也就是說，醫(yī)保藥品目錄、診療項目（醫(yī)用耗材）目錄、醫(yī)療服務設施范圍就是我們常說的醫(yī)保“三目錄”。

　　醫(yī)保“三目錄”明確了基本醫(yī)療保險的保障范圍，確保參保人員享受基本醫(yī)療保障。

　　一、醫(yī)保藥品目錄

　　國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（簡稱醫(yī)保藥品目錄）是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品費用的標準。

　　基本醫(yī)療保險制度建立以來，原勞動保障部、人社部分別于2000年、2004年、2009年、2017年共發(fā)布四版醫(yī)保藥品目錄。目前我省在用的醫(yī)保藥品目錄為2019年版國家醫(yī)保藥品目錄。

　　國家醫(yī)保局出臺的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》，將于2020年9月1日起施行。該辦法明確以下8類藥品不納入《藥品目錄》。1.主要起滋補作用的藥品；2.含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品；3.保健藥品；4.預防性疫苗和避孕藥品；5.主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；6.因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品；7.酒制劑、茶制劑，各類果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規(guī)定情形的除外）等；8.其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品。

　　二、診療項目（醫(yī)用耗材）目錄

　　1.診療項目目錄

　　國家規(guī)定不予支付費用和支付部分費用的診療項目范圍。我省采取準入法制定診療項目目錄，各統(tǒng)籌區(qū)可制定具體自付比例。

　　醫(yī)保不予支付費用的診療項目范圍：（1）服務項目類：掛號費、院外會診費、病歷工本費、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。（2）診療設備及醫(yī)用材料類：應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目；眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；各省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。（3）非疾病治療項目類：各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等；各種減肥、增胖、增高項目；各種健康體檢；各種預防、保健性的診療項目;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。（4）治療項目類：各類器官或組織移植的器官源或組織源；除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術；氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。（5）其他：各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目；各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

　　醫(yī)保支付部分費用的診療項目范圍：（1）診療設備及醫(yī)用材料類：應用χ－射線計算機體層攝影裝置（CT）、立體定向放射裝置（γ－刀、χ－刀）、心臟及血管造影χ線機（含數(shù)字減影設備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置SPECT）、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目; 體外震波碎石與高壓氧治療；心臟起搏器、人工關節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料；各省物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。（2）治療項目類：血液透析、腹膜透析; 腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。（3）各省醫(yī)保管理部門規(guī)定的價格昂貴的醫(yī)療儀器與設備的檢查、治療項目和醫(yī)用材料。

　　2.醫(yī)用耗材目錄

　　醫(yī)療機構(gòu)可單獨收費的醫(yī)用耗材有600多項，其中360項左右納入醫(yī)保支付。未納入的主要是矯形、整形、移植等一些非基本醫(yī)療的耗材。

　　醫(yī)療機構(gòu)不能單獨收費的醫(yī)用耗材，不允許向病人收費，不涉及醫(yī)保支付：常規(guī)器械和低值醫(yī)用消耗品，（如一次性無菌巾、消毒藥品、沖洗鹽水、一般縫線、敷料等）在定價時已列入醫(yī)療服務項目成本因素中考慮，均不另行計價。檢驗試劑。

　　醫(yī)療機構(gòu)可以向病人收費的耗材：經(jīng)血管介入使用的導絲、導管、球囊、支架、濾網(wǎng)等；手術中所需的特殊醫(yī)用消耗材料如特殊穿刺針、消融電極、消融針及附件、特殊導絲、導管、支架、球囊、鈦夾、鈦丁、鈦板、擴張器、吻合器、縫合器、固定器；人工晶體、起搏器、人工關節(jié)等。

　　3.醫(yī)療服務設施范圍

　　醫(yī)療服務設施是指由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必需的生活服務設施。

　　醫(yī)療服務設施費用主要包括住院床位費及門診留觀床位費。對已包含在住院床位費或門診留觀床位費中的日常生活用品和水、電等費用，基本醫(yī)保不另行支付，定點醫(yī)療機構(gòu)也不得再向參保人員單獨收費。

　　醫(yī)療服務設施采用排除法規(guī)定不予支付的生活服務項目和服務設施費用范圍。

　　各省制定醫(yī)療服務設施目錄，各統(tǒng)籌區(qū)制定支付標準。

　　基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用主要包括：（1）就（轉(zhuǎn)）診交通費、急救車費；（2）空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費；（3）陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費；（4）膳食費；（5）文娛活動費以及其他特需生活服務費用。