每年的秋冬季，既是流感的高發(fā)季，也是心血管疾病的高發(fā)季。

這種發(fā)病時(shí)間上的重疊，暗示二者之間存在著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。

實(shí)際上，已經(jīng)有研究發(fā)現(xiàn)，在臨床診斷為流感樣疾病或經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)為流感病毒感染后的一段時(shí)間，心肌梗死（MI）和卒中的發(fā)病率要高出6倍[1]。

流感疫苗可以降低流感發(fā)生率，并保護(hù)有重癥風(fēng)險(xiǎn)的人。近幾年，一些心血管疾病二級(jí)預(yù)防的研究發(fā)現(xiàn)，接種流感疫苗之后，心血管疾病死亡率和相關(guān)并發(fā)癥顯著降低[2,3]。甚至有研究發(fā)現(xiàn)，流感疫苗提供的心血管保護(hù)與其他心血管疾病二級(jí)預(yù)防策略相當(dāng)[4]。

然而，流感疫苗接種對(duì)心血管疾病的一級(jí)預(yù)防是否有益處目前仍不確定。

近日，由倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院Jennifer A Davidson領(lǐng)銜的研究團(tuán)隊(duì)，在心血管領(lǐng)域的著名期刊《歐洲心臟雜志》（EHJ）上發(fā)表一項(xiàng)重要研究成果[5]。

他們分析了近20萬(wàn)名40-84歲參與者的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)接種流感疫苗后15-28天，首次急性心血管事件發(fā)生率降低28%，即使接種后91-120天，首次急性心血管事件發(fā)生率也能降低17%。

值得注意的是，無(wú)論年齡和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)高低，接種疫苗后心血管事件均有降低。因此，Davidson團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，流感疫苗可以為心血管風(fēng)險(xiǎn)不同的個(gè)體帶來(lái)益處。

論文首頁(yè)截圖

為了了解流感疫苗接種對(duì)心血管疾病一級(jí)預(yù)防的影響，Davidson團(tuán)隊(duì)的這項(xiàng)研究納入了193900名年齡在40-84歲之間的人。為了排除新冠的影響，研究只采用了2009年到2019年8月31日期間的數(shù)據(jù)。

在所有參與者中，46.9%的人為女性，77.2%的人年齡在65-84歲之間，54.4%的人身患高血壓。

研究方法

總體來(lái)看，在流感疫苗接種后的120天內(nèi)，首次急性心血管事件發(fā)生率顯著降低。不過(guò)，隨著時(shí)間的推移，風(fēng)險(xiǎn)降低逐漸減小。

具體來(lái)說(shuō)，疫苗接種后15-28天首次急性心血管事件發(fā)生率降低28%（IR，0.72），91-120天降低16%（IR，0.84）。如果按心血管風(fēng)險(xiǎn)分層，與高血壓患者（15-28天降低24%）相比，沒有高血壓的參與者（15-28天降低34%）的降低幅度更大；心血管風(fēng)險(xiǎn)高的參與者（15-28天降低24%）也能獲益，類似地心血管風(fēng)險(xiǎn)低的參與者（15-28天降低52%）獲益更大。

值得注意的是，不同年齡組的獲益程度存在顯著差異。40-64歲參與者首次急性心血管事件發(fā)生率降幅最大，15-28天降低達(dá)46%；65-74歲和75-84歲均降低20%。此外，與女性（24%）相比，男性（31%）獲益更大。

不同分組的獲益情況

總的來(lái)說(shuō)，Davidson團(tuán)隊(duì)的研究表明，流感疫苗接種后15-28天的首次急性心血管事件發(fā)生率下降幅度最大，而且這種獲益至少可以持續(xù)到接種后的120天，更關(guān)鍵的是這種保護(hù)作用在所有年齡組、所有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別的人群中都很明顯。

因此，對(duì)于符合流感疫苗接種條件的中老年人來(lái)說(shuō)，接種流感疫苗可能是給健康上了雙層保險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1].Warren-Gash C, Hayward AC, Hemingway H, et al. Influenza infection and risk of acute myocardial infarction in England and Wales: a CALIBER self-controlled case series study. J Infect Dis. 2012;206(11):1652-1659. doi:10.1093/infdis/jis597

[2].Udell JA, Zawi R, Bhatt DL, et al. Association between influenza vaccination and cardiovascular outcomes in high-risk patients: a meta-analysis. JAMA. 2013;310(16):1711-1720. doi:10.1001/jama.2013.279206

[3].Behrouzi B, Bhatt DL, Cannon CP, et al. Association of Influenza Vaccination With Cardiovascular Risk: A Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2022;5(4):e228873. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.8873

[4].Michos ED, Udell JA. Am I Getting the Influenza Shot Too?: Influenza Vaccination as Post-Myocardial Infarction Care for the Prevention of Cardiovascular Events and Death. Circulation. 2021;144(18):1485-1488. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057534

[5].Davidson JA, Banerjee A, Douglas I, et al. Primary prevention of acute cardiovascular events by influenza vaccination: an observational study. Eur Heart J. doi:10.1093/eurheartj/ehac737