MRI平掃，T2WI tra：

T1WI tra：

T2WI sag:

MRA:

大腦中線處、大腦大靜脈池區(qū)、四疊體池區(qū)瘤樣擴(kuò)張的靜脈瘤，鄰近楔回、頂枕葉見(jiàn)走行迂曲、異常增粗或纖細(xì)的流空血管影，相應(yīng)區(qū)域見(jiàn)裂隙狀T1低T2高信號(hào)，灶周被低信號(hào)“鐵環(huán)”圍繞。

余病變略。

Galen靜脈瘤（AVM型）

Galen靜脈瘤

Galen靜脈瘤又稱Galen靜脈動(dòng)脈瘤樣畸形、大腦大靜脈畸形、大腦大靜脈瘤等。

【解剖】

大腦大靜脈又稱Galen大靜脈，是Galen靜脈系的主干靜脈。收集兩側(cè)大腦內(nèi)靜脈，基底靜脈、大腦后靜脈、枕靜脈、小腦上靜脈以及松果體區(qū)核中腦頂蓋區(qū)的靜脈血。

【分型】

1、先天性Galen靜脈動(dòng)脈瘤樣畸形（VGAMs）：動(dòng)-靜脈瘺型，即一支或多支動(dòng)脈與大腦大靜脈直接交通；

2、繼發(fā)性Galen靜脈動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張（VGADs）：AVM型，由大腦大靜脈引流，AVM多位于丘腦和中腦處。

【影像表現(xiàn)】

CT表現(xiàn)：

①第三腦室后部中線處、四疊體池內(nèi)境界清楚的圓形或三角形腫塊，高密度或等密度;

②特異性征象：與竇匯之間有擴(kuò)張的直竇相連；

③可伴有鈣化、局部腦萎縮，血腫及腦和積水；

④增強(qiáng)掃描靜脈瘤呈邊緣清楚均勻性強(qiáng)化，有時(shí)可見(jiàn)多支迂曲增粗的供血?jiǎng)用}和引流靜脈。

MRI表現(xiàn)：

①大腦中線處、大腦大靜脈池區(qū)、四疊體池區(qū)瘤樣擴(kuò)張的靜脈瘤；

②鄰近部位見(jiàn)走行迂曲、異常增粗或纖細(xì)的流空血管影(部分匯入Galen靜脈)；

③可伴梗阻性腦積水、間質(zhì)性腦水腫、腦缺血表現(xiàn)。

④鄰近靜脈竇不同程度增寬或血栓形成；

⑤可伴顱內(nèi)遠(yuǎn)隔部位靜脈異常增粗。

按照影像表現(xiàn)，簡(jiǎn)單進(jìn)行分型：

VGAMs=大腦大靜脈明顯增粗呈瘤樣擴(kuò)張+無(wú)AVM＋直竇缺如等血管胚胎發(fā)育異常；

VGADs=大腦大靜脈明顯增粗呈瘤樣擴(kuò)張＋直竇+有AVM+腦脊液引流途徑受阻。本病例屬于此型。

【鑒別診斷】

1、CT平掃可能需要與腦膜瘤等鑒別，增強(qiáng)后容易鑒別；

2、MRI特征性的血管形態(tài)、信號(hào)，容易識(shí)別。

參考資料：

[1]王琳琳,程敬亮,張勇,張會(huì)霞,孟云,王斐斐.Galen靜脈動(dòng)脈瘤樣畸形的MRI診斷[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,50(05):725-727.DOI:10.13705/j.issn.1671-6825.2015.05.039.

[2]成官迅,張雪林,陳燕萍.Galen's靜脈瘤二例報(bào)告[J].影像診斷與介入放射學(xué),2001(03):191-192.

[3]沈春森,魏群.Galen靜脈動(dòng)脈瘤樣畸形[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè),1997(02):78-81.DOI:10.16636/j.cnki.jinn.1997.02.009.

[4]學(xué)習(xí) | 顱腦靜脈解剖及引流 龐炳昕 醫(yī)學(xué)影像服務(wù)中心 2020-03-14 21:16:00  https://mp.weixin.qq.com/s/J8wL4kwCc9O1mo2CEdI-6g

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