“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收”，這首針灸人耳熟能詳?shù)母柙E就是大名鼎鼎的《四總穴歌》。《四總穴歌》原載于明代朱權(quán)所著的《乾坤生意》，后《針灸聚英》、《針灸大全》、《楊敬齋針灸全書》、《針灸大成》都將它收入書中。

人體腧穴的主治特點主要有近治作用、遠治作用和特殊作用三方面。近治作用，是指腧穴均具有治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病證的作用，這是一切腧穴主治作用所具有的共同的和最基本的特點，是“腧穴所在，主治所在”規(guī)律的體現(xiàn)。但腧穴不僅能治療局部病證，而且還有遠治作用。如位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴，遠治作用尤為突出，這是“經(jīng)脈所過，主治所及”規(guī)律的反映。

合谷穴首見于《靈樞·本輸》篇:“大腸上合手陽明，過于合谷，合谷在大指歧骨之間，為原?！弊鳛榇竽c經(jīng)原穴，合谷穴主治作用寬泛，尤其對頭面部疾患有著較好的治療作用。《銅人》云：“合谷主鼻衄不止，熱病汗不出，目視不明，生白翳，頭痛；下齒齲，耳聾，喉痹，面腫…… ”“面口合谷收”是對合谷穴主治頭面部各種疾病的高度概括。

足三里穴亦出自《靈樞·本輸》篇，作為足陽明胃經(jīng)的合穴和下合穴，和六腑關(guān)系密切。針刺足三里可以治療腹部疾病，正如《靈樞·邪氣臟腑病形》云：“胃病者，腹瞋脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食欲不下，取之三里”?！岸歉谷锪簟笔菍?/span>足三里穴主治胃腸疾病的高度總結(jié)。

委中穴也首見于《靈樞·本輸》篇：“膀胱入于委中，委中，腘中央為合，委而取之?！弊鳛樽闾柊螂捉?jīng)的合穴和下合穴，委中穴能疏調(diào)腰背經(jīng)脈之氣。馬丹陽十二穴歌亦云：“腰痛不能舉，沉沉引脊梁，痠痛筋莫展，風痹復無常，膝關(guān)難伸屈，針入即安康。”“腰背委中求”意指腰部疾患以委中為首選。

列缺穴出自《靈樞·經(jīng)脈》，屬手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴，列缺穴能起到溝通肺經(jīng)與大腸經(jīng)表里兩經(jīng)的作用，不但可治療肺經(jīng)病證，也能治療相表里大腸經(jīng)的病證。手陽明大腸經(jīng)循行于頭、項、肩部，列缺穴也可治療大腸經(jīng)之頭面、頸項及肩部疾病，故曰“頭項尋列缺”。

總之，《四總穴歌》對合谷穴、足三里穴、委中穴、列缺穴四穴的主治作用的高度概括。千百年來，《四總穴歌》應(yīng)用廣泛，療效確切，安全可靠，膾灸人口，廣為流傳。

稿件來源：針灸推拿康復科 張津銘

稿件審核：針灸推拿康復科 安軍明