尿毒癥患者，從慢性腎臟病發(fā)生算起，各患者經(jīng)歷的時間長短不一。一些患者是幾年、十幾年，長的有數(shù)十年，短的只有數(shù)月。時間長短和進展速度有關(guān)，而進展速度取決于以下幾個因素：1. 病理類型一些病理類型進展較慢，治療效果也好，比如微小病變，IgA腎病1-3級（牛津評分多為0或是1），部分膜性腎病，輕度系膜增生。另一些病理則進展快，比如膜增殖性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化，重度系膜增生性腎病，或是IgA腎病4-5級（牛津評分往往有2）、新月體腎炎。2. 尿蛋白尿蛋白0.15-0.5g較為安全，20年的腎臟存活率高于95%；尿蛋白0.5g-1.0g是輕度蛋白尿，20年腎臟存活率85%左右；尿蛋白1.0g-3.5g是中度蛋白尿，20年腎臟存活率40%左右；尿蛋白3.5g以上是重度蛋白尿，較少有腎臟存活10年以上的案例。3. 血壓血壓會使腎小球毛細血管玻璃樣變，進而發(fā)生腎小球硬化和間質(zhì)纖維化，血壓一定要達標(biāo)，它對腎功能的危害僅次于尿蛋白。4. 貧血腎臟和人一樣，需要氧氣才能存活，人靠呼吸，腎臟靠血液。貧血對腎臟的打擊，就像人窒息一樣，腎臟一旦缺血，會逐步萎縮、死亡。5. 酸中毒腎臟排酸能力下降時，會發(fā)生酸中毒。此時體內(nèi)蓄積的酸性物質(zhì)會刺激腎小球的內(nèi)皮細胞、系膜細胞，以及腎小管的近曲小管、髓袢、遠曲小管等等，使腎功能下降，最終導(dǎo)致腎臟纖維化。6. 感染感染可以加重尿蛋白、升高血肌酐，感染引起的腎損害雖然可逆，但并不是每次都那么幸運。許多患者取得了治療效果，卻因為一場感染，一夜回到解放前。7. 家庭支持有的患者本人對待病情很認真，不過家里不支持，鬧幾次之后就放棄治療了，最后發(fā)生腎功能惡化。有的患者盡管病情危重，由于家里堅決支持，最后轉(zhuǎn)危為安。無私奉獻確實不是家庭成員的強制性義務(wù)，但每一次遇到情比金堅的家屬都讓我感動，并為患者的幸運而欣慰。
