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溫膽湯是我們臨床當(dāng)中相當(dāng)常用的一張方子，主治膽虛氣郁痰阻證。臨床上可用此方治療虛煩不眠、嘔吐呃逆、頭暈頭痛、驚悸不寧、癲癇等疑難雜癥。
歷史上被命名為“溫膽湯”的方有很多，據(jù)收方最全的《中醫(yī)方劑大辭典》統(tǒng)計(jì)，有12首之多，而方名含“溫膽湯”三個(gè)字的有28首之多。其中大同小異的方不少，用得最多、影響最大的是出自宋代陳言《三因極一病證方論》的溫膽湯。今天我們主要掌握這首“溫膽湯”，然后就可以舉一反三，靈活運(yùn)用這類方。
從這兩段主治的描述我們可以看出，溫膽湯主治的失眠伴有“虛怯”、“易驚”、“心虛煩悶”、“夢(mèng)寐不祥”等精神心理癥狀，甚至可能會(huì)出現(xiàn)“幻聽(tīng)幻視”這種“異象感惑”。從古代藏象學(xué)說(shuō)來(lái)看，這一系列癥狀都和膽主決斷，和人的勇怯有很大關(guān)系。
中醫(yī)將這種情況歸結(jié)為膽病，稱“膽虛”，或“膽寒”、“膽熱”等。膽的功能異常，不能助脾胃消化，就能生痰生飲，痰濁阻礙了少陽(yáng)膽經(jīng)的升發(fā)與決斷，就會(huì)出現(xiàn)膽怯、失眠、驚悸等癥狀，既然病機(jī)的關(guān)鍵是“氣郁痰阻”，所以治療的關(guān)鍵當(dāng)然是“理氣化痰”。
意思是：膽是升發(fā)或稱首發(fā)之腑，對(duì)應(yīng)一年四季的春天，膽如果不能升發(fā)，如大自然沒(méi)有春天，萬(wàn)物不能發(fā)動(dòng)，其他十一臟的功能也就不能啟動(dòng)，從而出現(xiàn)一系列癥狀，如不能睡、不能吃、不能聽(tīng)、不能看、不能干、不能思考，情緒低弱，大小便不暢等，嚴(yán)重的患者會(huì)有自殺傾向。 所以大家會(huì)發(fā)現(xiàn)溫膽湯癥的病人會(huì)有很多很多愁緒，但實(shí)際上這些臟腑本身并沒(méi)有問(wèn)題，而是膽的升發(fā)功能出現(xiàn)問(wèn)題，如同電源的總閘跳闡了，所有的電器也就不能工作了一樣，而電器即臟腑本身沒(méi)毛病。所以只要治“膽”（推上電源的總閘）即可。 下面我們一起來(lái)學(xué)習(xí)一個(gè)溫膽湯的有效醫(yī)案： 患者信息：錢(qián)××，女，52歲。 患者主訴：患膽怯，最怕天空打雷聲音，每于陰云四布，雷霆將作之時(shí)，令其子女環(huán)守身旁，執(zhí)其手，捂其頭，始覺(jué)心情安寧，否則一聲雷響，則昏絕撲地，不知人事?；颊呱眢w肥碩，經(jīng)常頭暈，胸滿，嘔吐痰涎，睡眠極差。 舌象：舌體胖大，舌苔微黃，脈來(lái)沉弦而滑。 此證為膽氣虛怯于內(nèi)，痰熱濁邪上擾于心所致。治當(dāng)利膽化痰，鎮(zhèn)驚安神為先。 處以溫膽湯加味： 竹茹20克，半夏18克，陳皮12克，生姜14克，枳實(shí)10克，茯苓20克，朱砂粉1克（分沖），琥珀10克，珍珠母30克，龍齒15克。 服十余劑，頭暈、胸滿、嘔吐、失眠等癥皆愈。聞雷聲亦不知恐懼，從此驚悸膽怯之證痊愈。 我們臨床上用溫膽湯治愈的失眠證非常多，選對(duì)方通常見(jiàn)效很快，形容為“效如桴鼓”，毫不夸張。而且溫膽湯面對(duì)一些抑郁、焦慮、或者有幻聽(tīng)幻視，或者夜多噩夢(mèng)，徹夜難眠，伴隨一些短氣胸悶，心虛煩悶等癥狀的患者，可以說(shuō)是首選方劑。 相信學(xué)習(xí)和掌握《失眠的精準(zhǔn)選方》課程中的方子后，能在臨床治療失眠上，幫助您錦上添花。  |
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來(lái)自： 百草堂圖書(shū)館 > 《失眠》
