主任醫(yī)師，神農(nóng)中醫(yī)館館長，湖南省中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)副主委，原株洲縣中醫(yī)院院長，神農(nóng)九老之一

彭某某，女，74歲

初診時(shí)間：2021.9.15

主訴：胸悶氣短心慌反復(fù)發(fā)作3年。

患者于3年前突發(fā)胸悶氣短心慌，期間反復(fù)發(fā)作，近2月加重。

現(xiàn)癥見：時(shí)有胸悶氣短，活動(dòng)后明顯，伴心慌，易汗出，心前區(qū)不適，夜間時(shí)有憋醒，頭暈，有時(shí)惡心，無咳嗽咳痰，無發(fā)熱，失眠，大小便調(diào)。有房顫病史10余年。舌淡紅，脈細(xì)弱。

中醫(yī)診斷：胸痹

證型：氣陰兩虛

治法：益氣養(yǎng)陰，通陽散結(jié)

方藥：生脈散合瓜蔞薤白湯加減

西洋參6g    五味子3g   麥   冬10g   瓜  蔞15g

薤   白10g  法半夏10g  茯   苓 15g  丹  參15g

陳   皮10g  甘   草6g

                7劑，水煎服，日一劑分兩次溫服。

囑：日常低鹽、低脂、清淡飲食，忌辛辣刺激、生冷、油膩、不易消化食物。

9．24復(fù)診：訴胸悶氣短頭暈和睡眠明顯改善，但諸癥時(shí)有發(fā)作。遂繼續(xù)上方加減，服用10劑。

電話回訪患者連服用30劑藥后，諸癥明顯改善，不再發(fā)作。

按語：本病案屬于中醫(yī)“胸痹”范疇，中醫(yī)認(rèn)為胸痹的常見病因有年老體虛、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、寒邪入侵等。該患者因氣陰虧虛導(dǎo)致心脈失養(yǎng)，血脈失暢為基本病機(jī)。方中選生脈散補(bǔ)養(yǎng)心之氣陰，合瓜蔞薤白半夏湯行氣解郁，通陽散結(jié)；加丹參活血祛瘀，養(yǎng)血安神；陳皮、甘草調(diào)和諸藥。