“對(duì)，只能靠這些人。現(xiàn)在我們這些醫(yī)務(wù)人員全部都沖在了第一線，他們自己也被感染，家里人被感染，就是承受著身心的壓力。但是沒有辦法，這個(gè)是他們的職責(zé)，就像戰(zhàn)士就要上戰(zhàn)場(chǎng)打仗。”

撰文| 田棟梁、燕小六、凌駿

2022年12月7日，“新十條”發(fā)布，“解封”的興奮瞬間釋放了出來(lái)。那時(shí)候，很少有人意識(shí)到接下來(lái)整個(gè)社會(huì)將要面臨什么，尤其是，中國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)將要承受怎樣的壓力。隨后，大范圍的感染開始蔓延，危重癥高峰頻頻暴擊各地。

一個(gè)月來(lái)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛經(jīng)歷了超常規(guī)運(yùn)轉(zhuǎn)，多數(shù)醫(yī)院集全院之力應(yīng)對(duì)新冠就醫(yī)浪潮，普遍的應(yīng)急之道是，把所有科室都轉(zhuǎn)變成了“呼吸科”“危重癥科”。此舉形成了罕見的醫(yī)療奇觀。

醫(yī)護(hù)人員無(wú)法保護(hù)自己，他們要在自己“成為病人”的情況下診治病人。在央視《面對(duì)面》節(jié)目中，記者問，“就好像三年前在武漢最危急的時(shí)候要靠這群人，三年之后還得靠這群人？”對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝回答：對(duì)，只能靠這些人。現(xiàn)在我們這些醫(yī)務(wù)人員全部都沖在了第一線，他們自己也被感染，家里人被感染，就是承受著身心的壓力。但是沒有辦法，這個(gè)是他們的職責(zé)，就像戰(zhàn)士就要上戰(zhàn)場(chǎng)打仗。

近日，“醫(yī)學(xué)界”對(duì)成都、武漢、上海等地的多位醫(yī)生進(jìn)行了訪談。這些身處不同城市、不同醫(yī)院、不同科室的一線工作者，面對(duì)相同的疫情海嘯。他們背后是千千萬(wàn)萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員，在超極限的狀態(tài)下扛過了這一個(gè)月。

“哪能想得到，有一天我也會(huì)來(lái)治成人肺炎”

唐耘熳

四川省人民醫(yī)院小兒外科主任

2022年的最后一天，一位76歲的老年肺炎患者從我們科康復(fù)出院。就在5天前，科室響應(yīng)“全院一張床”的號(hào)召，開始收治危急重癥新冠患者。

至2023年1月4日，科室已收治相關(guān)患者39人。其中80歲以上者18人，90歲以上者11人。

病情太重了！我們兒外科極少有那么多生命體征不穩(wěn)定的病人。以前就算有，也是很長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)來(lái)一個(gè)，而且轉(zhuǎn)ICU后很快就能改善?，F(xiàn)在全是的，突然一下子密度這么大！

四川省人民醫(yī)院腎內(nèi)科、小兒外科醫(yī)生聯(lián)合查房。（圖源：受訪者提供）

根據(jù)醫(yī)院提出的內(nèi)外科“結(jié)對(duì)子”思路，科室原本計(jì)劃與兒內(nèi)科攜手。我們觀察發(fā)現(xiàn)，兒內(nèi)科雖然有重癥患兒，但他們還能夠自行應(yīng)付。于是立刻服從醫(yī)院調(diào)配，轉(zhuǎn)而與腎內(nèi)科結(jié)成協(xié)作科室，收治從急診內(nèi)科、急診觀察室、急診搶救室分流來(lái)的成人患者，并承接經(jīng)腎內(nèi)科治療后病情改善但還不夠出院指征的患者，由腎內(nèi)科派高年資醫(yī)生每天到我們科查房。

正式接診前，醫(yī)院曾組織全院培訓(xùn)，講了診療原則和方案。此后，科室也請(qǐng)腎內(nèi)科進(jìn)一步培訓(xùn)、指導(dǎo)。即便如此，我一開始“確實(shí)不懂”。有一天，我遇到一個(gè)病人，以為情況很好。但他忽然就需要搶救了，一下子變成“呼吸機(jī)需求名單”上的第一名。這位患者體內(nèi)發(fā)生了炎癥風(fēng)暴，一旦出現(xiàn)這種情況，病情會(huì)急轉(zhuǎn)直下。這就提示我們，早期要加強(qiáng)篩查、密切關(guān)注炎癥指標(biāo)。

跟著腎內(nèi)科會(huì)診幾名患者后，我基本上了解了內(nèi)科的專科治療知識(shí)，處置患者也有了信心。我們是醫(yī)生，都考過執(zhí)業(yè)資格證，診治的基本原則是清楚的，但當(dāng)下需要加強(qiáng)內(nèi)科診治相關(guān)知識(shí)的更新，要重視患者的病情變化，心理上不能有抵觸，不能說(shuō)“我不懂，我就是管不了”。

截至目前，我們科的醫(yī)護(hù)幾乎都陽(yáng)過了。但由于此前安排過輪休，避免了所有人一時(shí)間都倒下。所以到目前為止，整個(gè)科室的人力能夠維持，但壓力還是很大的。

我們科還有一個(gè)優(yōu)勢(shì)，就是科里的陳芃螈醫(yī)生曾參與了醫(yī)院的“援疆抗疫醫(yī)療隊(duì)”，有比較豐富的新冠治療經(jīng)驗(yàn)。在科里決定收治新冠患者時(shí)，第一時(shí)間便指定陳芃螈醫(yī)生擔(dān)任“特別醫(yī)療組長(zhǎng)”，帶領(lǐng)科室全員梳理診療重點(diǎn)要點(diǎn)、布置和統(tǒng)籌各項(xiàng)任務(wù)，科主任和醫(yī)療組長(zhǎng)都來(lái)配合他。

隨后，科室快速建立了一個(gè)流程。這是我們自己想的“土辦法”（醫(yī)院要求“一科一策”的實(shí)施方案），旨在應(yīng)對(duì)感染后人力損耗、跨學(xué)科患者數(shù)量激增、資源有限等矛盾。流程的對(duì)內(nèi)目標(biāo)是科室能處理的，盡量自行處理好，穩(wěn)住大多數(shù)患者的病情和生命安全；對(duì)外目標(biāo)是捋順結(jié)對(duì)科室的合作方式，尋求高效的資源和救治通路。

流程實(shí)行“三步工作法”，明確責(zé)任，分工到人。第一步，科里四個(gè)醫(yī)療組每天首先快速查看小兒外科專科病人，然后再查看收治的老年新冠患者，了解病情，查房后要在“一覽表”上錄入患者基本情況，尤其是突出的變化。

第二步，陳芃螈醫(yī)生帶著一線醫(yī)生全面查看老年患者，篩查病情變化的患者，把科內(nèi)能自行處理的問題處理掉。我們不是新冠專科，第一要?jiǎng)?wù)是維持患者生命體征的穩(wěn)定，如血氧飽和度等指標(biāo)。除非病情有很大變化，基礎(chǔ)疾病治療盡量不做變動(dòng)。

第三步，腎內(nèi)科專家每天來(lái)查房，指導(dǎo)患者方案調(diào)整，篩查出特殊的高危專科問題，提請(qǐng)?jiān)簝?nèi)專科會(huì)診，需要呼吸支持治療的，對(duì)接醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)中心（ICU）。有時(shí)，一些高齡患者的體征提示該轉(zhuǎn)去ICU進(jìn)一步救治，但家屬或患者轉(zhuǎn)科意愿不強(qiáng)烈，我們就繼續(xù)治療。

按照這個(gè)流程，腎內(nèi)科或其他?？苼?lái)會(huì)診，就比較輕松，能快速掌握整體病情，避免消耗他們過多時(shí)間和精力。若患者腎臟并發(fā)癥加重，需要轉(zhuǎn)至腎內(nèi)科或ICU。我們會(huì)想盡辦法，讓流程更加通暢高效，避免大家疲于奔命，卻沒處理好病人。現(xiàn)在這種情況前所未有，需要我們出力，我們不能往外推病人。

“好在現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員沒有了三年前那樣對(duì)感染后死亡的恐懼”

蔡毅

武漢市中心醫(yī)院疼痛科主任

我們科現(xiàn)在絕大多數(shù)床位都用來(lái)收新冠患者了，我們有48張床位，收了四五十個(gè)新冠患者，還有加床。

現(xiàn)在收的基本上都是老年新冠患者，年輕人雖然也有，但極少。但在三年前的武漢，那時(shí)候很多年輕人都挺不住?，F(xiàn)在年輕人的危重癥很少，跟三年前完全不一樣了。

現(xiàn)在峰值過去得也快。我們病房現(xiàn)在也不全都是很重的病人，但在三年前病房里都是很重的病人，不是很重的根本住不進(jìn)來(lái)。

三年來(lái)治療方法基本沒有太大進(jìn)展，在新冠病毒感染治療上，真的還沒有太好的辦法。但現(xiàn)在大家的心態(tài)和三年前完全不一樣了，放松了很多。

現(xiàn)在讓人擔(dān)心的是，這個(gè)疫情會(huì)不會(huì)一波一波地沒完沒了，如果這波結(jié)束了，徹底消停了，那就好了。但國(guó)外放開比較早的國(guó)家，現(xiàn)在也并沒有徹底消停，所以這一點(diǎn)還是有些壓力的。

好在現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員沒有了對(duì)感染后死亡的恐懼。三年前，我周邊同事真的會(huì)害怕，現(xiàn)在大家該上崗就上崗，老百姓也不怕了，陽(yáng)了康復(fù)后就繼續(xù)出來(lái)工作。所以放開了也挺好。

這波疫情中，其實(shí)基層醫(yī)療做得比較好的城市，壓力就不會(huì)這么大，很多病人不需要都到三甲醫(yī)院治療。但是，如果基層醫(yī)院不能分流一部分病人，壓力就會(huì)都集中到三甲醫(yī)院。像我們科，現(xiàn)在收的三分之一的新冠病人，其實(shí)都可以在基層醫(yī)院治療。

所以希望借助這次放開，各地能夠做好分級(jí)診療，這樣即使以后疫情一波一波地再來(lái)，也不會(huì)像現(xiàn)在這樣艱難應(yīng)對(duì)了。

不過這次疫情對(duì)老人真的很不友好，有些藥品對(duì)老人效果也不好，所以壓力主要在保障老年人的醫(yī)療救治上。另外還需要消除老百姓的恐慌，不要?jiǎng)硬粍?dòng)就囤藥，如果因?yàn)槎谒帉?dǎo)致了醫(yī)療擠兌，其實(shí)挺不應(yīng)該的。

現(xiàn)在武漢的城市活力正在恢復(fù)，堵車也越來(lái)越嚴(yán)重了。醫(yī)院壓力還在，各科還在收治新冠病人。不過我們現(xiàn)在正在逐漸放開?？撇∪说氖罩?，為新冠重癥病人做的醫(yī)療儲(chǔ)備也正在根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整，最終讓各科逐漸回歸自己的節(jié)奏，讓老百姓該治療什么病就去治療什么病。

“不管什么科，現(xiàn)在都是呼吸科、危重癥科”

趙宇

四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師

從一周多以前開始，我們醫(yī)院眼科和耳鼻咽喉頭頸外科就合并了。對(duì)于我們本科的疾病，現(xiàn)在只收治急診和重癥病人，病房不再收普通病人了。除此之外，我們收的都是新冠的重癥和危重癥病人。

我們總共有90張病床，從2022年12月28號(hào)開始收新冠病人，現(xiàn)在病房里有40個(gè)新冠患者，我們醫(yī)院其他科也基本都是這個(gè)狀態(tài)。需要住院治療的新冠病人太多了，只能所有科室都轉(zhuǎn)變職能。

我跟科里的醫(yī)生說(shuō)，我們首先是醫(yī)生，然后才是耳鼻喉科醫(yī)生，我們不要忘了救死扶傷的職責(zé)，現(xiàn)在這種非常情況下，不管什么科醫(yī)生，都是呼吸科醫(yī)生，都是危重癥醫(yī)生，我們必須都要沖到前面去，發(fā)動(dòng)起所有醫(yī)療資源救治患者。

我們收的新冠患者基本都是老年人，都有肺炎，此外還合并有其他慢性病。這是我做醫(yī)生多年以來(lái)，第一次面對(duì)這種情況，以前從來(lái)沒有專業(yè)跨度這么大過。

雖然也系統(tǒng)學(xué)習(xí)過呼吸疾病相關(guān)知識(shí)，雖然醫(yī)院給我們發(fā)放了新冠肺炎相關(guān)診治的指南和標(biāo)準(zhǔn)，但病人的情況很復(fù)雜，學(xué)習(xí)后依照指南去處理，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。還好在醫(yī)院統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療組長(zhǎng)與全院各科一線醫(yī)師交叉組合、搭配協(xié)作，提升呼吸系統(tǒng)急診患者的收治能力。負(fù)責(zé)我們科的正好是呼吸內(nèi)科劉丹主任，她每天都要帶著我們科醫(yī)生查看每個(gè)病人，尤其是比較重的病人，她查房后再把處理意見交代給我們的醫(yī)生。我們還建了一個(gè)工作群，如果病人有病情變化，我們都可以在群里咨詢?cè)撛趺刺幚恚瑒⒅魅螌?shí)時(shí)給我們進(jìn)行指導(dǎo)。

四川大學(xué)華西醫(yī)院，呼吸科醫(yī)生和耳鼻喉科醫(yī)生一起查房。（圖源：受訪者提供）

這段時(shí)間以來(lái)，在專業(yè)醫(yī)生的指引下，我們科醫(yī)生的救治能力提升得也非常迅速，經(jīng)過持續(xù)的臨床鍛煉和學(xué)習(xí)，現(xiàn)在大家都能兼顧治療呼吸科的疾病了。所以，雖然我們收的新冠患者全是重癥和危重癥，但目前為止，只有兩個(gè)轉(zhuǎn)進(jìn)了ICU，截至今天早上，已經(jīng)出院了8個(gè)，0死亡。

其實(shí)，這次疫情中，很多新冠患者的前期表現(xiàn)癥狀都是耳鼻喉科的問題，比如嗅覺減退、咽喉痛、鼻塞、耳痛等，所以前期我們耳鼻喉科的門診壓力也很大。在門診，我們科醫(yī)生給患者做檢查，患者都要取下口罩，尤其是做纖維喉鏡、纖維支氣管鏡等呼吸道的檢查，所以我們科一直屬于被感染的高危科室。

我們科醫(yī)生是醫(yī)院里第一批被感染的，但由于疫情嚴(yán)重、病人太多，大多數(shù)人都在崗位上堅(jiān)持戰(zhàn)斗，包括負(fù)責(zé)管理工作的主任和護(hù)士長(zhǎng)，即便在生病的時(shí)候，也一天都沒有休息過?，F(xiàn)在大家基本都陽(yáng)過了，有些人還比較虛弱，體力不支，大家就在工作中相互幫助。

現(xiàn)在我們要收治本科的急診病人，也要救治新冠病人，還派了9個(gè)醫(yī)生支援發(fā)熱門診，派了10個(gè)醫(yī)生去支援ICU等科室。現(xiàn)在我們?nèi)藛T特別緊張，本來(lái)我們還派了4個(gè)護(hù)士支援別的科室，現(xiàn)在都回來(lái)了，因?yàn)楣ぷ髁刻罅?，我們自己也忙不過來(lái)。除此之外，我們做科研的醫(yī)生、博士后也都招回了臨床。所有的醫(yī)生和護(hù)士都在超負(fù)荷工作。

好在我們?nèi)A西醫(yī)院面對(duì)這種情況，在整體管理方面做得非常好，拿出了全院所有科室的醫(yī)療資源，除了首先保證各科危重急診患者的救治外，其余資源全都用來(lái)救治新冠病人。

現(xiàn)在從成都的疫情發(fā)展情況來(lái)看，我覺得，市區(qū)內(nèi)的感染高峰已經(jīng)差不多了，但因?yàn)槲覀冡t(yī)院是整個(gè)四川省的兜底醫(yī)院，加上四川省內(nèi)醫(yī)療資源不均衡，人口基數(shù)大，所以成都市的高峰即便過去，還會(huì)有一個(gè)后延效應(yīng)，病人尤其是周邊區(qū)市縣的危重癥患者會(huì)源源不斷地來(lái)，這種非常狀態(tài)還會(huì)再持續(xù)一段時(shí)間，我估計(jì)至少還要持續(xù)一個(gè)多月吧。

“熬過這一波，后面會(huì)慢慢好起來(lái)的”

朱汝健

上海浦東醫(yī)院泌尿外科主任

我們科參與這波新冠感染患者的救治分為兩個(gè)階段。

第一個(gè)階段是在2022年12月中旬。疫情防控措施優(yōu)化之后，發(fā)熱門診患者劇增，為了持續(xù)加強(qiáng)接診能力，我們醫(yī)院多管齊下，通過增設(shè)診室、輸液椅、應(yīng)急血透機(jī)、擴(kuò)容藥房、增加人力等措施，對(duì)發(fā)熱門診進(jìn)行了擴(kuò)容增量，采取自助繳費(fèi)、設(shè)置協(xié)定處方、套餐式藥物包等方式，提高就診效率，因此醫(yī)院把一些科室的病房合并在一起，我們泌尿外科和骨科病房也合并了。在這個(gè)階段，醫(yī)院組織全院醫(yī)護(hù)人員每日進(jìn)行急危重癥救治培訓(xùn)，全力投入緊急救援工作，我們派出大量醫(yī)生去支援發(fā)熱門診、支援急診。

從上周開始，為了及時(shí)應(yīng)對(duì)疫情感染高峰和重癥高峰，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療資源的儲(chǔ)備，保證急救設(shè)備和物資到位，醫(yī)院按照上級(jí)部署，及時(shí)分流急重癥患者，落實(shí)各項(xiàng)救治工作，外科系統(tǒng)也開始收治分流的患者。

上海市浦東醫(yī)院泌尿外科，朱汝健主任在查房。（圖源：受訪者提供）

從昨天開始，我們泌尿外科重新開科，昨天一天就收了47個(gè)病人，今天的病人數(shù)量達(dá)到50多個(gè)。在人員方面，很多醫(yī)生都是感染以后仍堅(jiān)持上班的；我們科只有11個(gè)護(hù)士，不管是高年資的，還是90后的年輕護(hù)士，大家都在堅(jiān)持。

現(xiàn)在我們的醫(yī)療原則是以保健康、防重癥為主。本?？频牟∪酥皇罩渭痹\病人，例如腎結(jié)石、腎絞痛引起梗阻、膿毒血癥需要急診放管引流的病人，還有，睪丸扭轉(zhuǎn)馬上要手術(shù)的、腎挫傷的，還有腫瘤病人，雖然以疫情防控為主，但對(duì)于腫瘤病人，我們能盡量早點(diǎn)手術(shù)的，還是早點(diǎn)給病人手術(shù)。

所以我們現(xiàn)在要兼顧三條戰(zhàn)線，第一條戰(zhàn)線，是支援發(fā)熱門診、急診、便民門診等，現(xiàn)在內(nèi)科醫(yī)生比我們還要辛苦，所以方便患者開藥的便民門診就由外科醫(yī)生去支援。第二條戰(zhàn)線，是我們自己科的門診還要出，要保證我們科的急癥病人得到及時(shí)救治。第三條戰(zhàn)線，就是收治急診分流到我們科的新冠病人了。每一條戰(zhàn)線，所有人都全力以赴。

我們現(xiàn)在收的病人有80歲以上的，也有90歲以上的，但大多數(shù)都是以普通型為主。我們也不是第一次應(yīng)對(duì)這種情況了，在2022年上半年，我們浦東醫(yī)院作為新冠定點(diǎn)救治醫(yī)院戰(zhàn)斗了73天，那時(shí)候我們很多醫(yī)生也都編入到了救治團(tuán)隊(duì)中。

我們醫(yī)院床位和物資儲(chǔ)備等工作都早早做了相關(guān)的預(yù)案。同時(shí)，醫(yī)院出臺(tái)了優(yōu)化措施下多學(xué)科協(xié)作機(jī)制和“內(nèi)外科結(jié)對(duì)”機(jī)制。我們泌尿外科是由ICU的王樹云主任和我們結(jié)對(duì)，每天過來(lái)查房，指導(dǎo)重癥和危重癥患者的救治，除了上午和下午各來(lái)一次，如果科里有需要，還會(huì)隨叫隨到。護(hù)理上，護(hù)理部副主任瞿海紅點(diǎn)對(duì)點(diǎn)巡回指導(dǎo)，科里積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，讓每位患者的護(hù)理措施得到有效實(shí)施。

現(xiàn)在，我們科就相當(dāng)于一個(gè)新冠感染患者救治的緩沖帶。我們?cè)趯?duì)病人進(jìn)行治療的同時(shí)，也密切關(guān)注病人狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、判斷患者的病情發(fā)展，有苗頭的我們及時(shí)轉(zhuǎn)到內(nèi)科、ICU治療。

今天我們本來(lái)有個(gè)病人要轉(zhuǎn)科，王樹云主任過來(lái)指導(dǎo)救治后，患者血氧飽和度慢慢有了改善，俯臥位呼吸也慢慢好起來(lái)了，所以繼續(xù)留在我們科觀察治療。所以，我們科主要就是阻止普通型患者轉(zhuǎn)成重癥，另外及早發(fā)現(xiàn)潛在重癥患者，及早干預(yù)，減輕ICU的壓力。

我們科的醫(yī)務(wù)人員基本上都陽(yáng)了一遍，能返崗的都回來(lái)了，有幾個(gè)人現(xiàn)在還在發(fā)燒?，F(xiàn)在各家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員都挺辛苦的。但是我們作為醫(yī)生，這是我們的戰(zhàn)場(chǎng)，我們只能沖在最前面。相信熬過這一波，后面會(huì)慢慢好起來(lái)的。

“社會(huì)恐慌沒有得到安撫，極大浪費(fèi)了關(guān)鍵醫(yī)療資源”

陳醫(yī)生

江蘇無(wú)錫某區(qū)級(jí)醫(yī)院心內(nèi)科

在12月7日“新十條”發(fā)布后，我的同事、包括我老婆（也是醫(yī)護(hù)人員）大家都很開心。過去一年太累了，封控的時(shí)候三天兩頭全員核酸檢測(cè)，近一個(gè)月雖然患者增多，醫(yī)護(hù)也都經(jīng)歷了帶病工作，但相比之前，不值一提。以前大夏天氣溫接近40度，穿著防護(hù)服在外面呆上一天，幾十戶人家掃樓做核酸，還要爬樓梯，日復(fù)一日，你想想那是什么感覺？

放開后一周，我們醫(yī)院就診量的上升首先出現(xiàn)在發(fā)熱門診，從每天幾十個(gè)患者逐漸上升到四、五百人。醫(yī)院意識(shí)到還會(huì)迎來(lái)住院高峰，就開始安排所有科室騰出床位，讓病情穩(wěn)定的患者都出院，組建“新冠救治病區(qū)”。

最初還保留一些防“院感”措施，除了支援發(fā)熱門診的醫(yī)生，我們心內(nèi)科醫(yī)護(hù)相對(duì)沒那么忙。12月25日左右起，住院人數(shù)開始上升，包括大內(nèi)科、外科等都被要求收治新冠住院患者。病房很快就住滿了，主要是高齡老人，有基礎(chǔ)疾病的，一查CT，幾乎都有肺炎。

我們大內(nèi)科3個(gè)科室約50張病床，出一批，進(jìn)一批。大部分情況下醫(yī)生只需要按部就班，沒有細(xì)菌感染指征就不要用抗生素，不要?jiǎng)硬粍?dòng)輸液，也不要開一大堆中成藥，也許患者肝腎功能不好，亂用藥反而會(huì)出現(xiàn)新問題。

真正危重、需要插管的患者就轉(zhuǎn)到ICU，但這部分患者很少，這種患者大多數(shù)原來(lái)就有嚴(yán)重基礎(chǔ)病，心肺功能本就處于危險(xiǎn)邊緣，如患有“老慢支”。

醫(yī)療壓力肯定是有的，全院約200張病床幾乎占滿，醫(yī)護(hù)人員帶病上崗。從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，我們一開始確實(shí)過于樂觀了，完全沒預(yù)料到放開后感染者數(shù)會(huì)如海嘯般上升，癥狀也都不輕。

但我看到更多的，不是病毒感染本身的嚴(yán)重，而是恐慌。很多人只是癥狀重一些，但也不一定代表真的病情重。我也感染了新冠，退燒后CT 檢查發(fā)現(xiàn)有肺炎，也只是回家休息了兩天，也沒有吃藥就來(lái)上班了。

我們心內(nèi)科收治的老人，有一些是輕微肺炎，但血氧飽和度不低，各種指征也都不差。從專業(yè)角度，我不認(rèn)為完全符合入院標(biāo)準(zhǔn)，他們?cè)诩倚菹滋炀湍芎?。這樣也可以騰出更多床位，接收病情更重的患者。但因?yàn)榧覍贀?dān)心，我們也害怕萬(wàn)一病情加重了呢？所以就都收治入院了。最后卻證明，絕大多數(shù)無(wú)需特殊治療，過幾天就能好轉(zhuǎn)出院。

這就是問題所在。

我了解到，在很多城市的大三甲醫(yī)院，確實(shí)出現(xiàn)了醫(yī)療擠兌。但如果能把病情較輕的肺炎病人分流出來(lái)，可以到三乙醫(yī)院或二級(jí)醫(yī)院，這些醫(yī)院在治療普通新冠肺炎患者上，不會(huì)和大三甲有太大的差距。應(yīng)該讓大三甲醫(yī)院專注于接診病情更重的患者，避免被大量普通病人沖擊，那結(jié)果是不是會(huì)比現(xiàn)在好得多呢？

疫情導(dǎo)致的危重疾病，其實(shí)是在醫(yī)療系統(tǒng)的承受能力之內(nèi)的。但因?yàn)樯鐣?huì)恐慌沒有得到安撫，極大浪費(fèi)了關(guān)鍵醫(yī)療資源，導(dǎo)致擠占了真正的醫(yī)療需求。

我想，未來(lái)可能還會(huì)有第二波、第三波疫情。如果我們能汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)這個(gè)疾病和相關(guān)治療有更科學(xué)的認(rèn)知，讓醫(yī)療資源更合理地運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，很多現(xiàn)在的問題，將來(lái)也許就不會(huì)再出現(xiàn)了。