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四十：“太陽(yáng)”與“陽(yáng)明”合病，喘而胸滿者，不可下。宜“麻黃湯”。 我們平?？吹接嘘?yáng)明癥，就代表病已經(jīng)進(jìn)入腸胃了。到腸胃里面去了就會(huì)這樣，陽(yáng)明證。如果有合病，比如說(shuō)這個(gè)病人還有太陽(yáng)癥，可是呢又帶一點(diǎn)腸胃的問(wèn)題。病人有喘而胸滿，我們知道有喘而且胸滿，這就是病在肺上面，因?yàn)榇貪M，我們知道是麻黃湯癥。這個(gè)時(shí)候呢，我們知道當(dāng)有麻黃湯證的時(shí)候，我們知道是肺里面有寒，不可以攻下哦，用麻黃湯來(lái)解。所以傷寒論的原則：當(dāng)有表癥的時(shí)候，應(yīng)先解表，不可攻下。尤其這個(gè)是傷寒的。如果是傷寒癥，病人體痛，節(jié)痛，關(guān)節(jié)痛，全身身疼，惡寒啦，結(jié)果你沒(méi)有開(kāi)麻黃湯，你開(kāi)大承氣湯，因?yàn)樗斜忝亍Ｒ还ハ碌臅r(shí)候，這個(gè)傷寒一攻下的話，病人會(huì)結(jié)胸。寒會(huì)成結(jié)胸癥。當(dāng)然我們后面也有彌補(bǔ)處方，不幸的攻下，張仲景都想好了。有的人就像剛講過(guò)的，全班大家一起吃食物，吃到食物中毒，不想被下，不是醫(yī)生之過(guò)，剛好里面有個(gè)小朋友是麻黃湯證，感冒沒(méi)好，一吃到那個(gè)食物，急診室其他小朋友清清爽爽就回家了，就那個(gè)（感冒的）小孩子不行，坐在那邊一直咳嗽，肺里面積水，抽水，實(shí)際上就是被誤下了。吃壞食物了。這個(gè)時(shí)候因?yàn)樗莻?，我們這個(gè)傷寒跟西醫(yī)講的傷寒不一樣哈，我們講的是他一個(gè)癥，你不要把西醫(yī)的傷寒，那個(gè)霍亂傷寒，不一樣。不要自作聰明。所以呢，絕對(duì)不可以下。萬(wàn)一被下了怎么辦？結(jié)胸。結(jié)胸我們有結(jié)胸的處理方法。沒(méi)有介紹到，后面會(huì)介紹到。所以，遇到這種情形，這個(gè)條辨就是告訴你，不要管其它的，你只要看到有傷寒的癥狀，咳而胸滿啊，這個(gè)喘跟咳是一樣的，通用，絕對(duì)絕對(duì)不可以下。一定要先解表，用麻黃湯。 （分享： ー、太陽(yáng)證的時(shí)候，寒水在背后是冰的，如果滲入腸間，引起下利，處方就是
“葛芩連湯”。 二、水氣侵入心下，就是胃’在胃的外面的淋巴上，病人會(huì)嘔逆，處方
“葛根加半夏湯”。 三、太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿者，處方 “麻黃湯”。太陽(yáng)有病，代表有表證，有寒束在身上。） 陽(yáng)明有病，就是熱發(fā)散不出來(lái)，集中在胸，往上沖，沖到肺上，而肺又被束到，所以喘而胸滿者，不可下，絕對(duì)不可以攻里。如果
“麻黃湯證”， 表寒很厲害、怕冷，病人陳述很冷、全身骨節(jié)酸痛、沒(méi)有汗，如果攻下就會(huì)結(jié)胸，要確定病人沒(méi)表證，才可以攻里。如果感冒、有汗，往
“桂枝湯”、 “葛根湯”去想。如果感冒、無(wú)汗，就要想到 “麻黃湯”，怕冷、關(guān)節(jié)酸痛，就是 “麻黃湯”了。因?yàn)椋?“麻黃湯”很強(qiáng)，所以特別要注意病人可不可以開(kāi) “麻黃湯”。四一： “太陽(yáng)病”，十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿，脅痛者，與 “小柴胡湯“，脈但浮者與 “麻黃湯”。這個(gè)太陽(yáng)病過(guò)了一個(gè)七天，六天七天以后，病會(huì)改變，有一種呢身體很好，當(dāng)你腸胃很好的時(shí)候，得到一個(gè)太陽(yáng)病，自己就恢復(fù)了。無(wú)藥而愈，不用吃藥也就好了。所以，我們隨時(shí)要保持腸胃一定要很好，腸胃不好的時(shí)候趕快就開(kāi)始治療，惡風(fēng)的時(shí)候就開(kāi)始吃，平常沒(méi)事就吃吃桂枝湯。我們后面還沒(méi)有介紹，你現(xiàn)在回想，是不是桂枝湯最好？調(diào)和陰陽(yáng)的方子。你沒(méi)事就吃吃桂枝湯。當(dāng)你在吃桂枝湯的時(shí)候溫病派嚇?biāo)懒耍安灰怨鹬?。桂枝湯很兇的，吃下去?huì)死人的。”懂不懂我的意思？對(duì)我們經(jīng)方來(lái)說(shuō)，這是我們刷牙漱口的方子，我們后面還有兇的你還沒(méi)有看到呢。芫花甘遂大戟啊，你還沒(méi)看到，光是桂枝湯就嚇?biāo)懒?。所以，平常沒(méi)事你就可以吃吃桂枝湯。因?yàn)槌３?huì)有風(fēng)寒，（喝點(diǎn)桂枝湯是）一個(gè)很好的保養(yǎng)自己的方式。（如果十天過(guò)去了，）太陽(yáng)癥沒(méi)有去掉，脈變得浮細(xì)而嗜臥，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)沒(méi)有表證了，表證有的話，不會(huì)有這種現(xiàn)象。有胸滿脅痛，就是小柴胡湯。小柴胡湯是少陽(yáng)癥的第一個(gè)處方。小柴胡湯的主要的癥狀就是脅痛，就是脅肋這邊哈，我們叫就是胸脅苦滿。有小柴胡湯出現(xiàn)，這里還沒(méi)有講到少陽(yáng)篇，所以張仲景這里說(shuō)得簡(jiǎn)單了點(diǎn)，實(shí)際上小柴胡湯呢還有往來(lái)寒熱，而且惡心，然后脅肋痛。所以，第41條的原則就是，很簡(jiǎn)單，當(dāng)你要辨癥，張仲景的意思是，如果說(shuō)太陽(yáng)癥已經(jīng)沒(méi)有了，進(jìn)入少陽(yáng)癥的時(shí)候，你要知道它已經(jīng)進(jìn)入少陽(yáng)癥了，這個(gè)時(shí)候麻黃湯已經(jīng)不適合了。那你如果說(shuō)他出現(xiàn)的癥狀呢即使過(guò)了十天，過(guò)了一個(gè)節(jié)氣以后，脈還是浮在那里，還是在太陽(yáng)的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候呢，還是給他麻黃湯的意思。所以，你不用去擔(dān)心，過(guò)了一候，六天七天以后，這個(gè)病會(huì)不會(huì)走里了？還是在表上面，你不要去管他，只要癥還在的時(shí)候，太陽(yáng)癥還在的時(shí)候，就用太陽(yáng)癥的藥。它進(jìn)入里面的時(shí)候，脅痛，胸滿脅痛，尤其這脅痛，麻黃湯證呢我們要看到胸滿，就好像是相重復(fù)了，脅痛，太陽(yáng)癥就沒(méi)有脅肋痛。這里寫(xiě)的脅痛，很簡(jiǎn)單，實(shí)際上講的就是胸脅苦滿，肋骨這一帶脹滿，非常的脹滿，很難過(guò)，已經(jīng)進(jìn)入少陽(yáng)了，這時(shí)候我們給小柴胡湯。至于小柴胡湯里面內(nèi)容是什么，后面我們介紹少陽(yáng)癥的時(shí)候講。------------------------------------------------------------- 中醫(yī)為我們中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期中醫(yī)理論就已基本形成，承載著先祖?zhèn)兺膊∽鞫窢?zhēng)的經(jīng)驗(yàn)和理論總結(jié)。
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