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昨天，國家發(fā)布了《新型冠狀病毒感染診療方案·第十版》。這是最新發(fā)布的治療指南。這里面，除了有西醫(yī)的治療方案外，也有中醫(yī)的治療方案。中醫(yī)的診治方案，按照輕、中、重、危重四個階段，給與了不同的藥方。今天，我們重點(diǎn)解釋一下治療“重度肺炎”的1首方子。為什么要單獨(dú)解釋“重度肺炎”，而不解釋輕、中度的呢？因?yàn)樽詮姆砰_，輕中度的新冠，基本都好的差不多了，現(xiàn)在醫(yī)院各科躺著的，基本都是重癥肺炎了，家人比較著急，醫(yī)院也是不堪重負(fù)，非常焦頭爛額。一般來說，重癥肺炎的病人，呼吸頻率比較快，正常人每分鐘呼吸16次，而重癥病人呼吸會大于30次。可見，病人一旦出現(xiàn)氣促，這就預(yù)示著出現(xiàn)重癥了。當(dāng)然還要結(jié)合氧飽和度，醫(yī)院會通過檢查出示。 對于重癥肺炎，中醫(yī)部分的治療方案，給出了3個方劑：化濕敗毒方、清瘟敗毒飲、四逆湯。 其中比較重要的、最常用到的是化濕敗毒方。所以，今天我們先把這個方子解釋明白，剩下的方子我們慢慢解釋。 化濕敗毒方，是中國中醫(yī)科學(xué)院院長、中國工程院院士黃璐琦在武漢時期發(fā)明的。這個方子方子的組成以及功效，大家只要按照“三焦”來看，就非常容易理解，一點(diǎn)都不難。其中，上焦指的是心肺。病毒由呼吸道侵入人體，一般先從咽喉開始，出現(xiàn)咽痛、咳嗽、發(fā)熱，進(jìn)入肺部，就會喘促、憋悶，這都是上焦肺臟癥狀。病毒突破上焦防線，進(jìn)入脾胃，就會導(dǎo)致食欲不振，甚至惡心嘔吐，這就是中焦癥狀了。一般來說，重癥病人舌苔都比較白膩或者黃膩，濕邪才會黏膩，這說明是病毒的性質(zhì)屬于濕邪。濕邪困住脾胃，就會導(dǎo)致惡心嘔吐、食欲不振。當(dāng)然，中焦?jié)穸啵€會上犯肺臟，形成痰。所以，一些重癥病人，痰還很多，與中焦?jié)裥懊芮邢嚓P(guān)。病毒如果進(jìn)一步入侵，就會進(jìn)入下焦，下焦主要指的腸道，包括大腸、小腸。病毒進(jìn)入下焦，會擾亂腸道功能，導(dǎo)致腹瀉或者便秘，具體要看病人情況。而化濕敗毒方，就是通過不同的藥物，清理三焦，進(jìn)而達(dá)到治療功效的。 生麻黃6g、杏仁9g、生石膏（先煎）15g、炙甘草3g、葶藶子10g、茯苓15g、藿香10g（后下）、法半夏9g、厚樸10g、蒼術(shù)15g、草果10g、生黃芪10g、赤芍10g、生大黃5g（后下）。每日1～2劑，水煎服，每次100ml～200ml，一日2～4次，口服或鼻飼。對于方子的理解，我們?nèi)匀灰獜摹叭埂眮砜础?/span>治療上焦（肺臟）的藥物，主要是麻杏石甘湯（生麻黃6、杏仁9、生石膏15、炙甘草3）加葶藶子10克。麻杏石甘湯，出自中醫(yī)巨著《傷寒論》，它最大的功能是幫助肺臟進(jìn)行宣發(fā)、肅降。我們正常人時刻都在呼吸，其中，往外呼氣就是肺的宣發(fā)，宣發(fā)功能正常，往外呼氣時才順暢。往外呼氣是宣發(fā)，那么，往里吸氣，自然就是肺的肅降。肺臟肅降功能正常，我們才能把外界新鮮空氣吸進(jìn)身體里來。大家可以大口呼吸幾次，體驗(yàn)一下肺臟的宣發(fā)、肅降過程。麻黃配杏仁，一個宣肺，一個肅肺，可以讓肺臟的呼吸過程更順暢，進(jìn)而消除憋悶、氣喘等呼吸不暢的危急癥狀。輔助麻黃、杏仁的，還有葶藶子。葶藶子，既能宣肺、又能降肺。它在治療憋喘方面，功效非常強(qiáng)大。古人說，葶藶子“性急不減硝黃”，對于肺中有實(shí)邪導(dǎo)致的氣促、憋喘，起效非?？欤馨逊沃袩嵝?、水邪一起降入小便，從小便中排出體外，邪氣排干凈了，肺中清凈了，呼吸就輕松了。而生石膏，也有清除肺熱的作用。邪氣進(jìn)入肺中，會導(dǎo)致肺氣不宣，肺氣不宣，則肺中熱氣呼不出去，就會聚集，聚集多了就會發(fā)熱，導(dǎo)致身體高燒。而生石膏是辛涼的，涼能清熱，而辛能宣散，可以把肺熱宣散出去。接下來，是中焦藥物，包括茯苓15g、蒼術(shù)15g、藿香10g（后下）、法半夏9g、厚樸10g、草果10g。這些藥，一句話，都是化濕、燥濕的。前面說過，新冠肺炎重癥病人，舌苔都很白膩或者黃膩，舌苔發(fā)膩，說明有濕。濕邪最容易困阻脾胃，脾胃是負(fù)責(zé)消化飲食的，一旦脾胃不行了，人就不想吃飯，甚至經(jīng)常惡心、嘔吐。所以，要趕緊要用藥，把濕邪化開，讓病人吃下飯去才行。其中茯苓甘淡，淡能滲濕，就是讓濕邪從小便中滲出去。蒼術(shù)，比較燥，它燥性大，就可以燥濕。就像地板上濕了，撒上點(diǎn)鋸末、黃土，把濕邪吸干，這叫燥濕。法半夏，也比較干燥，也有燥濕作用，配合蒼術(shù)燥濕。而藿香，它比較香，芳香能醒脾，就是促進(jìn)脾胃的蘇醒。前面說過，濕邪困脾，會損害脾胃功能，導(dǎo)致脾胃功能降低，不想吃飯、嘔吐。藿香就可以喚醒脾胃功能，這叫芳香醒脾。脾醒了，就有力量了。厚樸、草果，是《瘟疫論》一書中的“達(dá)原飲”中的兩味藥，這兩味藥，燥濕功能是最強(qiáng)悍的，比蒼術(shù)、半夏都要強(qiáng)悍。一般的濕邪用不著它，只有嚴(yán)重的濕著、舌苔白膩的這種濕著，才用得著它倆，是治療濕性瘟疫的倆藥。以上藥物，就是調(diào)理脾胃濕邪的。濕邪干凈了，脾胃才會恢復(fù)，慢慢有食欲、不嘔吐，消化好了，營養(yǎng)補(bǔ)充上來，人才會慢慢增加抵抗力。這味藥，究竟要不要加，要看病人是腹瀉還是便秘，便秘時才加大黃。因?yàn)椴∪吮忝?，毒素就出不去，用大黃通便，毒素就會跟隨大便排出去了。中醫(yī)講，“肺與大腸相表里”，它倆是連載一起的、相通的。所以治療肺病，通便是一個絕招，尤其是便秘的人，一定要通便。只有大腸通了，毒素出去了，肺臟才能通，肺氣一通，呼吸就會立馬順暢。當(dāng)然，如果病人不便秘，還一直腹瀉，就不要加大黃，如果加上，病人就會腹瀉更厲害。有人會問，腹瀉咋辦?。坎挥脫?dān)心，上面治療脾胃的祛濕藥物，本身就有止瀉的作用。以上，就是三焦全部用藥。上焦注重宣通、中焦注重驅(qū)邪、下焦注重通暢。這樣，既能殺滅邪氣，又能給邪氣以出路。最后還有黃芪、赤芍。這兩味藥，一味補(bǔ)氣，一味活血，氣血是人體生命之根本，氣血正常，人體才有活力，才有力抗邪。化濕敗毒湯這個方子，里面有《傷寒論》中的“麻杏石甘湯”、有《太平惠民和劑局方》中的“藿香正氣散”、有《瘟疫論》中的“達(dá)原飲”、《溫病條辨》中的“宣白承氣湯”四個方子組成。非常全面，而且照顧三焦、氣血。研究結(jié)果顯示：化濕敗毒顆粒能顯著縮短體溫復(fù)常時間；顯著改善咳嗽、疲乏、胸悶癥狀，加快癥狀消失；顯著改善肺部癥狀，促進(jìn)肺部毛玻璃影癥狀恢復(fù)；臨床使用安全性好，未觀察到嚴(yán)重不良反應(yīng)事件發(fā)生。親戚朋友有重癥的，趕緊發(fā)給他們，讓他們趕緊用起來吧。
主編簡介：蛋蛋姐，碩士研究生，畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)8年制，主業(yè)醫(yī)生看病，業(yè)余撰稿科普。
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