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忍思靜誠(chéng) 2023-01-15 發(fā)布于山東

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治療新冠病毒感染近一月的中西醫(yī)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
自從放開以后，科室?guī)缀跛腥硕缄柫耍髞砩磉吶艘捕缄柫?，科室里的腫瘤病人，當(dāng)然也不例外。
通過近一月的治療，我把新冠感染分為三個(gè)階段。
第1個(gè)階段是病毒感染期，這一時(shí)期病毒剛剛在體內(nèi)繁殖，病人會(huì)表現(xiàn)為發(fā)熱等一系列的癥狀。抗病毒藥物（P藥和A藥）是有效的，中醫(yī)中藥也可能發(fā)揮作用。超過95%的人會(huì)停留在第一階段，不再往前進(jìn)展。這時(shí)辯證使用麻黃湯、桂枝湯、大小青龍湯、葛根湯等都有效，一般1-2付見效。
第2個(gè)階段是滲出期，肺CT會(huì)表現(xiàn)為滲出影，病人除了發(fā)熱之外，還會(huì)表現(xiàn)為咳嗽咳痰胸悶等癥狀。這一時(shí)期是和新冠病毒拉鋸戰(zhàn)的時(shí)候，老年人可能會(huì)滲出擴(kuò)大甚至出現(xiàn)白肺，年輕人大多較快痊愈，但是如果年輕人感染了原始株或者德爾塔株，也可能會(huì)迅速擴(kuò)大到白肺。這一時(shí)期激素的治療是有效的，但如果白費(fèi)超過50%，也是有相當(dāng)大風(fēng)險(xiǎn)的。這時(shí)根據(jù)辯證選用射干麻黃湯、宣肺排毒湯、麻杏石甘湯、小柴胡湯等也有效。
第3個(gè)階段是繼發(fā)感染期，老百姓又稱為炎癥期，多見于老年患者或者免疫力低下的患者，腫瘤病或者正在服用免疫抑制劑的患者，病程長(zhǎng)，二次發(fā)熱，合并細(xì)菌感染。這一時(shí)期主要是抗感染支持治療，抗菌素、營(yíng)養(yǎng)支持、丙球都可能有效，抗病毒藥物只能是可能有效，嚴(yán)重缺氧就要上呼吸機(jī)了。這時(shí)中醫(yī)選方清金化痰湯，生脈丸，桂枝湯，四君子湯，麻黃附子細(xì)辛湯。
當(dāng)然這三個(gè)階段也是可以互相重疊的，所以要嚴(yán)密觀察病情變化。
我所在的腫瘤科已經(jīng)暫停化療患者的收治，因?yàn)闆]有陽的只要住進(jìn)來很快會(huì)被傳染到，陽了的體質(zhì)還沒有恢復(fù)到可以做化療的程度，而因?yàn)榛颊卟桓疑厢t(yī)院就診，一些新發(fā)現(xiàn)的腫瘤患者也大幅減少，所以我們的科室已經(jīng)被醫(yī)院安排成普通內(nèi)科病房，收治絡(luò)繹不絕的新冠患者，我因?yàn)楸旧碇嗅t(yī)出身，就采用中西結(jié)合的抗新冠治療，目前我科已經(jīng)有一半以上病人是新冠患者，還有些是腫瘤晚期合并新冠的，病房新冠患者方子大多三天一開，每天開方很忙。屆時(shí)有關(guān)臨癥經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)我會(huì)向大家分享和發(fā)送。
下圖是我的一個(gè)病人，高齡，肺癌合并新冠肺炎，肺白了，沒搶救過來。后來還走了一個(gè)，其他組的也有七八個(gè)，比較惋惜。

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來自：忍思靜誠(chéng) > 《生活醫(yī)藥》

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