唇腭裂（俗稱“兔唇”、“豁嘴”），是最常見的先天畸形之一，發(fā)病原因目前尚不完全清楚。盡管被溫柔地稱為“上帝之吻”，但對患兒而言，這樣的“吻”卻給他們帶來了諸多煩擾。除了外形上影響面容美觀，唇腭裂還會導(dǎo)致吸吮、進食、發(fā)音等功能的障礙，進而對日常生活、學(xué)習(xí)工作，以及心理健康都造成不利影響。

編輯

唇腭裂包括唇裂和腭裂，是最常見的先天性畸形之一，大約每500-700名新生兒中就有1名唇腭裂患兒。它的發(fā)病原因目前尚不完全清楚，可能與營養(yǎng)、環(huán)境、遺傳等多因素有關(guān)。除此之外，病毒感染、孕婦生理或情緒上的緊張以及某些藥物如反應(yīng)停、阿司匹林等都可能誘發(fā)畸形。在胚胎發(fā)育的過程中，嘴唇和上腭是由兩側(cè)的組織向中線生長，逐漸連接起來形成的。各種致病因素如果在這期間作用于胎兒，影響了正常的上唇、上腭的發(fā)育，兩側(cè)的組織不能完整地連接，就會導(dǎo)致唇腭裂的產(chǎn)生。通常來說，根據(jù)發(fā)育規(guī)律，胚胎發(fā)育第4-8周時發(fā)育因故停止會引起唇裂，第8-12周時則會引起腭裂。

唇腭裂寶寶出生后，家屬會很焦慮，希望能盡快給寶寶做手術(shù)治療。早期手術(shù)確實可以盡早恢復(fù)正常的外形和功能，但這并不意味著越早治療越好，還需要對寶寶的整體健康狀況和畸形程度進行全面綜合的考慮。

目前，唇腭裂手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)可以用“三個10”來簡要概括：10周齡、10磅體重、10克血紅蛋白。這三個條件是手術(shù)最基礎(chǔ)的要求，只有滿足這三個條件，醫(yī)生們才有足夠的把握保證麻醉和術(shù)中的安全。另外，為了盡量減少后續(xù)多次整復(fù)和最大化手術(shù)療效，臨床上認(rèn)為單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)宜在寶寶3個月左右時進行，雙側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)宜在寶寶滿6個月后進行，腭裂則在1-2歲進行手術(shù)為宜。

唇腭裂的治療不能一蹴而就，需要由口腔頜面外科醫(yī)生、整復(fù)外科醫(yī)生進行手術(shù)修復(fù)，還需要語音治療師、心理治療師等共同合作，開展“綜合序列治療”。由于唇腭裂患者面部外形和功能的問題會隨著生長發(fā)育不斷演變，在不同的年齡段出現(xiàn)不同的問題，因此從唇腭裂寶寶出生到長大成人，在生長發(fā)育的每一個階段，都需要多學(xué)科專家共同參與，有計劃地對相應(yīng)的形態(tài)、功能和心理缺陷進行全面完善的治療，這就是唇腭裂的綜合序列治療（詳見下表）。

編輯

專家提醒

唇腭裂治療時機的把握比較復(fù)雜，需找專業(yè)醫(yī)生就診，進行綜合評估后確定最佳手術(shù)和治療方案，以實現(xiàn)最優(yōu)的治療效果。

作者：上海九院整復(fù)外科　黃如林 謝蕓

原文刊于《科學(xué)生活》