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臨床上遇到經過西醫(yī)診斷的疾病,中醫(yī)如何正確地對待并進行適當治療,我的看法很簡單;中醫(yī)治療西醫(yī)診斷的疾病,必須根據中醫(yī)的理法進行辨證,重新做出中醫(yī)的診斷,西醫(yī)的診斷可供參考。理由也很簡單:既然是要用中醫(yī)中藥來治療,就一定要以中醫(yī)的理論為指導;既然經過西醫(yī)診斷,作為參考也無害處。 中、西醫(yī)兩個理論體系,目前還沒有匯通。因此,在現階段,中醫(yī)治療必須根據中醫(yī)的理論進行辨證施治,正如西醫(yī)的治療必須根據西醫(yī)的理論做出確切的診斷后才能進行。中醫(yī)絕不能按西醫(yī)的診斷用藥,也正如西醫(yī)不可能按中醫(yī)的診斷用藥一樣。比如西醫(yī)診斷是原發(fā)性高血壓病,根據這個診斷用西藥,那自然是可以用降壓藥物治療;反之,如果按這個診斷要用中藥,那簡直無從下手,因為中藥哪些是降血壓的呢?這是目前存在的事實。不少實例證明,中醫(yī)治了不少西醫(yī)診斷的疾病,依據中醫(yī)理論運用辨證施治的效果就好,不從中醫(yī)理論運用辨證施治的效果就差。 若能正確地對待西醫(yī)診斷,可以幫助中醫(yī)深入一步對某些疾病的性質、發(fā)展及轉歸的認識。例如,西醫(yī)診斷的潰瘍病與某些早期胃癌患者的癥狀極為近似,但這兩種病的發(fā)展和預后有很大差異,只從臨床癥狀上分析是有困難的,這時如果參考西醫(yī)診斷,就能提供一定的方便。當然這不是說中醫(yī)看的病人必須經過西醫(yī)診斷,否則中醫(yī)就無法判斷疾病的性質和預后,中醫(yī)在治療上,不依中醫(yī)的理論去分析客觀存在的脈證,便依照西醫(yī)的診斷用中藥,是肯定不合理的。比如聽到肝炎就用逍遙散,或者用西醫(yī)的病名將中藥配制成藥。 在參考西醫(yī)的診斷時,還應該防止另一種偏向,即似是而非地去理解西醫(yī)的一些術語。例如西醫(yī)診斷為癌腫,便認作毒瘤,用攻毒、解毒的治法;遇到炎癥,便用金銀花、連翹清熱。再一種情況是,找中醫(yī)治療的患者中,有不少疾病是西醫(yī)認為預后很壞的,若一味聽從,結果會被弄得束手無策,對治療失去信心和勇氣。誠然,這些例子都是個別的,但關鍵在于必須正確對待西醫(yī)診斷及正確地運用中醫(yī)理法治療。特別是對有些經過西醫(yī)診斷認為缺少治法或預后不良的病證,既要參考西醫(yī)診斷,又要不受其束縛,要有信心和勇氣使用中醫(yī)理法進行治療。 這里所說的中醫(yī)理法來治療,就必須有充分的理論根據,恰當的治療法則。在西醫(yī)診斷的疾病中,有不少與中醫(yī)的病名相同,從中醫(yī)來看比較熟悉。但是理論和治法并不一樣,不能生搬硬套,含糊地依照一般病名施治。也就是說中醫(yī)從來沒有根據病名來治療,總是分析不同證候,在同一證候里又分別年齡、體質和發(fā)病經過等予以適當處理。此外,引證中醫(yī)文獻的時候,也要了解一個病的發(fā)生和發(fā)展,通過自己獨立思考,注意邏輯性和科學性,才能說明道理,指導臨床實踐。總之,中、西醫(yī)學術之融通,將來自會水到渠成,目前不必強求結合,但是中醫(yī)治療西醫(yī)診斷的疾病可以闡發(fā)自己的學術見解,而且必須用中醫(yī)的理法方藥來治療,來總結經驗,才能反映中醫(yī)的特點,互相促進。假如因為已經西醫(yī)診斷,就根據西醫(yī)辦事,不再討論中醫(yī)理法,或者只想找到些有效的中藥,都會對繼承和發(fā)揚中醫(yī)學帶來損失。說得嚴重一點,會走向廢醫(yī)存藥的道路。 |
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