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阿司匹林和他汀藥物,7個常見用藥錯誤,1個都不能犯

 昵稱13mk3 2022-11-21 發(fā)布于山東

心腦血管疾病是心臟,血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱,泛指高脂血癥,動脈硬化,高血壓等所致的心臟病腦的缺血,性或出血性疾病,心腦血管疾病是一種嚴重威脅人類,特別是50歲以上中老年人健康的常見病,具有高患病率,高致殘率和高死亡率的特點,是我國居民最主要的死亡原因。

這種疾病可表現(xiàn)為心慌,胸悶,頭痛,嘔吐,肢體偏癱等,心腦血管疾病主要以抗血小板、調(diào)脂等動脈粥樣硬化治療為主,同時治療高血壓,糖尿病、高脂血癥等,這種疾病可引起心臟血管腦組織病變,導致循環(huán)、神經(jīng)、泌尿、運動等多系統(tǒng)受損,嚴重的可危及生命,積極治療可以延緩控制疾病進展,改善預后。

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常見的心腦血管疾病有哪些?

心腦血管疾病是人們習慣性的稱呼,實際上心腦血管疾病在臨床上分為兩方面,一方面是心臟的血管疾病,另一方面是腦血管疾病,人們常常稱這種疾病為富貴病,主要是老年人多發(fā)。

長期心腦血管疾病,包括常見的高血壓,高血脂,冠心病就是人們通常講得三高,然后是腦血管方面,一個是腦卒中就是常講的中風,其實腦血管疾病包括腦血管意外,或者叫急性腦血管疾病,如常見的腦出血、腦血栓、腦栓塞,還有蛛網(wǎng)膜下腔出血。

常見的心腦血管疾病,有冠心病,腦梗死,腦出血,心絞痛。

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1、冠心病:心腦血管疾病比較常見的是冠心病,主要是由于血管的硬化和狹窄,導致血流無法保持,通暢紅細胞輸送氧氣不及時,造成心肌缺氧并導致冠心病的出現(xiàn)。

2、腦梗死:由于腦部的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙,引發(fā)缺血、缺氧等情況,導致局限性腦組織缺血性壞死或軟化,使患者出現(xiàn)惡心、偏癱,感覺障礙等癥狀。

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3、腦出血:在血流的沖擊下,血管壁的病變會形成比較小的動脈瘤,當血壓出現(xiàn)劇烈波動時,造成動脈瘤破裂,就可能導致腦出血。

4、心絞痛:主要是由于心肌缺氧和供氧之間失去平衡,增加超過病變冠狀動脈供血能力或由于冠狀動脈供血減少造成的,心腦血管疾病對患者的身體健康危害較大,建議患者及時到醫(yī)院進行就診,在醫(yī)生的指導下有針對性地進行治療,生活中要注意定期進行體檢。

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阿司匹林和他汀藥物,7個常見用藥錯誤,1個都不能犯

1、不做評估亂用藥:有很多患者沒有經(jīng)過醫(yī)學的診斷評估,僅僅憑著自己有高血壓高血脂等問題,就以為是心血管疾病的患者,趕緊吃他汀、阿司匹林類藥物,這屬于亂用藥,這種做法是不可取的。

一般來說需要同時服用阿司匹林和他汀藥物時,一般都是發(fā)作過心梗腦梗等心腦血管疾病的患者,確實需要服用藥物進行干預的情況,而對于尚未發(fā)作心腦血管疾病的情況,屬于一級預防的情況。

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一般來說,如果血脂的低密度脂蛋白膽固醇高于2.6毫摩爾每升,可考慮使用他汀藥物來加強控制,降低風險,但對于阿司匹林要不要服用則應(yīng)充分評估,只有低出血風險通過生活改變無法降低心血管風險的情況,才考慮服用阿司匹林。

即使已經(jīng)發(fā)生過腦梗心梗,要不要吃阿司匹林,也應(yīng)進行全面評估考量,阿司匹林能夠降低血小板聚集,對血栓來說是降低風險,但同時也會帶來一定的出血風險,有些患者即使出血血栓的高危人群,也是出現(xiàn)出血風險的高危人群,在這種情況下,需不需要吃阿司匹林,就應(yīng)經(jīng)過慎重評估。

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2、藥物類型劑型不做選擇:對他汀類藥物來說常見的有很多種,到底選哪一種服用也是有一定的講究,需要強效降脂的患者則可考慮阿托伐他汀,瑞舒伐他汀等強效他汀,有腎功能不全的患者,則應(yīng)該選擇對腎功能沒有影響的阿托伐他汀。

即使是腎功能中重度不全,也不能減低劑量,而容易肝功能有問題或者肌肉痛的患者,則可結(jié)合情況,選擇匹伐他汀普伐他汀,對高齡老年人藥物代謝較慢的老年人,則可優(yōu)選瑞舒伐他汀等親水性他汀使。

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3、藥物劑量越高越好:很多患者對他汀和阿司匹林的用藥,有一種錯誤的用法,就是藥物的有效劑量內(nèi),盡量選擇高劑量的服用,藥物的心血管疾病預防作用就越好,其實這是一種常見的認知錯誤。

我們都知道用藥劑量越大藥效就會越強,同時帶來的藥物副作用也會更大,在保證藥物作用的前提下,選擇適合的劑量服用才是更好的用藥方式,對他汀類藥物來說,有很多人的體質(zhì),對他汀類藥物更敏感,因此,一般建議選擇中低劑量的他汀類藥物服用。

4、堅持吃藥不復查:長期服藥期間定期復查是很有必要的,這些朋友能夠堅持吃藥,但從來不做復查,可能會帶來很大的藥物風險,復查的目的主要有兩種,一種是確認藥物的作用,是否達到了預期控制目標,另一種是了解藥物的不良反應(yīng),做到有問題早發(fā)現(xiàn)、早干預。

這一點對他汀類藥物尤為重要,對已有心血管疾病的患者來說,血脂控制的目標首先是低密度脂蛋白的控制水平,須達到1.8毫摩爾每升以下才算達標,如果吃他汀藥物后,指標不達標,就應(yīng)考慮調(diào)整用藥方案。

5、癥狀得到緩解就停止用藥:這類疾病和普通的感冒不同,血管不是一天就變硬的,同時只吃幾天的藥物,也不能令其恢復到之前的狀態(tài),在某種意義上來說是不可逆的,不管是哪一種,如果吃一段時間停一段時間,反而不利于治療,有些人本來吃藥物是為了預防疾病,但如果這樣最后風險可能反而會上升。

6、兩種藥物都有利于血栓,只吃其中一種就可以:雖然這兩種藥物在作用上有相似之處,但是作用機理是不同的,適應(yīng)人群也不完全一樣,是不能互相替代的,也有不同之處,比如阿司匹林除了保護血管外還可解熱,能緩解多種疼痛。

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其實這兩種藥物是可以同時吃的,而且還是很好的搭檔,只是有的人需要,有的人不需要而已,也有一些人容易只選擇其中一種,只吃其中一種,這種服藥方式是錯誤的。

7、私自藥量減半:俗話說是藥三分毒,有些人拒絕不了不吃,但是又怕長期吃藥帶來很多副作用,于是想把藥量減半應(yīng)該就能降低概率,但是如果自行減半,藥物的劑量可能是不夠的,也就起不到相應(yīng)的作用,減少后藥效可能也會被影響,所以這種做法不僅減少不了副作用,還有可能會增加。

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