姓名

性別

年齡

婚否

住址

電話

主訴

不要被主訴的現(xiàn)代病名牽著鼻子走

也不要被主訴的癥狀牽著鼻子走

盡量記錄原話

現(xiàn)代

診斷

主要記錄結(jié)論

病史

刻診

癥             狀

食欲

飯前餓不餓？中午晚上各幾碗飯？與同齡人比飯量怎樣？

飯后有什么感覺？脹？打嗝？

不能食很差較差一般正常比較好很好亢奮

例假

提前    準(zhǔn)時 延后        月   次

痛經(jīng) 血塊  量多 量少  

色淡 偏淡 正常 偏黑 黑色

睡眠

   點睡   點起 白天但欲寐

不得眠 很差 較差 正常 偏多 嗜睡

入睡難 睡眠淺 易醒 夢多惡夢

中間醒？醒后睡不著？

喜忘

正常 輕微  明顯 轉(zhuǎn)眼就忘

瘀血證

大便

   天   次

水瀉 溏 軟 正常 偏硬 干燥前硬后溏 便血

氣味 無力 黏 黑色 鮮血 未消化食物

幾天一次還溏，一天幾次還成形

孔竅

多數(shù)是半表半里的熱證，優(yōu)先級高

口唇起泡 牙齦腫痛 牙齦出血牙疼 鼻中生瘡 嘴角長瘡 鼻子里干 鼻子氣熱

小便

白天一天   次，夜尿   次

尿床 大笑、咳嗽時遺尿

急迫 聽到水聲就要解

顏色：清 淡黃 很黃 黃褐尿血

質(zhì)地：清 渾濁 油膜 有豆腐渣 泡沫

頻數(shù)量少 費力 等待感 解不盡

喜嘔

什么時候會嘔吐

吐血 吐膿 咳唾腥臭

汗出

什么時候會出汗

無汗 不易出汗 正常 偏多較多 汗不止

陣發(fā)性身熱汗出 盜汗 第一覺盜汗 但頭汗出    半身出汗

心煩

是半表半里的熱

什么時候會心煩

偶爾 經(jīng)常 嚴(yán)重