應(yīng)對(duì)新冠感染后的咳嗽，該怎么選用中成藥

秦川半夏 2022-12-25 發(fā)布于北京

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很多人在新冠病毒感染后期，都會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀，遷延不愈。這個(gè)時(shí)候，該怎么選擇中成藥呢？

今天就來簡(jiǎn)單說一說。

咳嗽（圖源網(wǎng)絡(luò)）

（一）

首先，我們需要知道，咳嗽，是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種。

在咳嗽的治療上，無論是病因病機(jī)的分析，還是可選藥物的種類，中醫(yī)都有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。

這個(gè)優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在治療上，就是我們對(duì)咳嗽的分類治療。

怎么分類呢？

有2個(gè)分類的維度。一個(gè)是寒性熱性，另一個(gè)是痰多痰少。

寒性咳嗽，代表性的癥狀就是受涼后咳嗽，有怕冷表現(xiàn)，且以白痰稀痰為主。熱性咳嗽，代表性的癥狀就是黃痰，且常常伴有胸痛咽痛。

寒性咳嗽，就要溫肺散寒止咳，代表方就是通宣理肺丸。熱性咳嗽，就要清熱化痰止咳，代表方就是牛黃蛇膽川貝液。

除了寒熱之外，痰多痰少是另一個(gè)治療咳嗽的維度。

俗話叫做：有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽。所以，咳嗽咳嗽，其實(shí)就是既有聲、也有痰的癥狀表現(xiàn)。

但是對(duì)于實(shí)際咳嗽的患者，一定存在痰多或者痰少的情況。痰多的，無論是寒痰還是熱痰，都是以祛痰為主。痰少的，無論是寒證還是熱證，都是以止咳為主。

治痰為主的代表方（治痰多），寒痰就是小青龍顆粒，熱痰就是羚羊清肺丸。治咳為主的代表方（治痰少），寒咳就是蘇黃止咳膠囊，熱咳就是養(yǎng)陰清肺丸。

于是，我們就可以按照這2個(gè)維度，把所有的止咳祛痰藥進(jìn)行分類。

當(dāng)然，在分類的時(shí)候，我們一定要注意，除了寒性和熱性，還有寒熱并用。除了祛痰為主和止咳為主，還有痰咳并治。最后呈現(xiàn)的形式，是一個(gè)九宮格。

這一點(diǎn)，我們?cè)?021年講止咳藥的時(shí)候，也是這樣說的。

【鏈接：這12個(gè)常用止咳藥，哪些不宜聯(lián)用？】

辨證論治（圖源網(wǎng)絡(luò)）

（二）

好，接下來，我們把常見的止咳化痰中成藥，填到這個(gè)九宮格里。

怎么填呢？很簡(jiǎn)單，看說明書的功能主治和成分。

第一，只要功能主治出現(xiàn)“散寒”的，就歸到第1列。例如，通宣理肺丸的說明書功能主治為“解表散寒，宣肺止嗽。用于風(fēng)寒束表、肺氣不宣所致的感冒咳嗽”，這里面有“散寒”，所以屬于第1列。

第二，只要功能主治出現(xiàn)“清熱”的，就歸到第3列。例如，牛黃蛇膽川貝液的說明書功能主治為“清熱，化痰，止咳。用于熱痰，燥痰咳嗽”，這里面有“清熱”，所以屬于第3列。

同時(shí)，“散寒”與“清熱”都沒有的，或者“散寒”與“清熱”都出現(xiàn)的，就是第2列。例如，強(qiáng)力枇杷露的說明書功能主治為“養(yǎng)陰斂肺，鎮(zhèn)咳祛痰。用于久咳勞嗽，支氣管炎”，既沒有“散寒”，也沒有“清熱”，所以屬于第2列。

寒熱辨證（圖源網(wǎng)絡(luò)）

第三，只要功能主治出現(xiàn)“痰多”或“痰壅”的，就歸到第1行。例如，橘紅丸的說明書功能主治為“清肺，化痰，止咳。用于痰熱咳嗽，痰多，色黃黏稠，胸悶口干”，這里面有“痰多”，所以屬于第1行。

第四，只要功能主治出現(xiàn)“痰少”或“干咳”的，就歸到第3行。例如，養(yǎng)陰清肺丸的說明書功能主治為“養(yǎng)陰潤(rùn)燥，清肺利咽。用于陰虛肺燥，咽喉干痛，干咳少痰”，這里面有“干咳少痰”，所以屬于第3行。

同時(shí)，“痰多”與“痰少”都沒有，只是描述為“化痰”、“祛痰”的，就歸到第2行。例如，宣肺止嗽合劑的說明書功能主治為“疏風(fēng)宣肺，止咳化痰。用于咳嗽屬風(fēng)邪犯肺證，癥見咳嗽、咽癢、鼻塞流涕、惡寒發(fā)熱、咯痰等”，這里面，既沒有“痰多”也沒有“痰少”，而只是“化痰”，所以，這就歸到第2行。

好了，根據(jù)上面這幾個(gè)方法，我們就可以把所有的止咳中成藥，填進(jìn)這個(gè)九宮格里。

（三）

有了這個(gè)表，大家就可以對(duì)照自己的咳嗽癥狀，看看是痰多還是痰少，是痰白還是痰黃，來為自己選一個(gè)基本對(duì)證的治療藥物。

痰多的，治痰為主，選擇D行。

痰多的同時(shí)痰是白色的，選D1區(qū)域的藥。

痰多的同時(shí)痰是黃色的，選D3區(qū)域的藥。

如果痰多的同時(shí)是有白有黃，或者是不同于上述兩種情況的第三個(gè)情況，那就選擇D2區(qū)域的藥。

痰少的，治咳為主，就選F行。

痰少的同時(shí)痰是白色的，就選F1區(qū)域的藥。

痰少的同時(shí)痰是黃色的，就選F3區(qū)域的藥。

痰少的同時(shí)痰是有白有黃，或者是不同于上述兩種情況的第三種情況，就選F2區(qū)域的藥。

痰咳并治的，就選E行。

痰咳并治中以白痰為主的，就選E1區(qū)域的藥。

痰咳并治中以黃痰為主的，就選E3區(qū)域的藥。

痰咳并治中的痰有黃有白的，或是不同于上述兩種情況的第三種情況，就選E2區(qū)域的藥。

合理用藥（圖源網(wǎng)絡(luò)）

除了上述原則，在選藥時(shí)還需要注意以下幾點(diǎn)。

第一，同一區(qū)域的藥，選擇一個(gè)就可以了，一般不建議聯(lián)合用藥。尤其是含有相同的毒烈性成分（例如麻黃、罌粟殼、半夏）的中成藥，更是不建議重復(fù)用藥。

第二，不同區(qū)域的藥，一般也不聯(lián)合使用。但對(duì)于成分完全不同的藥品，在功效互補(bǔ)的情況下，可以減量聯(lián)用。

第三，按照說明書用法用量使用，不建議超量使用。

第四，咳嗽治療的療程相對(duì)較長(zhǎng)，在服藥的同時(shí)，要注意忌口，少食辛辣油膩。同時(shí)，可以準(zhǔn)備一些食療，冰糖梨，川貝羅漢果梨，都可以的。

冰糖雪梨（圖源網(wǎng)絡(luò)）

最后，其實(shí)從痰多痰少的角度看，西藥也可以劃分進(jìn)入這個(gè)表。我們也試著找了幾個(gè)常用藥，進(jìn)行了分類。

基本上看，主要就是歸為治咳和痰咳并治兩類。

需要注意的是，復(fù)方磷酸可待因口服溶液，叫這個(gè)名字的西藥有兩種配方。其中的一種治療“無痰干咳”，而另一種還可以治療“痰多咳嗽”。所以，選擇時(shí)請(qǐng)大家一定要看好說明書。

好，希望大家都能盡快恢復(fù)！

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來自：秦川半夏 > 《醫(yī)文雜談文摘》

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