【本篇是：彭博士講《黃帝內(nèi)經(jīng)》系列（附語(yǔ)音）-精華篇-之六百八十。（更多精彩內(nèi)容持續(xù)更新中……）】

“脈有逆從四時(shí)，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時(shí)也。風(fēng)熱而脈靜，泄而脫血脈實(shí)，病在中，脈虛，病在外，脈澀堅(jiān)者，皆難治，命曰反四時(shí)也。”——《黃帝內(nèi)經(jīng)·平人氣象論》

（接前文）我們?cè)偻罂?，“風(fēng)熱而脈靜，泄而脫血脈實(shí)，病在中，脈虛，病在外，脈澀堅(jiān)者，皆難治，命曰反四時(shí)也?！边@段話的機(jī)理馬蒔進(jìn)行了注解：“此言脈與病反者，是亦脈與時(shí)反之意也。（請(qǐng)關(guān)注微信：pengxinboshi）病由風(fēng)熱，脈宜浮大而反沉靜，則陽(yáng)病見(jiàn)陰脈也。泄利脫血二證，脈宜沉細(xì)而反實(shí)大，則陰病見(jiàn)陽(yáng)脈也。病在中者，脈為有力，則中氣方盛，今脈反虛，病在外者，脈宜浮虛，則表病易痊，今脈反濇堅(jiān)，是皆難治之證，猶脈之反四時(shí)也?！边@些情況都是不符合身體的正常脈象，這種情況就很難治，也就是病機(jī)也比較復(fù)雜。

我們?cè)谂R床上也會(huì)遇到這種情況，就是患者在描述病情的時(shí)候描述的都好好的，但是你最后一把脈，發(fā)現(xiàn)這個(gè)脈象跟他的描述不一致，這說(shuō)明什么呢？虛實(shí)夾雜，寒熱錯(cuò)雜，里邊有虛證，有實(shí)證，有熱證，有寒證。你說(shuō)他是熱證他還怕冷，渾身乏力，一吃點(diǎn)涼東西還拉肚子，你說(shuō)他要是這寒證他還上火，還牙疼，頭還暈，這時(shí)候你要是給他清肝火必定會(huì)用寒藥，一用寒藥胃受不了，所以在這種情況下，我們用藥方之后就得合方治疑難。就是這時(shí)候你可能既要用清熱的藥，同時(shí)還要用溫陽(yáng)的藥，該清熱的要去清熱，該溫陽(yáng)的要去溫陽(yáng)，該泄火的要去泄火，該補(bǔ)虛的得補(bǔ)虛，各走各的路。

所以張仲景用方非常有意思，他把黃芩、黃連這種清火的和干姜、炙甘草、黨參、人參用在一起，干姜、甘草、人參，這都是溫陽(yáng)的，補(bǔ)氣的。黃芩、黃連是瀉火的、清熱的，這兩種藥完全不同，結(jié)果用在一起，里邊再加上半夏，辛開(kāi)苦降，往下一降，這就是湊在一起，就是半夏瀉心湯，為了調(diào)和諸藥，還要用上大棗。這個(gè)方子就特別特殊，里邊既有寒的也有熱的。我們很多的這種中藥方，大家非常知名的小柴胡湯里邊有黃芩，是清熱的，但是還有生姜，是溫陽(yáng)的，有疏解肝經(jīng)的柴胡，它是屬于疏泄的，屬于疏解經(jīng)絡(luò)的。但是還有補(bǔ)氣的，還有人參，一個(gè)是調(diào)理的，疏通的，一個(gè)是往里補(bǔ)的，完全不同，為什么還要用在一起呢？其實(shí)就是用藥的氣來(lái)補(bǔ)充身體的不平衡，而從而達(dá)到平衡。