（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/span>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文章，我想和你說說腰間盤突出這個事兒。

在我的筆記本里，針對這個病，我收藏了很多不錯的經(jīng)驗(yàn)。今天我要給你介紹的，是利用古方獨(dú)活寄生湯加減，來治療此病的驗(yàn)案、驗(yàn)方。

事情是這樣的。

話說有這么一個男子，姓陳，年38歲。

這個人，在工地里干活。一次，他用腰背來抗鋼管。

一轉(zhuǎn)身的時候，忽然覺得腰部扭著了。當(dāng)時，疼得他直不起腰來，齜牙咧嘴。

一開始，這個疼痛，主要集中在左側(cè)腰骶部。

后來，疼痛面積開始擴(kuò)大，逐漸加重，擴(kuò)散到左下肢的后側(cè)，也就是屁股，大腿根的位置。再后來，疼痛蔓延放射到小腿后側(cè)。皮膚也開始麻木了。

什么時候疼得厲害呢？就是咳嗽、大便的時候，疼得最嚴(yán)重。這罪遭的就別提了。

在自行購買膏藥外敷無效后，他決定到醫(yī)院看看。拍片一看，發(fā)現(xiàn)是椎間盤的膨出、突出。

怎么辦?。慨?dāng)時，醫(yī)家給開了一副湯藥。但見——

獨(dú)活、桑寄生、懷牛膝、杜仲、生地黃、宣木瓜、威靈仙、伸筋草各15克，秦艽9克，細(xì)辛3克，防風(fēng)、桂枝各6克，生黃芪12克，川續(xù)斷、川芎各5克，全當(dāng)歸、菟絲子各10克。

就這樣，此藥患者服用7劑之后，諸癥明顯減輕。再用7劑，諸證悉平，可以恢復(fù)勞動。而且，經(jīng)過半年的隨訪，未曾復(fù)發(fā)。

這個驗(yàn)案，就記載于20年前的《浙江中醫(yī)雜志》上。感興趣的朋友，可以翻看查閱一下。

這個配伍，給我留下了很深的印象。它再次昭示了，中醫(yī)對某些疾病病因病機(jī)的認(rèn)識，是正確，而且超前的。

我來幫你從頭捋一捋。

第一個，你得明白，腰椎間盤突出這個病，中醫(yī)怎么看待它。

我告訴你啊，就是四個字——本虛標(biāo)實(shí)。

本虛，指的是你的正氣虛弱。腰椎間盤突出，多大的人容易犯?。恐心?、中老年，以及長期勞作的人。小年輕，20來歲小伙子，絕對不犯這個病。因?yàn)槿思艺龤鈴?qiáng)啊，肝腎之氣可以滋養(yǎng)腰椎，因此人家再怎么折騰，都不帶犯病的。

但是，你年紀(jì)大了，或者說長期勞損，那就不一樣了。你的正氣受傷、不足。肝腎不能濡養(yǎng)腰椎，所以你一個不對勁兒，就容易發(fā)病。比如說上文醫(yī)案里的患者，常年在工地勞作，而且年近四旬。這個時候，稍不注意，一個轉(zhuǎn)身，就可能犯病。

對這個，中醫(yī)稱作“本虛”。就是說，你的根本正氣，不足了。

其次，還有一個“標(biāo)實(shí)”。所謂標(biāo)實(shí)，指的是腰椎間盤突出的起因中，包括外感邪氣這一條。比如風(fēng)邪、寒邪、濕邪。這些實(shí)實(shí)在在的邪氣，侵犯郁滯在你的經(jīng)絡(luò)筋骨中，引起寒凝、淤血、痰瘀互結(jié)，從而引發(fā)痛癥。

本虛和標(biāo)實(shí)之間，是有聯(lián)系的。本如果不虛，你就不會那么容易感受外邪。正因?yàn)楸咎?，所以你才容易受外邪襲擾。

這個，就是中醫(yī)對腰椎間盤突出的認(rèn)識。當(dāng)然，這樣的認(rèn)識，建立在古人對解剖過于粗糙的基礎(chǔ)之上。古人看不到啥是椎間盤，更不知道所謂突出指的是什么的。因此，他們只好用別的方法來認(rèn)識、總結(jié)。

好了，既然我們明白了這番道理，就可以看懂醫(yī)案中所用的方藥，到底是何用意了。你看看吧——

獨(dú)活、桑寄生、懷牛膝、杜仲、生地黃、宣木瓜、威靈仙、伸筋草各15克，秦艽9克，細(xì)辛3克，防風(fēng)、桂枝各6克，生黃芪12克，川續(xù)斷、川芎各5克，全當(dāng)歸、菟絲子各10克。

你不是本虛標(biāo)實(shí)嗎？好，那就先固護(hù)你的根本正氣。

桑寄生、懷牛膝、杜仲、生地黃、黃芪、菟絲子、續(xù)斷，這些都有補(bǔ)益肝腎、健養(yǎng)脾腎的作用。當(dāng)然，像續(xù)斷、桑寄生、牛膝、杜仲之類的，也可以驅(qū)散風(fēng)寒濕邪，因此也兼具驅(qū)邪之能。

你不是外感風(fēng)寒濕邪嗎？那好，就給驅(qū)散外邪，把“標(biāo)實(shí)”的這一面解決掉。

獨(dú)活、威靈仙、伸筋草、秦艽、細(xì)辛、防風(fēng)，這些都是祛風(fēng)散寒除濕之品。

中醫(yī)講，血主濡之。腰不好，就得養(yǎng)血，通過養(yǎng)血來濡養(yǎng)你的腰。所以說，加當(dāng)歸、川芎、桂枝來活血溫經(jīng)。最后，配一個宣木瓜，舒筋活絡(luò)。這就是全部意圖。

這其實(shí)就是用獨(dú)活寄生湯加減來調(diào)治腰椎間盤突出的案例。獨(dú)活濟(jì)生湯，出自《備急千金要方》，是補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕的一首方劑?；窘M成，是獨(dú)活、桑寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、茯苓、肉桂、防風(fēng)、川芎、人參、甘草、當(dāng)歸、芍藥、干地黃。他的立方思想，也是扶正祛邪，治療本虛表實(shí)之證。

我把這個東西詳細(xì)地寫出來，供我的讀者朋友參考借鑒。它向我們展示了中醫(yī)治療腰椎間盤突出的一般思路。

其實(shí)，醫(yī)案里的方子，20年前還是很有名的。據(jù)報道，當(dāng)時此方治療腰脫患者152人，效果理想。

當(dāng)然，我個人認(rèn)為，這個方子也絕不是萬能的。比如說舌面發(fā)紫，舌邊有瘀斑，脈細(xì)澀的人，不適合用。因?yàn)檫@個舌脈，主淤血。你的問題，在于淤血阻絡(luò)，要重在活血化瘀。還有的人，舌紅苔黃膩，脈象弦滑，患處疼痛的同時，還發(fā)熱。這就得考慮是不是濕熱阻絡(luò)所致，得清化濕熱。這些情況，我感覺，套用醫(yī)案里的方子是不對的。適合這個配伍的人，我感覺，應(yīng)該是脈象偏細(xì)弱或者細(xì)澀，舌淡苔白，平素腰膝酸軟乏力，頭暈，遇冷遇寒癥狀加重，肢體麻木，時而不溫的人。因此，非專業(yè)讀者，你在掌握這個信息和思路之后，還是應(yīng)該在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。藥不對癥，后果是不好的。

總而言之，我希望讀者朋友能明白一條：中醫(yī)對腰椎間盤突出的治療，是有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的。這些經(jīng)驗(yàn)，就根植于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特理念中。無論什么時候，這些寶貴的理念，都會給我們帶來莫大的幫助。

好了，就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。