最近，陽了的病人越來越多。囤藥的，求醫(yī)問藥的，亂吃藥的，也越來越多。提供各種預(yù)防與治療建議的也是百花齊放，百家爭鳴，但同時(shí)也有點(diǎn)兒 “亂花漸欲迷人眼”，讓人眼花繚亂，無所適從的感覺。

中醫(yī)大道至簡，一陰一陽之謂道。在繁雜的千頭萬緒中，我們需要回到中醫(yī)治外感病的源頭 -----《傷寒論》?！秱摗肥侵嗅t(yī)的臨床經(jīng)典，是診斷和治療外感病的準(zhǔn)繩和金標(biāo)準(zhǔn)。無論古今中外對外感病的認(rèn)識和解讀有多少種類和變化，都可以在《傷寒論》的六經(jīng)辨證中找到辨證的思路和理法依據(jù)。

下面，我做了一個(gè)簡單的辨證圖表，把《傷寒論》中外感病的幾個(gè)主要證型做了一些歸納。讀者可以根據(jù)自己的癥狀，在圖表中找到自己屬于哪一個(gè)證型，然后治療的大方向就比較清楚了。我在表格里列出了代表性的《傷寒論》經(jīng)方方劑?？上В袊箨戇€沒有廠家可以成系列地生產(chǎn)高質(zhì)量的、標(biāo)準(zhǔn)化的經(jīng)方顆粒劑?？杀氖?，《傷寒論》的經(jīng)方都被日本拿去，生產(chǎn)出高質(zhì)量的經(jīng)方顆粒劑，在國際上熱賣呢。中國大陸卻沒有專門生產(chǎn)系列經(jīng)方顆粒的廠家，真是匪夷所思！因?yàn)榇箨憶]有成系列的經(jīng)方顆粒劑，市面上很難買到表中列出的經(jīng)方中成藥，比如麻黃湯，桂枝湯，麻黃附子細(xì)辛湯等。讀者只好到藥店按方子抓藥。不得已，我只能用一些時(shí)方的中成藥來替代。當(dāng)然，時(shí)方中成藥不可能完全代替經(jīng)方，只能在方劑寒熱的大方向上大概保持一致。

圖表中，藍(lán)色部分為寒證，紅色部分為熱證。即后世醫(yī)家所謂“風(fēng)寒/寒性外感，風(fēng)熱/熱性外感”。請把這張圖表與我前一篇文章奧密克戎感染的預(yù)防與治療（純中醫(yī)版）結(jié)合起來看。

現(xiàn)代語境解讀

太陽傷寒（麻黃湯方：麻黃，桂枝，甘草，杏仁）

惡寒：身體體表受寒，導(dǎo)致毛孔閉合，血管收縮，微循環(huán)不暢，皮膚溫度感受器把寒冷信號傳遞給大腦。但病人身體整體能量充足，能夠調(diào)動(dòng)大量氣血向皮膚體表聚集，與“寒邪“交戰(zhàn)，企圖打通體表微循環(huán)障礙，但毛孔不開，導(dǎo)致正邪相爭，僵持狀態(tài)。所以，壓力導(dǎo)致身體疼痛；無法散熱，導(dǎo)致發(fā)燒。治法：用麻黃打開毛孔，發(fā)汗解表、散熱。麻黃味辛發(fā)散，性溫散寒，善于開腠理，透毛竅而發(fā)汗，為辛溫解表之峻劑?，F(xiàn)代藥理分析發(fā)現(xiàn)麻黃有興奮心臟的功能，鼓動(dòng)氣血向體表沖擊。如果沒有麻黃，任何能夠溫煦體表，打開毛孔和體表微循環(huán)的方法都可以（見上表）。

《傷寒論》代表性條文：

1. 太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。：

3. 太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。

太陽中風(fēng) （桂枝湯方：桂枝，生姜，炙甘草，大棗，芍藥）

惡風(fēng)：病人可能開始是發(fā)熱惡寒的太陽傷寒證，然后身體自愈系統(tǒng)啟動(dòng)或者是醫(yī)生用藥，導(dǎo)致毛孔打開了，出汗了，但汗出不暢，不但寒邪沒有完全清除，發(fā)燒沒有完全退，而且導(dǎo)致調(diào)節(jié)皮膚循環(huán)和出汗的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)。這樣，身體更容易出汗，體液流失，體表氣血不足，所以怕風(fēng)吹。但是，病人身體整體能量不虛，只是津液有些匱乏。治法：補(bǔ)充津液，調(diào)動(dòng)氣血去彌補(bǔ)外周循環(huán)的空虛，同時(shí)恢復(fù)自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能（中醫(yī)稱為“調(diào)和營衛(wèi)”）。桂枝 生姜 大棗 炙甘草：辛甘發(fā)散為陽；芍藥 炙甘草 大棗：酸甘收斂為陰。一散一收，一陰一陽，達(dá)到調(diào)和營衛(wèi)開合的功效；炙甘草和大棗補(bǔ)人體津液。桂枝湯不愧為萬方之祖，深得“一陰一陽之謂道”的奧妙。

《傷寒論》代表性條文：

12、太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

13、太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之。

少陰傷寒（麻黃附子細(xì)辛湯： 麻黃，細(xì)辛，炮附子）

少陰傷寒與太陽傷寒很相似，它們的主要區(qū)別是在脈象上，太陽傷寒是浮緊脈，少陰傷寒是微細(xì)脈。脈象是判斷陰陽的主要指標(biāo)。通俗地說，太陽傷寒的病人身體整體能量足，能夠調(diào)動(dòng)氣血到皮膚肌表與“寒邪”戰(zhàn)斗，而少陰傷寒的病人能量不足，不能調(diào)動(dòng)氣血到皮膚肌表與寒邪戰(zhàn)斗。在氣血能量不足時(shí)，人體的本能智慧就是優(yōu)先保證內(nèi)臟等重要器官的能量供應(yīng)，而無法兼顧體表。就像一個(gè)兵力不足的國家在強(qiáng)敵入侵時(shí)，不能御敵于邊境線上，而是需要收縮兵力，保護(hù)內(nèi)陸腹地。等待力量壯大時(shí)再反擊。這時(shí)候，體表都被寒邪占領(lǐng)，皮膚血管收縮，體表四肢微循環(huán)障礙，四肢厥冷。治法是：給身體補(bǔ)充能量，鼓動(dòng)氣血到體表，打開外周血液循環(huán)。可以分兩步走，先補(bǔ)充能量，再打開外周循環(huán)。也可以一步走，補(bǔ)充能量和打開微循環(huán)一步到位。麻黃附子細(xì)辛湯就是一步到位的方子。 這里面的附子是個(gè)能量藥，是個(gè)大熱的藥，能把熱量擴(kuò)散到四肢百骸，細(xì)辛也是個(gè)大溫的藥，具有交通內(nèi)外的功能，幫助附子到達(dá)肌表，然后麻黃打開毛孔。麻黃發(fā)汗解表，附子溫經(jīng)助陽，細(xì)辛通徹表里。

《傷寒論》代表性條文：

281、少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。

301、少陰病，始得之，反發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之。

少陰中風(fēng)（桂枝加附子湯方：桂枝，生姜，炙甘草，大棗，芍藥，炮附子）

同樣，少陰中風(fēng)與太陽中風(fēng)相似，但主要區(qū)別也在于脈象和能量水平上。所以，治法是桂枝湯加上附子。

《傷寒論》代表性條文：

20、太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

溫病與風(fēng)溫

它們分別與太陽傷寒，太陽中風(fēng)相對應(yīng)的表證。主要不同在于，人體感到熱而不是感到冷。原因是身體能量不虛，當(dāng)受到病原體侵犯時(shí)，代謝加快，免疫反應(yīng)亢奮，導(dǎo)致身體產(chǎn)熱。溫病是那種身體很熱，但皮膚卻不出汗，熱散不出來。這可能是體液喪失，無汗可出，也可能是自主神經(jīng)系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)導(dǎo)致的。風(fēng)溫是身體很熱，皮膚也出汗，但散熱不暢，而且身體源源不斷產(chǎn)熱。治則/治法：解表散熱 清里熱?！秱摗氛劦綔夭『惋L(fēng)溫的時(shí)候沒有給出方劑，所以后世醫(yī)家認(rèn)為〈傷寒論〉沒有治溫病的方子。明清時(shí)期，誕生了溫病學(xué)派，創(chuàng)造了銀翹散，桑菊飲等一系列辛涼解表的有效方劑。其實(shí)，〈傷寒論〉不是沒有治溫病的方子，麻杏石甘湯，白虎湯和人參白虎湯等都是可以治溫?zé)岵〉?。它們被歸屬為太陽陽明合病，以及陽明病的范疇。麻杏石甘湯里，麻黃和杏仁可以宣肺解表發(fā)汗，石膏可以清里熱，炙甘草補(bǔ)津液。白虎湯里有石膏，知母、梗米和炙甘草，既能清熱又能補(bǔ)津液。如果津液流失太多，就在白虎湯的基礎(chǔ)上加人參。這三個(gè)方子單用或合用可以治療溫病和風(fēng)溫。

（傷寒論）條文：

麻杏石甘湯：

63、發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

麻黃杏仁甘草石膏湯：麻黃， 杏仁，炙甘草，石膏。

白虎湯：

219、三陽合病，腹?jié)M身重，難于轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁面垢，譫語遺尿，發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎湯主之。

350、傷寒，脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之。

白虎湯：知母，石膏，炙甘草，粳米

白虎加人參湯：

26、服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

168、傷寒，若吐，若下后，七八日不解。熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴。舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。

169、傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。

170、傷寒，脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與白虎湯?？视嬎瑹o表證者，白虎加人參湯主之。

222、若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。

白虎加人參湯：知母，石膏，甘草炙，粳米，人參

少陽中風(fēng)（小柴胡湯：柴胡，黃芩，人參，炙甘草，大棗，生姜，半夏）

少陽證是人體在受到病原體感染時(shí)，由于脾胃虛弱，能量的攝取不足，氣血能量不足以驅(qū)邪外出，就與病邪僵持在人體上下表里之間，或叫半表半里，主要在胸脅的區(qū)域，導(dǎo)致胸脅有郁熱而心煩和胸脅苦滿。另外，當(dāng)人體的氣血能量稍有增強(qiáng)時(shí)，就向外涌動(dòng)試圖發(fā)汗解表，表現(xiàn)出發(fā)熱；當(dāng)氣血能量減少時(shí)，就退守到人體內(nèi)部，肌表氣血空虛，就表現(xiàn)出惡寒，這就是寒熱往來。因?yàn)?，本來脾胃的氣血就虛，加上外感牽制和消耗大量氣血，脾胃氣血更虛，所以沒有胃口，默默不欲飲食，吃了東西就要嘔吐。治法是：攻補(bǔ)兼施，補(bǔ)充脾胃的氣血，清除胸脅的郁熱和淤堵。柴胡：疏通胸脅的淤堵；黃芩：清胸脅之熱；半夏：降胸脅水飲下行； 人參，炙甘草，大棗，生姜：四味藥健脾胃，補(bǔ)津液。

《傷寒論》代表性原文：

96、傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

97、血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲飲食。藏府相連，其痛必下。邪高痛下，故使嘔也。（一云：藏府相違，其病必下。）脅鬲中痛，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之。

上面，我們分析了《傷寒論》中外感病的幾個(gè)常見證型，太陽傷寒，太陽中風(fēng)，少陰傷寒，少陰中風(fēng)，溫病，風(fēng)溫和少陽中風(fēng)。如果大家能夠理解和掌握這幾個(gè)典型的外感病的證型，并能加以靈活運(yùn)用，則可以辨證論治多數(shù)外感。然而，病毒變化多端，人體體質(zhì)差異萬千，外感病在實(shí)際臨床中也是復(fù)雜多變，本文只是以簡馭繁，提綱挈領(lǐng)，實(shí)乃粗淺之論。有謬誤和不妥之處，請各位讀者，專家和同道批評指正。

今日正值錢學(xué)森先生誕辰111周年。錢老以科學(xué)泰斗之尊，努力推動(dòng)中醫(yī)現(xiàn)代化，實(shí)為吾輩的旗幟和榜樣。再此病毒肆虐之際，特以此文紀(jì)念錢老，希望中醫(yī)為保護(hù)人民生命健康再立新功，以慰錢老在天之靈。

注：我沒有給出藥量，是因?yàn)楸疚闹惶峁┙ㄗh和做理法探討，不以開方子治病為目的。如需要，請網(wǎng)上自行查詢和咨詢本地專業(yè)中醫(yī)師。