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新冠后,一直出汗,怎么緩解?

 加味二陳湯 2023-01-03 發(fā)布于廣東

對了一部分人來說,新冠來了,新冠又走了。

對于另一部分來說,新冠走了,但沒有完全走,還留下一些不舒服的癥狀。

嚴格來說,這不是新冠的后遺癥,只是沒有完全恢復好。

其原因可能是本身脾胃不足,導致的恢復速度慢。

比如說下面這位粉絲問我:

(陽了)十天了,還在出虛汗,咳嗽咳痰,鼻腔怕涼,一涼打噴嚏流鼻涕,睡眠得用浴巾捂著鼻子。(應該怎么辦)

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一點一點分析一下:
出虛汗,這是表虛自汗;通常出現(xiàn)在感冒后,或者本身氣虛之人,動輒汗出,越出汗越感覺身體虛,無力。

咳嗽咳痰,這是感染后咳嗽;人在感染細菌或者病毒后,在呼吸道有一些裹著“病邪”的分泌物,需要通過咳嗽咳痰的方式排出。

鼻腔怕涼,受涼打噴嚏流鼻涕,睡覺要用浴巾保暖;這是感冒/新冠被破壞的抵抗力還沒有完全恢復,所以有比較明顯的怕冷表現(xiàn)。

那么應該怎么辦呢?
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首先,表虛自汗,有兩個解決方案,其中一個是玉屏風散。

玉屏風散起到兩個作用,一個是對外防御風邪,提高抵抗力;

另一個是對內保護“津液”,減少汗液流出。

如果這個粉絲只是怕冷、出虛汗,沒有咳嗽咳痰的話,單純用玉屏風散就可以了。

而且玉屏風散有中成藥,使用也比較方便。

但是他還有咳嗽咳痰,說明還有病邪在體內沒有排出。

在體內有病邪的情況下,不太適合使用玉屏風散這樣純補的藥。

更適合用桂枝湯類方。

桂枝湯不但是一劑補藥,更是感冒初起和收尾都可以用的處方。

號稱“千古第一方”。

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桂枝湯出自《傷寒論》。

其中《傷寒論》第42條:太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。
第43條:太陽病,下之微喘,表未解故也,桂枝加厚樸杏子湯主之。
第53條:病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾,以榮行脈中,衛(wèi)行脈外,復發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯。
第54條:病人臟無他病,時發(fā)熱自汗出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈。宜桂枝湯。


所以綜合這幾條內容,這位粉絲選擇使用桂枝加厚樸杏子湯是最合適的。
服藥后,最好能出點汗。


服藥后出汗叫做藥汗,他自己出汗叫做病汗。
以藥汗治病汗,藥汗出而病汗止。


如果病汗有比較固定的時間,那么服藥最好在病汗前大約半小時到一小時喝,這就叫做“先其時”發(fā)汗。

這個發(fā)汗用的就是桂枝湯——如果沒有咳喘的問題,則不用加厚樸杏仁。


這個桂枝湯藥汗治病汗的方法,不只是用來治陽了以后出汗。
但凡平素容易出汗,動則汗出的人,更年期出汗的人,如果是屬于表虛自汗,皆可用此方法。
如果沒有咳喘,舌苔不厚,也可以加上玉屏風散同用。

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還有另外一位粉絲提醒我:

出汗,怕冷,應該用炮附子。

他說得其實挺有道理的?!秱摗返?0條:

太陽病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。

就是說,如果得了外感疾病,用了發(fā)汗的方法(這里一般是指用麻黃等發(fā)汗力比較大的藥),結果病人一直出汗止不了,而且怕風怕冷,小便偏少,四肢有點拘急抽筋,甚至伸不直,那么應該在桂枝湯的基礎上,加附子一枚(大約20-25g,常規(guī)劑量一般用9-12g)。

回到這位粉絲身上,他有怕風怕冷,出汗多的表現(xiàn);

但是沒有提到小便少,四肢拘急伸不直,如果有的話,確實應該加上附子回陽。

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前面討論的時候新冠后,出汗多,怕冷的表現(xiàn)。

其實新冠后可能還會有其他的癥狀,《傷寒論》里面多少都有提及。

比如說,新冠/感冒用麻黃湯或大青龍湯發(fā)汗后,出現(xiàn)煩躁,口干舌燥,一直想喝水。

這也是大汗損傷津液,同時還出現(xiàn)了煩渴,這是有內熱的表現(xiàn)。

此時可能還會出現(xiàn)舌紅,芒刺舌或者草莓舌,脈象滑或者洪大。

那么要用白虎加人參湯;一邊清熱,一邊補氣,回復陽氣和津液。

《傷寒論》第26條:服桂枝湯,大汗之后,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。

第168條:傷寒,若吐、若下后,七八日不解,熱結在里,表里俱熱,時時惡風,大渴,舌上干燥而煩,欲飲水數(shù)升者,白虎加人參湯主之。

(大汗是損傷津液,吐、下也是損傷津液;不管原因是什么,只要出現(xiàn)煩躁口渴想瘋狂喝水的,都應該用白虎加人參湯。)

回想一下上一篇文章案例中的小女孩。

小兒退熱石膏粥。

用大青龍湯發(fā)汗以后,出現(xiàn)了舌苔干燥而黃。

當即決定不能再發(fā)汗,因為已經出現(xiàn)了津液不足的表現(xiàn),于是用石膏粥給她清熱同時,補充津液。

白虎加人參湯,是石膏、粳米、甘草、知母、人參。

石膏粥是石膏加大米;相當于低配版。

在這樣買藥不方便的時候,用低配版臨時救急,也不失為妙法。

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有些人也可能在出汗過后,出現(xiàn)了腳抽筋的情況。

這也是津液不足的另一種表現(xiàn)。

不過腳抽筋比四肢拘急伸不開癥狀還是要輕一點。

此時用芍藥甘草湯就可以了。

芍藥甘草湯,用芍藥和炙甘草各4兩,現(xiàn)在的劑量,至少要用到12-20g。

炙甘草用量多的話,可能會出現(xiàn)水腫,即炙甘草有聚水的作用。

而在這種津液不足的情況下,用大量的炙甘草聚水,也是恢復津液的好方法。

同時用上芍藥,芍藥是可以止汗的。

一邊止汗,一邊聚水,那么針對出汗過多導致的腳抽筋問題,自然就迎刃而解了。

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