健康時報 楊小明 趙萌萌 劉穎琪

“大概在12月初到中旬，村里90%的人都感染了，都有癥狀，大多都是嘔吐、高燒渾身酸痛的狀態(tài)?！焙颖笔”６ㄊ许樒娇h大悲鄉(xiāng)的村民李先生告訴健康時報記者，好在目前大多數(shù)都已經(jīng)康復(fù)了。

不過，對于處在贛閔浙三省交界處的江西省上饒市鉛山縣村民來說，這波疫情才剛剛開始。鉛山縣新灘鄉(xiāng)的村民劉女士告訴健康時報記者，上周開始村里也陸續(xù)出現(xiàn)了感染者?！跋仁歉舯卩従右患胰讼群蟾腥?，這周自己家人也陸續(xù)感染了，發(fā)燒起來很難受?！?/p>

據(jù)12月23日“江西發(fā)布”的微信公眾號消息，江西通過開展新冠疫情推演，預(yù)測第一波疫情將于2023年1月上旬達到感染高峰，2023年3月上旬轉(zhuǎn)入低水平流行，疫情持續(xù)3個月左右時間，屆時累計感染率接近80%。

部分城市已經(jīng)歷一波感染高峰，但對于農(nóng)村地區(qū)而言，春節(jié)返鄉(xiāng)潮帶來防疫壓力可能才剛剛開始。馬超告訴健康時報記者，“我們村大概有3600人左右，但是常住村民只有1/3，大部分年輕人都在外務(wù)工。特別擔憂春節(jié)返鄉(xiāng)潮會帶來新一波感染'高峰’?！?/p>

12月21日，在安徽省新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會上，安徽省疾病預(yù)防控制中心主任劉志榮表示，“根據(jù)新冠病毒傳播規(guī)律和相關(guān)模型的測算結(jié)果，全省預(yù)計將在本月底或下月初迎來第一波疫情高峰，主要發(fā)生在城市地區(qū)。伴隨春節(jié)前的人口流動，疫情將從城市地區(qū)向農(nóng)村地區(qū)傳播，將可能迎來第二波高峰?！?/p>

現(xiàn)在最缺退燒藥、感冒藥

新冠蔓延之下，農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)缺藥的問題開始出現(xiàn)。

安徽亳州市利辛縣一村衛(wèi)生室醫(yī)生馬超（化名）告訴健康時報記者，“現(xiàn)在最缺的就是藥，政策調(diào)整之前，因為村衛(wèi)生室不能接診發(fā)熱的患者，所以根本沒有儲備退燒藥、感冒藥等藥物，現(xiàn)在都是用一些能代替的藥物，而且滿打滿算能堅持10天左右，像布洛芬、連花清瘟之類的藥物現(xiàn)在根本沒有。”而且他所在村衛(wèi)生室還有人感染，就診量太大，幾乎都只能帶“癥”上崗。

河北省保定市順平縣大悲鄉(xiāng)村醫(yī)王醫(yī)生表示，“此前感染患者多的時候，抗病毒類、發(fā)燒藥品存在短缺情況，在這種情況下我們有什么就用什么，還有使用聯(lián)合用藥的方法輔助用藥，如利用抗生素和退熱藥品交替用藥。短缺的藥品需要向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報批，但是基本上沒有批下來?！?/p>

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同樣處于人不夠用、藥不夠用的狀態(tài)。順平縣大悲鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員也在為藥發(fā)愁，“從12月初到現(xiàn)在藥品一直處在短缺狀態(tài)中，可以用的藥品只有兩三種，我們申請用藥是需要通過“網(wǎng)采”的，但是一直沒有成功?？梢哉f，現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有針劑類藥品都沒有，昨天還有居民想來打針，但是針劑藥品一直都短缺，實在是沒法打?！?/p>

該工作人員還告訴記者，“網(wǎng)采不成功的原因可能比較復(fù)雜，一方面是目前運力不足，另一方面可能是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)這邊各個村人口數(shù)量并不多，一個自然村人口數(shù)100剛出頭，加起來藥品需求量也就是幾百，不會有太大規(guī)模，對于小單的配送可能不會太優(yōu)先。”

“此前根本買不到像連花清瘟之類的藥物，診所都是用其他的藥品代替。還好村里病亡率不高?，F(xiàn)在村民基本上在網(wǎng)上買藥或者在外工作的孩子們會給送些藥，寄是能寄到，但大概需要至少半個多月?！币晃淮迕癖硎?。

村醫(yī)王醫(yī)生表示，“我們也發(fā)動了在外務(wù)工的孩子們備藥，例如在即將到來的元旦假期、春節(jié)假期帶藥品回來，以應(yīng)對春節(jié)返鄉(xiāng)高峰可能帶來的新的感染高峰?！?/p>

感染后排隊選擇輸液

“12月初，母親突然發(fā)起高燒，感覺渾身沒勁，由于家里缺少退燒藥物，第二天一早就去村診所輸液了，她認為退燒藥不好買，而且見效也慢?！焙颖笔”６ㄊ许樒娇h大悲鄉(xiāng)的村民李先生告訴健康時報記者。

除了缺乏退燒藥，一旦新冠感染，輸液也是很多村民的選擇，在多個農(nóng)村診所，輸液甚至排起了長長的隊伍。

山東省菏澤市成武縣一村衛(wèi)生室的村醫(yī)張偉（化名）告訴健康時報記者，“12月中旬左右，我們村里外出打工的一部分人返鄉(xiāng)回來之后，發(fā)燒的特別多，每天前來村衛(wèi)生室就診的病人從此前的每天十多人增加到七八十人，最多的一天有一百多人，輸液的隊伍排出20多米?！?/p>

張偉表示，“此前村衛(wèi)室感冒發(fā)燒藥物儲備并不多，很多常見的藥物僅有幾盒儲備，資源較為短缺，而且來看病的很多都是癥狀比較嚴重的老年人，不得已才輸液。”

江西鉛山縣一位村民告訴健康時報記者，最近村里很多人感染，在很多私人診所的門口，輸液的隊伍很長，“有時候要排幾個小時，大家都表示，輸液好得快！”

“目前如此多的農(nóng)村患者選擇輸液，與大家固有的就醫(yī)觀念和基層醫(yī)療條件導(dǎo)致?！敝袊嗅t(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院急診科主任齊文升在12月27日接受健康時報記者采訪時表示，輸液主要是一些生理鹽水、葡萄糖或者抗生素,生理鹽水或者葡萄糖注射液一般是其他靜脈用藥的溶劑，除了補充液體、電解質(zhì)和能量外，不具備其他藥理作用；而新冠感染是病毒感染，抗生素對細菌有效，對病毒是完全無效的，病毒感染需要用抗病毒藥物，臨床上治療新冠常用的藥物多為口服抗病毒用藥，因此建議患者首選口服用藥。

齊文升表示，在臨床上只有病情特別嚴重需搶救治療，如高燒脫水、出現(xiàn)合并癥或存在明顯的吞咽困難、嘔吐等情況時，才會考慮給病人輸液。同時，齊文升強調(diào)，“靜脈輸液的操作要求較高，如果操作不嚴謹，容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)、輸液反應(yīng)或繼發(fā)感染。而對于心衰、老年患者，由于心臟的功能較差，輸液易誘發(fā)心衰的加重?！?/p>