01

為何經(jīng)方

那么為什么用經(jīng)方？我覺得這個(gè)可能都不要我來說，大家都知道了。但是我還是想跟大家分享一個(gè)特別有意思的案例。這個(gè)案例來自于我的師姐，也是我非常尊重的老師，中國科學(xué)研究院的史欣德教授。

赫某，女，49歲。2022年6月29日初診。體型中等，面色潤澤。癥狀：眼睛干熱，眼瞼偏紅，易醒，夜醒三次。白帶多，不黃，用婦科白帶丸無效果，已半月余。平素特別怕空調(diào)，尤其胃的部位怕冷，畏食冷物，食之胃脘不適，喜好滾燙食物和湯水。舌暗紅、胖、中根部膩，脈左寸尺偏弱關(guān)脈旺、右脈細(xì)重按無力。史教授處了侯氏黑散。此次藥后變化：口感特別好，人舒服多了，身體有一種莫名的愉悅感，服藥第一天夜寐熟無中斷，眼睛已不熱，白帶無。第三天服藥自覺藥飲可口，喝欲再飲。

在這則病案中可以看到患者的癥狀很多，幾乎一身上下都有癥狀。而這樣的狀況不是一天形成的。這是個(gè)慢長的過程，期間她肯定也求診過很多醫(yī)生，但是效果都不是特別好。到史欣德教授這里時(shí)，情況已經(jīng)非常不好了。但是服用了史教授給的這張方子，患者當(dāng)天晚上就能一覺睡到天亮。這張方子其實(shí)不好喝的，病人卻說非常好喝。除了主要癥狀，患者的兼有癥狀也改善了。所以用一句英語來講，就是“It's amazing.（難以想象?。闭娴氖怯羞@樣的靈丹妙藥啊，像是施了魔法一樣的。

02

辨證方法

一般來講，我們看到這樣的病人，常規(guī)的思維模式無非就是辨病、辨證。辨證的時(shí)候我們就開始八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證，這些辨證方法可能都要用，但也常常用的效果可能不好，也有可能根本用不起來。

比如像這個(gè)病案用以上的辨證方法就特別的吃力，但改一個(gè)思路和方法去做辨別，比如直接辨方，結(jié)果可能就不一樣了。這個(gè)案例癥狀那么多，辨病辨證都很難，可是辨方的話就容易了。

史教授用了一張不太常用的方子 -- 侯氏黑散。

這張方子用在這個(gè)病人身上特別合適。以方測證來說，可以看到病人頭面部的癥狀，同時(shí)還跟胃部的一些癥狀有關(guān)系。這張方的主治特別簡單，“治大風(fēng)，四治煩重，心中惡寒不足者。”特別得簡單。

針對(duì)這樣的病癥，患者胃里面特別怕寒，怕寒到什么地步？要吃滾燙的食物。而這張方子里面有辛溫的藥物，比如干姜、桂枝、細(xì)辛等，去寒效果特別好。那就是這個(gè)方子對(duì)病癥來講特別對(duì)證。

所以從這可以看出來，有一張好方子就省掉很多麻煩。這種病案對(duì)我們是一個(gè)啟發(fā)，就是現(xiàn)代臨床中我們一味地追求辨證論治，可能效果并不好，一個(gè)是可能用不上，或者沒辦法用。

再有一點(diǎn)，就是我們教材上舉例的這些辨證的證型，又不可能窮盡臨床上所有的癥狀和證型，所以常常會(huì)讓我們感覺到力不從心。如果安于現(xiàn)狀，也就是只辨證論治的話，可能效果是真的是不好。

那么黃煌教授特別倡導(dǎo)的經(jīng)方治療，臨床的一些辦法，在我看來就真的是一個(gè)非常好的出路。

那么能夠深刻理解和運(yùn)用經(jīng)方的認(rèn)知方法，我認(rèn)為是給中醫(yī)注入了再生的活力。我特別喜歡黃教授說的這句話：一味草有證，是藥物；無證，是植物。幾味藥有證是方，無證是一堆藥。

有學(xué)生偷懶不愿意背方劑，覺得幾個(gè)藥堆在一起就行了。其實(shí)不是的，經(jīng)方是經(jīng)過千百年錘煉的精華，所以我們傾注自己的短短的、不過百的一生都不足以去創(chuàng)造新的超越經(jīng)方的方劑，這些方劑是經(jīng)過幾千年的多少萬人的實(shí)踐下來的結(jié)果，所以我覺得這是一個(gè)捷徑。

03

項(xiàng)目介紹

我們?nèi)绾文軌蛟谖鞣綇氖乱恍┙?jīng)方的活動(dòng)呢？這里有一個(gè)挺有意思的研究課題跟大家分享。

先介紹一下課題研究團(tuán)隊(duì)的成員。左二是昆士蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的婦產(chǎn)科教授，她在臨床上遇到很多婦女懷孕后有嚴(yán)重的惡阻（即惡心嘔吐），出現(xiàn)了電解質(zhì)平衡的紊亂，病人都是特別要掛急診治療。這些問題讓她感到十分棘手，因?yàn)椴捎梦麽t(yī)的處理方式，效果常常不是很好。

她有兩位中醫(yī)朋友，其中的Greg Bantick先生是一位資深的中醫(yī)師，另外一位是Mark Gearing中醫(yī)師。這兩位中醫(yī)師都是黃煌教授的學(xué)生也是粉絲，是經(jīng)方忠實(shí)的追隨者。

這兩位中醫(yī)師跟婦產(chǎn)科教授說：我們中醫(yī)有方法，我們很愿意來做這個(gè)工作。

教授欣然同意，提議用科研的方式來詮釋中醫(yī)古代的精華智慧。

我作為從事中醫(yī)研究的工作者很有幸被邀請(qǐng)參加到這個(gè)項(xiàng)目當(dāng)中。我也邀請(qǐng)了我的兩位同事參加，一位是David Lin博士，是我們健康學(xué)院負(fù)責(zé)Public Health的老師。還有一位年輕的同事孫玉婷博士，她是中藥和方劑老師。

實(shí)施具體研究的是在我們中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)的羅建平同學(xué)，當(dāng)然羅建平同學(xué)只負(fù)責(zé)這個(gè)項(xiàng)目非常小的一部分。

請(qǐng)大家看一下我們的規(guī)劃，我們的規(guī)劃還是挺大、挺復(fù)雜的。

課題名稱是：惡阻。具體包括綜述，做兩個(gè)調(diào)研，一個(gè)預(yù)實(shí)驗(yàn)，一個(gè)臨床的實(shí)際觀察，最后是一個(gè)比較正式的雙盲實(shí)驗(yàn)。

通過系統(tǒng)評(píng)價(jià)，我們讓羅建平同學(xué)主要查閱文獻(xiàn)，找出經(jīng)方或者是中藥對(duì)惡阻有效的證明。經(jīng)過初步查閱，大概有26篇已經(jīng)發(fā)表過的相關(guān)論文；另外，查找有沒有一些文獻(xiàn)講到治療惡阻中現(xiàn)代有沒有方法；同時(shí)看一下，中醫(yī)有沒有在治療惡阻方面有臨床治療準(zhǔn)則；在中醫(yī)方面，看哪些經(jīng)方可以用在治療惡阻。這些內(nèi)容將形成一個(gè)小論文，我們也希望這個(gè)論文能夠發(fā)表。

同時(shí)我們還要請(qǐng)研究人員去做調(diào)研設(shè)計(jì)。其中一項(xiàng)是了解一下有惡阻經(jīng)歷的懷孕婦女，讓她們來評(píng)價(jià)目前的治療效果好不好。第二個(gè)調(diào)研，看一下醫(yī)院里的醫(yī)生對(duì)采用中醫(yī)治療有什么看法。

也就是說，我們從病人和醫(yī)生兩個(gè)不同的角度來說明。并且讓他們來呼吁，使用不同的方法來解決惡阻這個(gè)問題，以利于促成使用經(jīng)方。

所以大家可以看到，在西方世界若要證明你的方法是有用的，你要做很多的基礎(chǔ)工作，把自己的background work做好。

然后接下來就可以幫助我們?nèi)ピO(shè)計(jì)一個(gè)雙盲實(shí)驗(yàn)的方法。這個(gè)雙盲試驗(yàn)的方法設(shè)計(jì)完了以后，我們還不能立馬實(shí)施。我們還會(huì)請(qǐng)臨床醫(yī)生，比如Greg或者是Mark，還有其他的醫(yī)生放在臨床上看，這些我們設(shè)計(jì)出來的經(jīng)方的方法和證型用的效果怎么樣。我們叫observation of this study。

在之后，再要完成兩步。第一步是一個(gè)小的預(yù)實(shí)驗(yàn)，這是真正的預(yù)試驗(yàn)。預(yù)實(shí)驗(yàn)做完了以后，才能做一個(gè)全方位的雙盲對(duì)照實(shí)驗(yàn)。這是一個(gè)多家的、多中心的雙盲實(shí)驗(yàn)。

整個(gè)項(xiàng)目需要七八年，是一個(gè)漫長的時(shí)間，但是我們也挺樂觀，我們也憧憬這樣一個(gè)研究的過程。我們希望這樣能夠給在西方推進(jìn)使用中藥，不是單味中藥，而是一個(gè)方劑，且不光是一個(gè)簡單的方劑，而是經(jīng)方。在科學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上去引進(jìn)，這是我們在西方讓經(jīng)方能夠生存的唯一一種的方法。

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我想介紹一下中國-澳大利亞中醫(yī)藥中心。這個(gè)中醫(yī)藥中心做了很多的中醫(yī)推廣工作。這個(gè)機(jī)構(gòu)西悉尼大學(xué)和北京中醫(yī)藥大學(xué)合辦的一個(gè)平臺(tái)，這個(gè)屬于2014年中澳自貿(mào)協(xié)議當(dāng)中的一個(gè)協(xié)議，也是唯一一個(gè)跟中醫(yī)教育有關(guān)的一個(gè)協(xié)定。

那么在這個(gè)協(xié)定的指導(dǎo)下，我們成立了這個(gè)中心，是在我們的大學(xué)校區(qū)，我們有做教育、科研、臨床，還有社團(tuán)的一些工作。如果大家想跟我們聯(lián)系的話，這是我們網(wǎng)上的一些聯(lián)系細(xì)節(jié)。

好的，感謝大家聽我講這個(gè)經(jīng)歷的分享。再次預(yù)祝2022年南京國際經(jīng)方大會(huì)圓滿完成。

謝謝大家。

婦女懷孕期間表現(xiàn)出的犯惡心、易嘔吐，被稱為孕吐或惡阻。大部分孕婦會(huì)在懷孕初期有明顯的早孕反應(yīng)，其中最具代表性的就是嘔吐。嘔吐的時(shí)間長短因個(gè)人體質(zhì)不同而有不同。即使是同一孕婦，也會(huì)因?yàn)椴煌脑衅诙憩F(xiàn)出不同的癥狀。

目前市面上沒有有效抑制孕吐的西醫(yī)藥劑。大部分專家也不建議孕婦利用藥物抑制孕吐，因?yàn)檫@些藥物常常是導(dǎo)致畸形胎兒的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

但仲景經(jīng)方中，就有不少方劑治惡阻有效。比如，大、小半夏湯，小半夏加茯苓湯，五苓散等等。當(dāng)然，與其他疾病一樣，對(duì)孕吐的診斷也是需要“方-病-人”的綜合診治，以保證安全與有效。在這個(gè)領(lǐng)域，中醫(yī)的確大有作為。

十月中旬，在夜以繼夜地觀看國際經(jīng)方大會(huì)講座時(shí)，朱小紓教授課件的封面照片讓我眼前一亮，腦海中浮現(xiàn)出一句話：明明可以憑顏值，偏偏要憑實(shí)力。不愧是黃煌教授的高徒啊，認(rèn)真、求實(shí)、仁愛、熱情。這樣的教授我想來一打。

項(xiàng)目組中的成員有Greg Bantick醫(yī)師，我之前的學(xué)習(xí)筆記中整理過他在本次大會(huì)的講座分享，[ 黃煌經(jīng)方 | 2022國際經(jīng)方大會(huì)學(xué)習(xí)連載（三十八）]。而另外一位成員也是黃煌教授的博士生Mark Gearing醫(yī)生，之后也將有他的講座記錄?？芍^強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，令人不由得期待萬分。

衷心祝愿這個(gè)項(xiàng)目早日順利完成。讓更多的人知道，中醫(yī)的偉大不是一個(gè)傳說，它是實(shí)實(shí)在在的，它一直仁慈且忠實(shí)地護(hù)佑著人類的衛(wèi)生健康。