|
關(guān)鍵詞：芐星青霉素；液體配制；三快注射法；防護(hù) 1 注射用芐星青霉素的藥品簡介 注射用芐星青霉素是一種長效青霉素，規(guī)格120萬單位，成分為青霉素的二芐基乙二胺鹽與適量緩沖劑及助懸劑混合制成的粉末。 性狀：白色的結(jié)晶性粉末。 適應(yīng)癥：主要用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，也可用于控制鏈球菌感染的流行。 使用配置時先用4毫升滅菌注射用水或0.9%的氯化鈉注射液稀釋為乳白色混懸液，只可肌注不可靜點(diǎn)，易堵塞針頭。
2.1 注射用芐星青霉素是治療梅毒的首選藥，使用前要做注射用青霉素皮試，皮試為陰性者方可使用。給予雙側(cè)臀部各肌注120萬單位，一周一次連續(xù)3周。 2.2 患者取坐位或俯臥位，局部肌肉放松，注射前告知患者藥物的性質(zhì)及注射特點(diǎn)，以取得配合。 2.3 常規(guī)的肌肉注射是使用5毫升注射器7號針頭采取二快一慢注射法。經(jīng)過我們臨床實踐和總結(jié)使用10毫升注射器8號針頭注射；先安置患者，選擇注射部位，消毒皮膚，后溶解藥物（針頭沿著瓶壁慢慢注入使藥物粉末充分溶解，避免劇烈搖動）再抽吸藥液，排氣，按三快法深部肌肉注射（即；進(jìn)針快，推藥快而均勻，拔針快），回抽注射器活塞無回血后一手勻速推注藥液，一次性注射成功率很高。  于是 懷著好奇的心情查看了相關(guān)文獻(xiàn)： 肌肉注射使用方法 溶媒： 芐星青霉素加適量的注射用水或生理鹽水成混懸液、肌肉注射，要做到”三快”，即進(jìn)針、推藥、拔針快才能提高注射成功率，很多患者反應(yīng)疼痛難忍。不少同行主張用鹽酸利多卡因注射液做溶媒，且用注射用水及生理鹽水于鹽水利多卡因作對照實驗，結(jié)果顯示，在減輕患者疼痛及預(yù)防硬結(jié)方面鹽酸利多卡因最佳[3]。用利多卡因稀釋芐星青霉素，性質(zhì)穩(wěn)定，無沉淀和配伍禁忌，且能阻斷注射部位神經(jīng)沖動的發(fā)生及傳導(dǎo)，可以明顯減輕疼痛。 配制方法： 一般溶媒量3-5ml。芐星青霉素顆粒大，很難溶于水且溶解后呈混濁樣，如不充分搖勻或溶劑不足，就會出現(xiàn)針頭堵塞注射失敗[3]。①溶劑在3ml時針頭堵塞率最低。溶劑太少，藥物濃度較高易凝固，溶劑太多，注射時間相對延長，注射時針頭受熱時間也相應(yīng)增加，凝固的可能性更大，且注入過多液體會增加疼痛。②溶解時產(chǎn)生過多氣泡會影響排氣和浪費(fèi)藥液。為此，注入溶媒前先將藥粉充分搖散，注入溶媒時沿藥瓶周圍緩慢注入，注入后將藥瓶向一個方向輕輕搖勻，避免過度震蕩[3]。 排氣： ①不完全排氣法，從藥瓶中抽出藥液后不做完全排氣，注射器內(nèi)留有0.1-0.2ml空氣，可在抽藥時輕輕回抽，使針頭無藥液或更換針頭不做排氣，注射。不完全排氣法，操作過程中藥液始終處在運(yùn)動中，減少了藥物聚集，且注入少許空氣對人體不會造成傷害，能杜絕針頭堵塞，減輕患者痛苦[3]。 ②抽取藥液后抽取少量溶劑，注射，能降低針頭和乳頭部藥液濃度及粘稠度，容易推注[3]。也可以針頭在芐星青霉素瓶內(nèi)排氣后立即給患者注射，使藥液在乳頭、針頭內(nèi)停留時間短，藥液不發(fā)生凝固而提高一次注射成功率[3]。 體位： 體位自然，肌肉放松，利于藥液推注，有人比較患者坐位更容易穿刺成功。臥位時垂直推注藥液，受重力作用，注射器乳頭端的藥液濃度明顯大于活塞端，易堵塞針頭；坐位時水平推注，注射器內(nèi)的藥液濃度基本一致，不易堵塞針頭。因此主張坐位注射[3]。 注射： ①重視技巧?？刹捎谩耙簧钊於鶆颉?，即進(jìn)針深達(dá)肌肉層，抽藥、注射、拔針要快，藥液充分混勻，推藥時用力要均勻，注射時緊繃注射局部皮膚，使肌纖維間歇增大[3]。操作者自己抽回血時間較長或推藥時間較長，針頭在肌肉內(nèi)受熱、藥液會凝固，容易導(dǎo)致注射失敗。 ②調(diào)整程序。通過調(diào)整注射過程的操作程序來縮短藥物溶解致注射完畢的時間，采用“后溶解藥液、三快注射法”，即安置患者、取坐位、先選擇注射部位，消毒皮膚、配藥、抽藥、注射。且從溶解藥液到注射完畢的時間不大于1min，能順利完成注射[3]。 |
|
|
來自： 昵稱31490947 > 《工作筆記》
