有個親戚感染新冠三天，每晚都照常洗澡，陽康后出現(xiàn)了一種后遺癥：心悸。所謂心悸，是一種心臟跳動的不適或心慌感。心悸時，有些表現(xiàn)為心跳加快，有些表現(xiàn)為心跳變慢，有些則快慢不定。這個親戚也說不清自己的心跳到底是快了慢了，但他新冠感染時出現(xiàn)低熱，傷了氣陰，吃了生脈飲，心跳正常了。除了生脈飲可以治心悸，很多方劑都有治心悸的功效，前提是辨證。比如心脾兩虛，心陽不振，心血瘀阻，水飲凌心等，都可引起心悸。有相應(yīng)方劑，比如心脾兩虛用歸脾湯，心陽不振用桂枝甘草龍骨牡蠣湯，水飲凌心用苓桂術(shù)甘湯等。這些癥狀有些相對獨立，有些則兩種兼有，比如心陽不振、心血瘀阻合并到一起，令心神失養(yǎng)，造成心悸。某男陣發(fā)心悸兩月有余，并伴胸悶，氣短乏力，動則易出汗，有時呼吸艱難，四肢發(fā)涼，睡眠不穩(wěn)，夢多還多是惡夢，神疲肢軟。舌質(zhì)黯，苔薄白，脈象沉細(xì)。這是心跳過緩的舌質(zhì)與脈象。辨證則是因陽氣不足，血行不暢，心神失養(yǎng)，故表現(xiàn)為心悸氣短，肢冷，多汗，舌黯脈細(xì)等。黨參、當(dāng)歸、赤芍、炒棗仁各10g，黃芪、丹參各12g，炙甘草6g，附片，川芎各5g，桂枝3g，龍齒30g（先煎）。當(dāng)歸又能補血。且丹參配川芎，見于治心腦名方通脈顆粒，活血化瘀通脈絡(luò)。赤芍是破瘀血的名流，能從藏血的肝中就將瘀血化掉。所以這一隊是作為治心血瘀阻的主力出現(xiàn)。比如黃芪當(dāng)歸從來就是氣血雙補的良配，能養(yǎng)血活血并益氣。又比如桂枝炙甘草，是《傷寒論》桂枝甘草湯，能溫通心陽，補益脾氣，治療出汗過多、心悸等。兩大主力會師后，再用上炒棗仁，補血養(yǎng)心安神。用上龍齒，鎮(zhèn)心安神除煩。二味配上當(dāng)歸，讓化瘀過后的心得到安撫，請回心神，治失眠，神疲累等。諸藥合力取效，補陽氣，化瘀血，對癥治理。故服上方6劑后，心悸、胸悶、氣短基本消除，多汗，失眠亦有好轉(zhuǎn)，但還有肢倦乏力，四肢欠溫癥狀未得復(fù)原，可在原方上增加黃芪桂枝當(dāng)歸的用量，減去龍齒，清余癥。另外，前面提到的心脾兩虛用歸脾湯，心陽不振用桂枝甘草龍骨牡蠣湯，水飲凌心用苓桂術(shù)甘湯，您了解嗎？歸脾湯（白術(shù)3克、當(dāng)歸3克、白茯苓3克、炒黃芪3克、龍眼肉3克、遠(yuǎn)志3克、炒酸棗仁3克、木香1.5克、炙甘草1克、人參6克，加生姜、大棗），補血養(yǎng)心，益氣安神，用治心脾兩虛導(dǎo)致的心悸，表現(xiàn)為心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠多夢等。舌象為舌淡紅，脈象為細(xì)弱。
苓桂術(shù)甘湯（桂枝9g、茯苓12g、炙甘草6g、白術(shù)9g），以除濕出名，但其根本所治，是水飲凌心，水氣上逆，欺負(fù)心臟，引起心悸，甚至胸悶痞滿，四肢發(fā)冷，伴有眩暈，惡心嘔吐等，舌淡苔滑。苓桂術(shù)甘湯能振奮心陽，把水氣化去，從而治心悸并相關(guān)癥狀。桂枝甘草龍骨牡蠣湯（桂枝6g甘草12g牡蠣12g龍骨12g）溫補心陽，安神定悸，治心陽不振，導(dǎo)致心動過緩，表現(xiàn)為心悸不安，胸悶氣短，動起來更嚴(yán)重，四肢發(fā)冷，舌淡苔白。僅上除生脈飲，共四個方劑，桂枝出現(xiàn)三次，炙甘草也出現(xiàn)三次，所以這個能溫通心陽的《傷寒論》桂枝甘草湯，值得記住哦。
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