這是「神希園」的第 16 期原創(chuàng)

作者 l 神希園

來源 l 神希園（ID：shenxiyuan999）

近期，有一些朋友反饋，新冠病毒感染后，其他癥狀都已康復(fù)，但唯獨(dú)咳嗽不止，而且還痰中帶血，這種情況應(yīng)該怎么辦？如果能抓中藥湯劑，盡量選湯劑，如果抓不到藥，可以選用中成藥。

目前，有些專家建議，轉(zhuǎn)陰后仍然咳嗽不止，建議多喝水、多休息，還要避免勞累，居家休息的時(shí)候可以多喝點(diǎn)蜂蜜水、枇杷膏、梨湯、鹽蒸橙子、秋梨膏之類的食療方法。

遇到這種情況，不建議首選食療方法，中醫(yī)自古就有“效見推拿是病輕，重時(shí)莫道藥無靈”，引申一下，食療和推拿按摩都只能緩解一些輕癥，真正身體有恙，不用藥物是不行的。

一般來講，如果咳嗽的時(shí)間稍長，還痰中帶血的話，主要與陰虛有關(guān)，對(duì)于中成藥來說，有一些對(duì)鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、抗炎作用，且又有滋陰作用的，對(duì)于“咳嗽不止、痰中帶血”這種情況有緩解作用，比如以下這4種中成藥，不妨了解一下。

1.百合固金顆粒

百合固金顆粒（百合固金片、百合固金丸）的原方是出自《慎齋遺書》的百合固金湯。百合固金湯，原方由“百合一錢半，熟地黃、生地黃、當(dāng)歸身各三錢，白芍、甘草各一錢，桔梗、玄參各八分，貝母、麥冬各一錢半”等10味中藥組成[1]。

如果嫌棄百合固金湯的中藥組成不好記，那么，《湯頭歌訣》的方歌是最好的記憶方法，“百合固金二地黃，玄參貝母桔甘藏；麥冬芍藥當(dāng)歸配，喘咳痰血肺家傷”[2]。朗朗上口，易讀易記，記憶力好的，讀上幾遍就記住了。對(duì)于它的臨床功效，讓人記憶深刻的還是《湯頭歌訣》中對(duì)它的評(píng)價(jià)——“喘咳痰血肺家傷”，從字面意思上看就知道，這是專治咳痰咯血的肺病專方。

百合固金湯，雖然有10味中藥，但是也是沒有多余的贅?biāo)?，全方?/span>百合、生地黃、熟地黃三味中藥為君藥，其中百合滋陰清熱、潤肺止咳，生熟二地黃聯(lián)合運(yùn)用，可以資腎壯水，涼血止血。而麥冬、玄參二藥為臣藥，主要起到清虛火、利咽喉的作用。當(dāng)歸、白芍、貝母為佐藥，其中當(dāng)歸主要有兩個(gè)作用，一個(gè)是降逆氣，第二個(gè)是活血止血；白芍養(yǎng)血和血；貝母化痰止咳。桔梗、甘草為使藥，一個(gè)載藥上行、宣肺利咽，一個(gè)調(diào)和諸藥、清熱瀉火。

百合固金湯，只要運(yùn)用得當(dāng)，使用之后便能陰血漸充、虛火自清、痰化咳止，讓受傷的肺“固若金湯”，因此而得名。在臨床上，大多以“咳嗽氣喘，痰中帶血，咽喉燥痛”等為辨證要點(diǎn)。

2.川貝枇杷膏

川貝枇杷膏，方源不詳，至今仍有待進(jìn)一步考證，相傳是清代名醫(yī)葉天士所傳，由“川貝、枇杷葉、桔梗、杏仁、瓜蔞仁、沙參、橘紅、法半夏、款冬 花、遠(yuǎn)志、茯神、五味子、生姜、甘草、薄荷、蜂蜜、糖漿”等中藥組成[3]，現(xiàn)代的中成藥川貝枇杷膏基本在原方基礎(chǔ)上出入較小。

川貝枇杷膏具有潤肺化痰、止咳平喘、護(hù)喉利咽、生津補(bǔ)氣、調(diào)心降火等作用，適用于傷風(fēng)咳嗽、痰稠、痰多、氣喘、咽喉干癢、聲音嘶啞等病癥?！?/span>咳嗽不論病程新久、病證不論寒熱，均屬主治范圍”[3]，且藥理研究發(fā)現(xiàn)，它具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘[3]、抗炎等作用，尤其是平喘作用比較明顯[4]，具有一定的細(xì)胞免疫和體液免疫功能[5-6]。

川貝枇杷膏中十幾味中藥，大隊(duì)的止咳化痰中藥，對(duì)于咳嗽不止等病癥，只要對(duì)證，基本上都能把咳嗽收拾的服服帖帖的。雖然，川貝枇杷膏沒有直接說可以改善“痰中帶血”的問題，但是方中的蜂蜜和糖漿可以改善創(chuàng)面，對(duì)緩解“痰中帶血”有一定的作用。

3.百花膏

對(duì)于百花膏這個(gè)中醫(yī)方劑，可能很多人對(duì)它不熟悉，它是一個(gè)來自宋代的千年古方，來自《濟(jì)生方》，全方“款冬花、百合（蒸，焙）各等分”組成。雖然全方只有兩味中藥，但是它的作用卻是一點(diǎn)也不輸給其他止咳中藥的。按照《濟(jì)生方》的記載，百花膏特別適合“喘嗽不已，或痰中有血”的病癥[7]。

百花膏的原方只是丸劑，不過做成膏劑效果應(yīng)該更好。方中百合，具有養(yǎng)陰潤肺止咳的作用，款冬花性平而不燥，長于下氣，蜜制更有潤肺之功；方中尤其是百合一味妙不可言，雖然功在祛痰止咳，但卻是補(bǔ)陰之藥，潤肺除煩的能力不可小覷，現(xiàn)代藥理認(rèn)為，百合不但有明顯的鎮(zhèn)咳作用，還有鎮(zhèn)靜、抗疲勞、類腎上腺糖皮質(zhì)激素的作用[8]。

百花膏雖然僅僅兩味中藥，但是它在止咳領(lǐng)域是具有一定“江湖地位”的，只是可惜的是，迄今為止，關(guān)于這個(gè)原方的中成藥并不多，算得上是中成藥領(lǐng)域的一個(gè)遺憾。

4.養(yǎng)陰清肺丸

養(yǎng)陰清肺丸這個(gè)中成藥源自清代醫(yī)家鄭梅澗的《重樓玉鑰》，原方由“大生地二錢、麥門冬一錢二分、玄參一錢半、生甘草五分、貝母八分、牡丹皮八分、薄荷五分、炒白芍八分”等8味中藥組成[9]。其實(shí)一看這個(gè)方劑，要不是從喉科專著里衍生出來的，都會(huì)認(rèn)為這是一個(gè)滋陰止咳的方劑，尤其是方中的貝母、麥冬就已經(jīng)旗幟昭彰了。

事實(shí)證明，這個(gè)猜錯(cuò)沒錯(cuò)，藥理研究發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)陰清肺湯有明顯的鎮(zhèn)咳、祛痰作用，且亦有抗炎作用。這些藥理研究進(jìn)展，為養(yǎng)陰清肺湯在臨床中治療支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺結(jié)核等呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰等病癥提供了依據(jù)[10]。

雖然養(yǎng)陰清肺丸沒有明確表明可以治療“痰中帶血”的問題，但是方中的生地黃具有涼血止血的作用，白芍藥具有養(yǎng)血斂陰的作用，在止咳的同時(shí)，緩解“痰中帶血”也是可行的。

在使用這些中藥或中成藥的時(shí)候，一定先要搞清楚跟自己是否對(duì)證，如果不對(duì)證就不要使用，與此同時(shí)，臨床用藥時(shí)尤其需要注意一些注意事項(xiàng)。使用以上中成藥的時(shí)候，孕婦要慎用，過敏體質(zhì)的人要慎重；另外，兒童、老人和患有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病患者，都需要在中醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。

[10]趙子凱，李麗芬，石扣蘭，等.養(yǎng)陰清肺湯鎮(zhèn)咳、祛痰、抗炎作用的藥理研究[J].中醫(yī)藥研究，1998，14（3）：28-30.

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