也有一些獨(dú)自看病的患者不想讓家人擔(dān)心，但又希望在脆弱的時(shí)刻擁有一份陪伴。譚婷遇到過一位 40 多歲的患者，「他擔(dān)心自己身體不好，但又不想讓家里人知道，所以就找了我們陪他?！?/span>

除了實(shí)地陪同就診之外，「跑腿」服務(wù)也是陪診員的主要工作之一，包括代買藥、代取結(jié)果、代問診等。特別是在一些醫(yī)療資源豐富的城市，不少患者遠(yuǎn)道而來，沒有那么多時(shí)間停留等待結(jié)果。尤其疫情期間，需要長期用藥的慢病患者也不方便頻繁跨省出行取藥。

陪診師在藥房取藥

圖源： 依帶陪診提供

在創(chuàng)辦依帶陪診以前，譚婷開過一家民宿，遇到過不少從外地前來長沙看病的住客?！赣械目腿酥被厝ィ菣z查結(jié)果還沒出，就會(huì)拜托我們民宿的人幫忙取一下再寄回去?！?/span>

抖音平臺(tái)上，陪診師右右記錄了自己的工作日常。視頻里，她替患者代取的藥裝了滿滿一麻袋。

圖源：陪診師右右的抖音賬號(hào)

跑腿一次上百，全天陪診超千？

從單次的價(jià)格來看，陪診的服務(wù)并不算便宜。市面上的各家陪診機(jī)構(gòu)，半天的院內(nèi)陪診服務(wù)價(jià)格從 100 元到 500 元不等，如果還涉及夜間、加急、或者是全程接送，單次的服務(wù)價(jià)格甚至可達(dá)上千元。代問診、代取藥等項(xiàng)目也都在 100～200 元左右。

各平臺(tái)的陪診服務(wù)價(jià)格

有一些觀點(diǎn)認(rèn)為，對(duì)于部分異地就醫(yī)的患者來說，陪診師能夠幫他們節(jié)約更多的時(shí)間。原本看病可能需要在醫(yī)院附近住上一周，但如果有陪診師提前預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查和代取報(bào)告、代取藥等服務(wù)，實(shí)際可能只需要花 1～2 天的時(shí)間。和省下的食宿費(fèi)相比，陪診服務(wù)的價(jià)格倒也算是合理。

但是對(duì)日常就醫(yī)的患者來說，僅僅為了更加舒適，普通人真的迫切需要支付不下 200 元、甚至動(dòng)輒上千的陪診費(fèi)用嗎？

事實(shí)上，為了提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，醫(yī)院已經(jīng)在不斷調(diào)整優(yōu)化。不少醫(yī)院都已經(jīng)設(shè)置了多個(gè)導(dǎo)醫(yī)臺(tái)或志愿者，在人流量大的點(diǎn)位指路；自助服務(wù)設(shè)備旁，也往往有相應(yīng)的負(fù)責(zé)人指導(dǎo)如何使用；對(duì)老年患者也有相應(yīng)的綠色通道，提供人工指導(dǎo)和優(yōu)先服務(wù)。

醫(yī)院的急診也為就醫(yī)不便的患者做了應(yīng)急預(yù)案。湖州市中心醫(yī)院副主任醫(yī)師彭福生介紹，在醫(yī)院的急診，如果接到一些獨(dú)自就醫(yī)且情況比較嚴(yán)重、行動(dòng)不便的患者，醫(yī)院也會(huì)請(qǐng)護(hù)士或護(hù)工幫忙辦理手續(xù)。

然而，醫(yī)院的職責(zé)只是滿足患者的基礎(chǔ)醫(yī)療需求。2019 年，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次超過 80 億。在一些日接診量龐大的三甲醫(yī)院，一個(gè)志愿者同時(shí)面對(duì)一長串的隊(duì)伍，無法確保每一位患者都能夠及時(shí)獲得服務(wù)。

圖源：《2020 衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》

安安陪診的姍姍說，「盡管現(xiàn)在大部分醫(yī)院的指示牌都非常清晰，但醫(yī)院畢竟還是面向大眾的，而我們能在此基礎(chǔ)上提供一對(duì)一的服務(wù)。」

隨著健康消費(fèi)的逐年增加，當(dāng)更多的患者希望能夠得到「更好的」服務(wù)，也有一些聲音在呼吁陪診趨于「便民」。

在基礎(chǔ)的陪診服務(wù)之外，人人陪診還上線了「護(hù)士陪診」，由在已醫(yī)院執(zhí)業(yè)或具備資格證的護(hù)士兼職陪診員。服務(wù)的內(nèi)容雖然沒有差別，但在價(jià)格在普通陪診的基礎(chǔ)上多了 200 元。

人人陪診的創(chuàng)始人謝佰霖說，「我們之前發(fā)現(xiàn)在北京地區(qū)，陪診的價(jià)格相對(duì)還是有些高。所以我們做了區(qū)分，有追求性價(jià)比的可以選擇普通陪診師；那也有人覺得護(hù)士陪診更安心，那就選價(jià)格更高的?！?/span>

在「人人可消費(fèi)得起」的理念下，人人陪診以小時(shí)為單位計(jì)費(fèi)，99 元/小時(shí)，讓計(jì)價(jià)更靈活；同時(shí)還推出了最低 9.9 元/次的代取送報(bào)告服務(wù)，遠(yuǎn)低于市面上其他陪診機(jī)構(gòu)。

多地政府也把陪診服務(wù)視作為養(yǎng)老服務(wù)一項(xiàng)重要內(nèi)容。2017 年，相伴（蘇州）科技發(fā)展有限公司推出了國內(nèi)首個(gè)互聯(lián)網(wǎng)老人陪診系統(tǒng)「相伴醫(yī)路」。隨后，姑蘇區(qū)以政府購買的形式，將該陪診服務(wù)納入「姑蘇區(qū)老年人門診就醫(yī)全程陪伴服務(wù)項(xiàng)目」，在轄區(qū)范圍內(nèi)居住且有戶口的老人可以預(yù)約并免費(fèi)使用。

陪診師：我只負(fù)責(zé)把患者交到醫(yī)生手上

不少陪診機(jī)構(gòu)在陪同之外還提供了代問診的服務(wù)，陪診師提前收集患者的病史信息并和醫(yī)生溝通，患者本人則不必前往醫(yī)院。尤其在疫情影響下，不少需要定期隨訪的異地就醫(yī)患者不方便屢屢往返復(fù)診，就會(huì)把相關(guān)的檢查報(bào)告交給陪診師，由陪診師和醫(yī)生進(jìn)行交流。

右右說，自己遇到的大部分情況是檢查報(bào)告需要一段時(shí)間才能出來，但是患者從省外來又著急回去，不想為了取報(bào)告再來一次醫(yī)院?！肝覀兙湍昧私Y(jié)果去問醫(yī)生，記錄下醫(yī)生的建議，再轉(zhuǎn)告患者?！褂袝r(shí)陪診師也會(huì)采用視頻或語音通話的方式，請(qǐng)醫(yī)生直接和患者進(jìn)行溝通。

盡管患者本人沒有來，陪診師們遇到的醫(yī)生，大多都十分配合。彭福生說，「雖然沒有實(shí)際遇到過陪診師，但如果來的話也不會(huì)拒絕。陪診師對(duì)患者的信息做一些提煉，可以節(jié)約一部分的時(shí)間，如果臨床醫(yī)生還有疑問，也能進(jìn)一步再和患者溝通?！?/span>

然而也有小部分醫(yī)生拒絕在沒有見到患者的情況下進(jìn)行診療。姍姍說，根據(jù)她的經(jīng)驗(yàn)，不少皮膚科以及肺部相關(guān)的疾病容易被醫(yī)生拒絕代問診，「皮膚科的醫(yī)生反映，照片不能夠完全展示皮膚的狀態(tài)，需要親眼看到患處；肺部疾病往往需要聽診，也必須患者到場(chǎng)才能做出準(zhǔn)確的診斷?！?/span>

在上線代問診服務(wù)之前，人人陪診花了近三個(gè)月時(shí)間測(cè)試并調(diào)整這項(xiàng)服務(wù)的風(fēng)控模型。在謝佰霖看來，代問診仍然只是一項(xiàng)「跑腿」業(yè)務(wù)?！概阍\師只做信息的轉(zhuǎn)達(dá)，我們嚴(yán)格要求陪診師不能夠擅自給患者提供建議，或者替患者決定詢問醫(yī)生哪些問題?！?/span>

陪診師提供的服務(wù)被限定在診間之外，診間之內(nèi)由專業(yè)醫(yī)生提供的的醫(yī)療服務(wù)仍然不可被替代。「我們還是希望，患者自己和醫(yī)生溝通，我們做好診前診后的服務(wù)，把有需求的患者交到醫(yī)生手上。醫(yī)療行為和陪診服務(wù)之間應(yīng)該有明確的邊界?！?/span>

和醫(yī)療服務(wù)之間清晰的界限，既是對(duì)患者權(quán)益的保護(hù)，也是免于陪診師陷入不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

安安陪診要求超過 80 歲的老人有另外的家屬陪同，而不單獨(dú)陪診老人。「家屬陪著老人，我們?nèi)マk事，或者我們陪著老人，家屬去辦事?！?/span>

姍姍說，「急診正常在能力范圍內(nèi)的也會(huì)接，但一些危重情況的還是不接受，會(huì)請(qǐng)病人直接去醫(yī)院。我們畢竟不是專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沒有這方面的資質(zhì)，這一點(diǎn)還是應(yīng)該有自知之明?！?/span>

在人人陪診，用戶下單后會(huì)經(jīng)過交付團(tuán)隊(duì)評(píng)估，謝佰霖介紹，「在和用戶的溝通中會(huì)判斷和評(píng)估病情、包括用戶的情緒，如果患者或者家屬的言辭比較偏激或者過于焦慮，我們可能就會(huì)婉拒。」

由于目前陪診還沒有一個(gè)完善的行業(yè)規(guī)范或法律監(jiān)管，一旦在服務(wù)過程中發(fā)生問題，陪診師和患者之間的責(zé)任歸屬還很不清晰。依托北銀文化、北銀征信，人人陪診引入了區(qū)塊鏈司法存證系統(tǒng)，做到可查詢、可追溯、明確服務(wù)雙方的權(quán)利和義務(wù)，保障患者和陪診師雙方的權(quán)益。

此前，曾有報(bào)道稱 90 后女孩做陪診師日入過千。實(shí)際上，陪診師的收入并沒有那么夸張，但是在接單量穩(wěn)定的情況下，月入過萬也并不少見。

作為一個(gè)相對(duì)低門檻的服務(wù)行業(yè)，高收入的背后，良莠不齊的陪診師在醫(yī)院里穿梭則帶來了新的風(fēng)險(xiǎn)。

人人陪診此前在響應(yīng)「全國打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)」的過程中發(fā)現(xiàn)，有陪診師在陪診過程中向患者推銷保險(xiǎn)、理財(cái)?shù)犬a(chǎn)品。謝佰霖說，「最開始我們有 80 余個(gè)陪診師，經(jīng)過排查整改后現(xiàn)在只剩下了 46 個(gè)?！?/span>

圖源：國家衛(wèi)健委老齡健康司

雖然陪診機(jī)構(gòu)會(huì)要求陪診師進(jìn)行急救知識(shí)的培訓(xùn)，但是在招聘時(shí)，醫(yī)護(hù)背景卻不是陪診機(jī)構(gòu)十分看重的條件。

依帶陪診的譚婷說，「專業(yè)的事情交給專業(yè)的人，我們把服務(wù)做好，讓患者覺得輕松，讓他們很快能把整個(gè)流程走下來，不至于原本半天可以做完的事情，因?yàn)楦悴磺宄鞒潭隽艘粌商臁！?/span>

策劃：yuu. | 監(jiān)制：gyouza

題圖來源：依帶陪診提供

參考資料：

[1] 鐘志濤.就醫(yī)流程效率的影響因素研究[J].城市建筑,2019,16(16):129-135.

[2] 羅運(yùn)湖.醫(yī)改進(jìn)程中的醫(yī)院建筑走向[J].建筑學(xué)報(bào),2007(10):84-87.

[3] 張銘琦,呂富珣.論醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展對(duì)醫(yī)院建筑形態(tài)的影響[J].建筑學(xué)報(bào),2002(04):40-42+67.

[4] 包帥琦,林加論.醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)路線引導(dǎo)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與研究[J].軟件工程師,2015,18(12):11-13.