第四類是造影檢查時(shí)使用的造影劑，同樣可以引起腎衰竭，叫造影劑腎病，又叫對(duì)比劑腎病。第五類藥物就是一些化療藥物，腫瘤患者做化療時(shí)，就容易出現(xiàn)腎臟損害，常見(jiàn)的藥物有順鉑、絲裂霉素等。腎小球?yàn)V過(guò)率>90ml/min/1.73m2這一階段肌酐正常，腎功能尚未受損。只有一些尿蛋白、潛血、水腫、高血壓等臨床指征。除了水腫、高血壓會(huì)讓患者出現(xiàn)明顯不適感之外，尿蛋白、潛血等都是“靜悄悄”的。治療重點(diǎn)：這一階段是最容易治愈的，很多患者因?yàn)椤安惶鄄话W”，白白錯(cuò)過(guò)了治療時(shí)機(jī)，所以定期體檢非常重要。腎小球?yàn)V過(guò)率在89~60ml/min/1.73m2這一期，腎功能輕微受損，靠腎臟自身的代償功能就可以滿足身體的日常需要。治療重點(diǎn)：如果得到及時(shí)、正規(guī)的治療，腎功能代償期可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈。腎小球?yàn)V過(guò)率在59~30ml/min/1.73m2這一階段，腎功能明顯受損。好多人在化驗(yàn)的時(shí)候肌酐會(huì)升高，也就是腎臟自身的代償功能已經(jīng)無(wú)法滿足身體日常需要。治療重點(diǎn)：此時(shí)，患者已經(jīng)開(kāi)始感覺(jué)到乏力，但癥狀仍然不明顯。如果得到及時(shí)、正規(guī)的治療，仍有一半概率實(shí)現(xiàn)臨床治愈。腎小球?yàn)V過(guò)率在29~15ml/min/1.73m2這一階段，腎功能已經(jīng)不能滿足機(jī)體的基本需要了。此時(shí)，腎臟的代償功能已經(jīng)無(wú)法彌補(bǔ)腎單位的壞死了，腎功能下降已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)不可逆的階段。這一階段，患者開(kāi)始感覺(jué)到明顯的癥狀，比如貧血、頭暈、乏力、惡心等。治療重點(diǎn)：保護(hù)剩余的腎功能，處理合并癥。腎小球?yàn)V過(guò)率下降到≤15ml/min/1.73m2這期基本上就是尿毒癥期。尿毒癥大家都不陌生，到了這個(gè)階段，患者的感覺(jué)會(huì)有頭暈、惡心、嘔吐、心衰、乏力等各種癥狀頻繁出現(xiàn)。由于血液中毒素淤積過(guò)多，其他臟器也開(kāi)始受到侵害。治療重點(diǎn)：這一階段，治療的意義已經(jīng)變成了盡量維持患者正常生活，減少痛苦！不確定所服用藥物是否有風(fēng)險(xiǎn)時(shí)最好咨詢腎內(nèi)科醫(yī)生再使用，切勿相信所謂祖?zhèn)髅胤健?/span>很多患者服用激素，看到指標(biāo)轉(zhuǎn)陰了就自己減藥、停藥，結(jié)果就有復(fù)發(fā)了，所以能不能停藥一定要跟醫(yī)生商量，不要擅自停藥。除了激素，還有一些其他藥物也是如此。對(duì)腎友來(lái)說(shuō)，腎病病情穩(wěn)定后，可以三個(gè)月左右復(fù)查一次指標(biāo)：尿常規(guī)、血肌酐、尿蛋白定量，血壓平時(shí)量。腎病患者在不同時(shí)期所需的營(yíng)養(yǎng)成分都不同，如腎病初期需要多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，而后期為了不影響腎功能卻要減少蛋白質(zhì)攝入。具體情況具體分析。多數(shù)腎病患者都經(jīng)歷過(guò)水腫的折磨，合理飲水能有效防止腎病復(fù)發(fā)。另外煙酒飲料這些建議各位腎友還是全部戒掉的好，危險(xiǎn)系數(shù)太高。腎乃藏精納氣的器官，晚上睡眠是補(bǔ)充，白天才能有精力去釋放，睡眠不足最容易導(dǎo)致腎臟虧損，腎虧復(fù)發(fā)也就不遠(yuǎn)了。這里的過(guò)度勞累不單指運(yùn)動(dòng)鍛煉和工作后的“累”，也包括熬夜、持續(xù)精神不放松、作息紊亂等導(dǎo)致的疲憊。無(wú)論是什么病，好心態(tài)都是一劑良藥。過(guò)喜傷心，過(guò)怒傷肝，思慮過(guò)度傷脾，過(guò)悲傷肺，過(guò)恐傷腎。感染可以誘發(fā)和加重腎病，因此，減少感染是非常重要的。對(duì)于一些慢性隱匿性的感染病灶要及時(shí)治療。刮風(fēng)下雨、陰晴冷暖，這些都是腎友們需要關(guān)注的。慢性腎病，不要總抱著“斷根治好再也不用管”的想法，長(zhǎng)期規(guī)范管理，才能為腎友的健康保駕護(hù)航！2023年1月3日10:33 星期五 葵卯年正月十三 |
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