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糖尿病患者常常遇到的這3個問題,看專家團(tuán)隊如何一次說清!

 江海博覽 2022-11-20 發(fā)布于浙江
*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考



有視頻有文字,趕緊收藏!



醫(yī)生,你給我開了這么多藥,都是用來降血糖的嗎?

醫(yī)生,我馬上要做手術(shù)了,血糖方面要注意些什么呢?

“醫(yī)生,我就要出院了,血糖要怎么監(jiān)測呢

……


確實,糖尿病對于國人來說,可謂是一種“家喻戶曉”的疾病,也因此大家常常會有許多的問題想要知曉。本次,“醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道”邀請了南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊,就以下這幾個糖尿病患者自我管理常見問題來給大家“支支招”!

  



視頻版和文字版都給大家準(zhǔn)備好了~


問題一:降糖藥的使用注意事項有哪些?


圖片

南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊解答:


文字版解答:


降糖藥物的分類
糖尿病患者降糖藥物分為三大類:口服降糖藥、胰高糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1RA)、胰島素

  • 磺脲類、格列奈類的藥物,建議餐前口服;
  • 二肽基肽酶-4抑制劑 (DPP-4i)、噻唑烷二酮類不受進(jìn)餐影響;
  • 雙胍類隨餐服用;
  • α-糖苷酶抑制劑隨第一口飯嚼服。

使用胰島素的注意事項
胰島素分為餐前胰島素和長效胰島素。速效、短效和預(yù)混一定要見飯才注射,注射完就進(jìn)食。長效胰島素注射完可不進(jìn)食。

為了減輕注射疼痛,需要注意注射方法:


  • 為了減少酒精刺激引發(fā)的疼痛,所以需要在酒精消毒待干后再注射;
  • 為了避免針頭污染注射液,以及避免針尖變形產(chǎn)生疼痛,針頭應(yīng)注意一針一換;
  • 注射部位需要輪換
  • 瘦小患者注射前用拇指和食指捏皮。

旅行時胰島素的保存方法
旅行時可以把備用胰島素存放在保溫袋隨身攜帶。未開封使用的胰島素需要放在2~8℃的冰箱保鮮層儲存;正在使用的在室溫下保存28天,不超過30℃,避免陽光直射。

問題二:家庭血糖監(jiān)測方法


圖片

南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊解答:


文字版解答:

血糖測量方法

空腹血糖,是指空腹8~12個小時所測量的血糖,測血糖前先檢查儀器設(shè)備是否完整血糖儀、采血筆、采血針、試紙、棉簽、酒精),血糖儀電量是否充足,試紙是否在有效期內(nèi)。

*試紙開封后三個月有效,酒精開瓶后七天有效,棉簽開封一天有效。

  • 將采血針頭裝入采血筆,調(diào)節(jié)到合適的刻度,備用,插入試紙條,試紙應(yīng)保存在干燥、原裝容器中,注意避光和密封。

  • 用酒精棉簽消毒所測試的手指,注意消毒完停留一會兒等酒精待干,采血筆緊貼皮膚,注意每次測試輪換手指,選擇指腹兩側(cè)可有效減輕疼痛感,第一滴血用干棉簽擦掉。

  • 用血糖儀取用第二滴指尖血,等待血糖儀相應(yīng)的時間出結(jié)果。整理用物。將廢棄的針頭放至空瓶交至醫(yī)院處理。

根據(jù)患者的不同情況,設(shè)定不同的血糖目標(biāo)值,

  • 60歲以內(nèi),空腹3.9mmol/L,餐后兩小時7.8mmol/L以內(nèi),

  • 60歲以上,空腹4.4mmol/L,餐后兩小時11.0mmol/L以內(nèi)。

餐后血糖和空腹血糖同樣重要,患者需記錄自己的每次血糖值。

餐后血糖的測量時間

以吃飯的第一口時間開始算,兩小時測量血糖,建議時間前后誤差不要超過半小時,進(jìn)餐后在測血糖這段時間,如無特殊情況不要再進(jìn)食其他食物,以免餐后血糖數(shù)值不準(zhǔn)確。

低血糖處理方法
糖尿病患者在感覺到心慌、手抖、冒汗這些癥狀時,身邊有條件時應(yīng)及時測量指尖血糖,發(fā)現(xiàn)血糖低于3.9mmol/L,立即口服15g葡萄糖、水果糖塊或者含糖飲料

15分鐘后再次測量一下指尖血糖,如果癥狀無緩解,血糖也沒升至正常范圍,立刻重復(fù)服糖,仍反復(fù)發(fā)作就需立即送至醫(yī)院對癥治療。

問題三:糖尿病圍手術(shù)期注意事項有哪些?


圖片

南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊解答:


文字版解答:

糖尿病對手術(shù)的影響
糖尿病可增加誤診幾率、使得低血糖的風(fēng)險增高、讓手術(shù)條件更加嚴(yán)格。

手術(shù)患者血糖控制不良易造成手術(shù)復(fù)雜性增加、風(fēng)險大、代謝紊亂、抵抗力降低、患者易感染、組織修復(fù)能力差、急慢性并發(fā)癥、住院期延長等。

糖尿病患者術(shù)前血糖有什么要求
術(shù)前血糖濃度強(qiáng)調(diào)個體化

  • 擇期手術(shù)一般以空腹小于7.8mmol/L,餐后小于10mmol/L為宜。

  • 空腹血糖大于10mmol/L,或隨機(jī)血糖大于13.9mmol/L或糖化血紅蛋白水平大于8.5%,則建議推遲非急診手術(shù),急診手術(shù)宜控制在13.9mmol/L以下。
  • 眼部手術(shù)較嚴(yán)格,患者血糖宜控制在5.8~6.7mmol/L。
  • 妊娠期糖尿病的患者,血糖宜控制在6.7mmol/L以下。

  • 酮癥酸中毒、高滲昏迷患者禁忌手術(shù)。

手術(shù)前準(zhǔn)備
如果術(shù)前是使用口服藥治療的患者,建議如下~

小型手術(shù):

  • 短效口服藥:手術(shù)當(dāng)天停服,晚餐時再給藥;
  • 磺脲類和格列奈類:術(shù)前停用24h;
  • 服用長效口服藥:應(yīng)停藥一天,轉(zhuǎn)天再服;
  • 腎功能不全或使用靜脈造影劑:停用二甲雙胍24-48h,停藥期間使用常規(guī)胰島素控制血糖。

大、中型手術(shù):

停用口服藥、用胰島素。

如果是使用胰島素的患者,醫(yī)生需在術(shù)前一日或手術(shù)當(dāng)日做相應(yīng)的調(diào)整。
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