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臨床表現(xiàn)
傳統(tǒng)治法脾氣不升者,用升清降濁、化氣行水的方法,方用補中益氣湯加減;腎元虧虛者多用溫陽益氣、補腎利水之法,方用《濟生》腎氣丸化裁[4]。這些治法雖有一定療效,但起效時間長,臨床效果不盡如意。臨床多用誘導排尿法、導尿術、膀胱造瘺術等,誘導排尿法操作較繁瑣、起效慢,效果不滿意,導尿術及膀胱造瘺術是解決尿潴留問題最直接有效的方法,但導尿術也是導致醫(yī)院內(nèi)感染最直接的原因之一,據(jù)資料顯示,70%~80%的尿路感染與導尿管的使用有關[1]。 關散外敷神闕穴治療 而中醫(yī)取通關散外敷神闕穴治療前列腺增生、尿潴留效果頗佳,具體方法如下:以白礬、生白鹽各7.5g,上藥共研勻,以紙圈圍臍(神闕穴),填藥在內(nèi),滴冷水藥上[5]。 ![]() 其機理為1.經(jīng)絡傳導經(jīng)絡是人體組織的重要組成部分,是溝通表里、上下的一個獨特系統(tǒng),外與皮膚肌腠相連,內(nèi)與五臟六腑相接,用中藥外敷神厥穴,即有穴位刺激作用,又通過經(jīng)絡傳導,使藥物充分發(fā)揮其功效。神厥穴屬任脈,又為沖脈循行之地,乃經(jīng)脈之海,又任、督相表里,故沖、任、督“一源而三岐”。三脈經(jīng)氣相通,內(nèi)聯(lián)十二經(jīng)脈,五臟六腑、四肢百骸,藥物通過臍部吸收,可以通經(jīng)貫絡而作用于全身。 2.近代研究,臍是在胚胎發(fā)育過程中的腹壁最后閉合處,表皮角質(zhì)層最薄,屏障功能差,且臍下無脂防組織,皮膚筋膜和腹膜直接相連,故滲透性增強,藥物分子較易通過臍部皮膚的角質(zhì)層,進人細胞間質(zhì)迅速彌散人血而通達全身。臍下腹膜還有豐富的靜脈網(wǎng),連接門靜脈,使藥物得以經(jīng)此捷徑直達肝臟,發(fā)揮治療效應。穴下深層有第十一胸神經(jīng)前支的分支。正如《針灸大成》日:“神闕主百病?!泵鞔毒霸廊珪ゑ]》載:“凡癃閉之癥?其因有四最當辨其虛實?有因火邪結聚小腸不通者”?“可清可利”;“氣實而閉者”則“破其氣,以通其滯”[6]。發(fā)生尿潴留時,患者下腹脹痛,及早幫助患者解除尿潴留,可以減輕患者身心痛苦。明代朱棣《普濟方》及孫德潤《醫(yī)學匯?!肪硎脑?jīng)有通關散,治療小便不通,白礬為硫酸鹽類礦物明礬石加工提煉制成,主要含水硫酸鋁鉀,同時利用溫水的作用達到溫經(jīng)散寒,通陽利尿,增強膀胱氣化功能,達到解除尿潴留的目的[3]。管素君、李英杰等[2-3]在臨床應用中,此法均獲得滿意療效。 專家在應用此法中發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)方法需用冷水調(diào)和白礬、生白鹽再填于肚臍之內(nèi),操作時需患者平臥,但尿潴留發(fā)病時患者脹痛難耐,很難保持平臥位,多為側(cè)位或坐立難安,固定藥物成為很大問題。筆者發(fā)現(xiàn)調(diào)和上述藥物后采用一次性沖泡茶葉包(5.5×6cm)包裝敷于肚臍后能達到同樣療效。 為明確采用一次性茶包包裝通關散療效,特此試驗,選臨床觀察中50例前列腺增生患者,隨機分為對照組(傳統(tǒng)方法組,25人)、觀察組(茶包包裝組,25人),分別采用傳統(tǒng)方法與一次性茶包包裝方法,兩組患者均意識清楚,合作良好。觀察兩組患者在實施相應措施后的排尿時間及操作滿意度。詳見表1
專家簡介 ![]() 張愛旗省級重點??浦魅危敝魅吾t(yī)師,中國中醫(yī)藥研究促進會糖尿病專業(yè)委員會常務委員,中國中醫(yī)藥研究促進會外治分會委員,世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會內(nèi)分泌方藥量效研究專業(yè)委員會理事,保定市糖尿病中西結合學會副主任委員,保定市中醫(yī)藥學會老年病專業(yè)委員會主任委員。從事臨床工作近30年,曾于北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院,中國中醫(yī)科學院廣安門等國家級重點醫(yī)院進修學習,師從國內(nèi)多名著名專家。從事中西醫(yī)結合治療內(nèi)分泌疾病,擅長糖尿病及其并發(fā)癥的診治,尤其是糖尿病合并周圍血管病,糖尿病足臨床救治和基礎研究,主攻方向糖尿病合并周圍血管病,糖尿病足等方面,積累了豐富的診療經(jīng)驗,研發(fā)多種中藥膏劑,具有去腐生肌、活血化瘀、收濕斂瘡、促進組織生長等功效,免除了糖尿病患者截肢(趾)之痛。 |
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