《辨證奇聞》陳士鐸

卷十二   安胎

一小腹痛，胎不安如下墜狀，人謂帶脈無(wú)力，誰(shuí)知脾腎兩虧乎。胞胎雖系帶脈，帶脈實(shí)關(guān)脾腎二經(jīng)，損則帶脈力微，胞胎何能勝任。然其所以虧，非飲食過(guò)多，即房勞大甚，不補(bǔ)脾腎，帶脈拘急，胞胎所以下墜。然胞胎何關(guān)乎帶脈？胞胎系通心腎，不通脾，似不必補(bǔ)脾。然脾后天，腎先天。脾非先天氣不化，腎非后天氣不生。補(bǔ)腎不補(bǔ)脾，腎精必不能遽生。故補(bǔ)脾正補(bǔ)腎。胞胎原借先后天之氣，安得不固。用安奠二天湯：參、術(shù)、熟地一兩，山藥、棗皮五錢，炙草一錢，杜仲三錢，枸杞、扁豆二錢。不必三劑。胎動(dòng)本脾腎雙虧，正須參、術(shù)、熟地，始能挽回于頃刻，世每少用參、術(shù)，故寡效。
       一胎至三四月，口干舌燥，咽喉微痛，無(wú)津潤(rùn)，致胎不安，甚則血如經(jīng)流，人謂火動(dòng)，誰(shuí)知水虛乎。胎非男精不結(jié)，亦非女精不成，逐月養(yǎng)胎，經(jīng)絡(luò)雖分，實(shí)不離腎。故腎水足胎安，腎水虧，腎火必動(dòng)，胎乃不寧。故補(bǔ)腎水足以安之。但腎難遽生，須補(bǔ)肺金，則水有化源，無(wú)根之火，又何難制？方中少加清熱，胎氣易安。用潤(rùn)燥安胎湯：熟地一兩，棗皮、麥冬五錢，益母草、阿膠二錢，生地三錢，黃芩一錢，北味二分。二劑安，十劑不再動(dòng)。此補(bǔ)腎精，雖兼補(bǔ)肺，然補(bǔ)肺無(wú)非補(bǔ)腎，故腎不燥，火不爍，胎而安。
       一吐泄致胎不安疼痛，急不可緩，人謂脾胃寒極，誰(shuí)知脾胃虛極乎。脾胃氣虛，則胞胎無(wú)力，必崩墮。況又加吐泄，脾胃愈虛，欲胞胎無(wú)恙，得乎？然胎猶不下者何？脾胃雖損，腎氣尚固也。胞胎系于腎連于心，腎未損，腎氣交心，心氣通胞胎，故胞胎欲墮而未墮。且腎氣能固，腎氣必生脾；心氣能通，心氣必援胃。脾胃雖虛而未拖，故胞胎雖動(dòng)而未落?？刹患本绕⑽负?。然脾胃將絕，只救脾胃，土氣難生，更助心腎火，尤易接續(xù)。用援土固胎湯：人參、山藥、棗皮一兩，白術(shù)二兩，肉桂二錢，附子五分，炙草一錢，杜仲、續(xù)斷、枸杞、菟絲三錢，砂仁三粒。二劑愈。方救脾胃土十八，救心腎火十二。救火輕，救土重者，蓋土崩，非重劑不援，火息雖小劑可助。熱藥恐太燥，不比溫補(bǔ)，可多用。況胎動(dòng)，本土衰，何必大用熱劑助火，以傷胎氣。
       一素郁致胎動(dòng)不安，兩脅脹痛如子懸，此肝氣之通也。養(yǎng)胎系腎水，然必肝血相助，肝血最不可缺也。肝舒則肝氣不閉，肝血自不下藏，灌注胞胎，以助腎水。今肝苦郁，肝且閉塞不通，子無(wú)血蔭，必上以覓食。故子懸乃氣使之升，非子之自懸也。宜開肝郁補(bǔ)血，燥自定。用解懸湯：歸、芍一兩，炒梔子、茯苓三錢，枳殼五分，砂仁三粒，人參一錢，薄荷二錢，白術(shù)五錢。三劑安。去梔子再數(shù)劑妙。此平肝開郁，郁開，肝不克土；肝平，木不動(dòng)火。況又健脾生胃，使水谷生精，分布各臟。肝腎潤(rùn)澤，胞胎自無(wú)干澀。
       一跌仆損胎元，疼痛，人謂外傷，誰(shuí)知內(nèi)傷乎。凡胎氣固，雖跌撲仍無(wú)恙。惟氣血索虛，故略動(dòng)便動(dòng)胎。若作外治，未必效。且恐因治反墮。必大補(bǔ)氣，少加行動(dòng)藥，則瘀散胎安。然補(bǔ)血宜多，補(bǔ)氣宜少。用救損湯：歸身、白術(shù)五錢，白芍、蘇木三錢，人參、甘草、乳香末、沒藥末一錢，生地一兩。二劑安。方妙去瘀不傷胎，補(bǔ)氣血，復(fù)無(wú)停滯，更無(wú)通滑。無(wú)胎之跌閃亦效，治有胎更捷。
       一胎安，腹不疼，但常有血流，人謂血虛胎漏，誰(shuí)知?dú)馓摬荒軘z血乎。血蔭胎，然心中之血必得氣以包之。氣虛下陷，血乃隨氣而陷。但氣虛下陷，血未嘗虛，何同陷？不知?dú)馓撗赝?，血旺必?zé)帷Ｑo熱動(dòng)，動(dòng)則躍躍欲出，況氣虛，安得不漏泄？然幸氣虛，倘氣旺血熱，血必大崩。宜補(bǔ)氣之不足，泄火之有余，血自止。用助氣補(bǔ)漏湯：人參一兩，甘草一錢，白芍五錢，黃芩、生地三錢，益母草、續(xù)斷二錢。再劑不漏。用人參補(bǔ)陽(yáng)氣，黃芩泄陰火，火泄則血中不熱，無(wú)欲動(dòng)之機(jī)。氣補(bǔ)則血外能包，無(wú)可漏之竅，自氣攝血，血?dú)w經(jīng)，安有漏泄。
       一胎七八月，忽兒啼，腰隱痛，人謂胎熱，誰(shuí)知?dú)馓摵?。兒在胎，母呼亦呼，母吸亦吸。然至七八月，母之氣必虛，子不能隨母氣以呼吸，則子氣必有急不及隨之勢(shì)；子失母氣，拂其意，子作啼。宜大補(bǔ)氣，使母氣如子氣，則子氣安，啼亦息。用止啼湯：參、芪、麥冬一兩，當(dāng)歸五錢，橘紅五分，甘草、天花粉一錢。二劑止。此用參、芪、歸、冬補(bǔ)肺氣，肺氣旺，胞胎之氣亦旺。胞胎氣旺，子尚不能隨母氣，吾不信也。
       一口渴出汗，飲冷水，煩躁發(fā)狂，腰腹痛，胎動(dòng)欲墮。此胃火熾，炎熬干胞胎水，故動(dòng)而不安耳。胃，水谷之海，多氣多血，以養(yǎng)各臟腑。蓋萬(wàn)物皆生于土。土氣厚物生，土氣薄物死。土氣之原，土中有火也。不知無(wú)火難生土，多火又爍水。土有火，土不死；土有水，土始不燥。使胃火過(guò)旺，必爍腎水，腎水干，土中無(wú)水，何以分潤(rùn)胞胎？土爍極，火熱炎蒸，犯心神越，子逼迫，安得不下墮。須急泄火，而泄火須水劑，水旺火自衰．火衰胎自定。用止焚定胎飲：玄參二兩，甘菊、茯苓、人參三錢，青蒿五錢，生地一兩，知母、花粉二錢，白術(shù)五錢。不必四劑。火盛若此，非此大劑則火不息，狂不止，胎必不安。然藥料雖多，仍是補(bǔ)水，有益無(wú)損，不必顧忌。
       一痰多吐涎，偶遇鬼神，忽腹痛，胎向上頂，人謂子懸，誰(shuí)知中惡胎不寧乎。凡邪氣最傷胎，故孕婦宜謹(jǐn)。蓋邪祟多于神宇潛蹤，或幽陰巖洞游耍。況孕婦又多痰涎，眼目易眩，尤易相招。似宜治痰。然治痰必耗氣，氣虛，痰雖化，胎必動(dòng)搖，尤須補(bǔ)氣以生血，補(bǔ)血以活痰，少加消痰則氣血不虧，痰又易化。用消惡安胎湯；苓、術(shù)五錢，甘草、乳香末、沉香末、蘇葉一錢，歸、芍一兩，陳皮五分，花粉、人參三錢。一劑痛定鬼去。此大補(bǔ)氣血，正足邪自消，痰清胎自定。
       一胎形已成，或未成必墮，性甚急，多怒，人謂氣血衰，不能固胎，誰(shuí)知肝火甚，動(dòng)而不靜乎。肝藏血，肝氣不藏，血自難固。蓋肝中相火靜則安，動(dòng)則熾，又最易動(dòng)難靜，加大怒火更動(dòng)矣?；饎?dòng)莫遏，則火勢(shì)飛揚(yáng)，不能生氣化胎，反食氣傷精。精傷胎又何養(yǎng)乎？宜平肝火，大利腰臍氣，使氣生血，血清其火也。用利氣泄火湯：白術(shù)一兩，參、歸、芡實(shí)三錢，甘草一錢，黃芩二錢，白芍、熟地五錢。服二月，胎安。此補(bǔ)氣，若不泄火則氣旺，火不能平，轉(zhuǎn)害氣矣。加黃芩于補(bǔ)氣中，益之歸、芍、熟地則血不燥，氣益和，氣和血必和，氣自利。況白術(shù)最利腰臍氣哉。

卷十二   小產(chǎn)

一行房顛狂至小產(chǎn)，血崩不止，人謂火動(dòng)極，誰(shuí)知?dú)饷摵?。妊娠腎水蔭胎，水本不足，水不足，火易沸騰，加久戰(zhàn)，火心大動(dòng)至顛狂。春興甚酣，精必大泄。精泄，腎益干。水于，火更熾。水火兩病，胎自墮。胎墮火猶未息，血隨火崩，勢(shì)不可止。當(dāng)以止血為主。然火動(dòng)由水虧，血崩本氣脫，不急固氣，則氣散不能速回，血將何生？不大補(bǔ)氣，則精涸不能遽長(zhǎng)，火目愈熾。用固氣填精湯：參、芪、熱地一兩，歸、術(shù)五錢，炒荊芥二錢，三七根末三錢。四劑愈。方妙在不清火，惟補(bǔ)氣補(bǔ)精，救其匱乏，奏效者，以諸藥甘溫能除大熱也。蓋此乃虛熱，實(shí)熱可寒折，虛熱須溫補(bǔ)。故補(bǔ)氣自攝血，補(bǔ)精自止血。一跌撲至小產(chǎn)，血流紫塊，昏暈欲絕，人謂瘀血作祟，誰(shuí)知血室傷損乎。女子血室與胞胎連，胞胎損，血室亦損。所謂唇齒之倚也。然傷胞胎流血者，其傷淺；傷血室流血者，其傷深。傷錢病在腹，傷深暈在心。凡跌仆未小產(chǎn)，胎不安者，宜固胎，不可輕去血；已小產(chǎn)，血大崩者，宜散血，不可重傷氣。蓋胎已墮，血既脫，則血室空虛，惟氣存耳。倘又傷氣，安得氣不脫？故必補(bǔ)氣以生血，新血生，瘀可止。用理氣止瘀湯：參、芪一兩，當(dāng)歸、黑姜五錢、紅花一錢，丹皮、茯苓三錢。三劑全安。方用參、芪補(bǔ)氣，氣旺血可攝；當(dāng)歸、丹皮補(bǔ)血，血生瘀難留；紅花、黑姜活血，血活暈可除；茯苓利水，水利，血易歸經(jīng)耳。
       一口渴煩躁，舌上生瘡，唇腫裂，大便干結(jié)，數(shù)日不通，腹痛小產(chǎn)，人謂大腸之火，誰(shuí)知血熱爍胎乎。夫血養(yǎng)胎，然血溫胎受利，血熱胎受損。兒在胎，不啻探湯，如何存活？自外越下走，以避火氣。胎欲不墮，得乎？然血既蔭胎，血自虛耗，血虛宜生寒，何反熱？不知血即陰水所化，血日蔭胎，則取給甚急，而且虛，陰水不能速生以變血，則陰虛火動(dòng)，陰中無(wú)非火氣，則血亦無(wú)非火氣矣。兩火相合，焚逼兒胎，故下墮。宜清胞中火，補(bǔ)腎中精?；蛞商阂褖?，何必再顧胎，血不蔭胎，何必大補(bǔ)水？不知火動(dòng)極，以致墮胎，則胎中純是火氣，此乃虛火。實(shí)火可泄，虛火宜于補(bǔ)中清之。則虛火易散，真水可生。倘用寒涼，必寒氣逼人，胃中生氣索然，何以化精微、生陰水？必變癆瘵矣。用四物湯加減：熟地五錢，白芍、山藥三錢，川芎、梔子、丹皮一錢、當(dāng)歸一兩，棗皮二錢。四劑全愈。
       一畏寒腹痛，因落胎，人謂下部大寒，誰(shuí)知?dú)馓摵?，遂不能攝胎而墮乎。人非真火不生。然氣衰則火不能旺。人之坐胎，受父母先天之火也。先天火，即先天之氣成之，故胎成于氣。氣旺胎牢，氣衰胎弱，胎弱日盛，氣必日衰。況外寒侵內(nèi)火更微，故腹痛胎落。腹痛時(shí)，即用參、姜等，則痛止胎安。竟不敢用致胎墮，僅存幾微之氣耳。不急救氣，又將何法？用黃芪補(bǔ)血湯；黃芪二兩，當(dāng)歸一兩，肉桂五分。三劑安。倘認(rèn)定是寒，大用辛熱，不補(bǔ)氣血，則過(guò)于燥熱，必至亡陽(yáng)。
       一大怒忽腹痛墮胎，墮后仍腹痛，人謂肝經(jīng)余火未退也，誰(shuí)知血不歸經(jīng)乎。肝藏血，大怒則血不能藏，宜失血，不宜墮胎。不知肝性最急，血門不閉，血直搗胞胎。胞胎系通心腎，肝血來(lái)沖，必截心腎之路，胎氣一時(shí)遂絕，胎故墮。墮仍痛者，因心腎未援，欲續(xù)無(wú)計(jì)，彼此痛傷，肝氣欲歸心，心不受；欲歸腎，腎亦不受。故血未凈，余痛無(wú)已。徒引肝血，不平肝氣，則氣逆不易轉(zhuǎn)，即血逆不易歸。用引氣歸血湯：歸、芍五錢，炒荊芥、白術(shù)、丹皮、麥冬三錢，黑姜、香附五分，郁金、甘草一錢。此引血即引氣，氣歸肝中即血?dú)w肝內(nèi)，氣血兩歸，猶腹痛，予不信也。

卷十二   鬼胎

一面黃瘦肌削，腹大如斗，常二三年不生，鬼胎也?；蛉松駨R想云雨，游山林念交感，皆能召祟成胎。幸不淫蕩，見祟驚惶，遇合愧恧，祟不能久戀。然淫氣妖氛已結(jié)于腹成胎。先未覺，后漸腹大。人之氣血不行，內(nèi)外相包，一如懷胎、血臌，而實(shí)非也。須逐穢。然懷胎久，氣血必衰。況非真妊，邪氣更旺，正不敵邪，其虛弱之狀，可用迅利藥乎。用蕩鬼湯：雷丸、紅花、牛膝、丹皮三錢，參、歸、大黃一兩，枳殼、厚樸一錢，桃仁二十粒。二劑泄盡惡物愈。斷不可三劑。用雷丸祛穢，又大黃掃除，佐紅花、厚樸，皆善行善攻，自盡情逐下。參、歸補(bǔ)氣血，則邪去正又不傷，否則血崩氣脫。倘自知鬼胎，如室女寡婦，邪雖盛，真氣未漓?？捎眉t黃霹靂散：紅花半斤，大黃五兩、雷丸三錢。亦能下胎。然過(guò)傷氣血，不若前方有益無(wú)損，在人斟酌。

卷十二   難產(chǎn)

一數(shù)日不能生，人謂氣虛力弱，不能送出，誰(shuí)知血虛膠滯，胎中無(wú)血，兒不易轉(zhuǎn)乎。胎成由于腎精，胎養(yǎng)半資臟腑血，故血旺子易生，血衰子難產(chǎn)。故臨產(chǎn)必須補(bǔ)血。雖血難驟生，補(bǔ)氣正所以生血。然徒補(bǔ)氣，不兼補(bǔ)血，則陽(yáng)過(guò)旺反不足，恐升而不降，故宜氣血兼補(bǔ)。氣血旺，氣能推送，血又足以濟(jì)，則汪洋之勢(shì)易于轉(zhuǎn)頭，又何致膠滯哉。用送子丹：芪、歸、麥冬一兩，川芎三錢，熟地五錢。一劑生，且無(wú)橫倒。方補(bǔ)氣只黃芪，余皆補(bǔ)血。無(wú)論氣血兩平，陰陽(yáng)交，易于生產(chǎn)血旺于氣，胞胎無(wú)非血也。如舟過(guò)淺水，用力難推。忽得春水，舟能自行，又遇順風(fēng)，有不揚(yáng)帆而乎。血，水也；氣，風(fēng)也。無(wú)水，風(fēng)雖順何益？故補(bǔ)氣必補(bǔ)血。
       一兒已到門，不能生，此危時(shí)也，乃交骨不開也。蓋產(chǎn)門上有二骨，兩相斗合，未產(chǎn)骨合，將產(chǎn)骨開。女子兒門肉斜生，皮亦橫長(zhǎng)，可寬緊，可小大。茍非交骨聯(lián)絡(luò)，則兒門大開，用手可探。故交骨為兒門之關(guān)，亦女子鎖鑰之鍵。倘或女子此骨不閉，腸且直下。然交骨開合，氣血主之也。無(wú)血，兒門自閉；無(wú)氣，兒門不開。欲兒門開合，必須交骨順滑，非大補(bǔ)血，交骨何易開合？然閉易開難。交骨不開，因貪色過(guò)泄，氣血大虧，無(wú)以運(yùn)行兒門，則交骨粘滯不開。故開交骨，必于補(bǔ)氣血中用開交骨藥，不必催子，自迅下。用降子散：當(dāng)歸、柞木枝、人參、川芎五錢，紅花一錢，牛膝三錢。一劑子下。方用人參補(bǔ)氣，歸、芎補(bǔ)血，紅花活血，牛膝下降，柞木開合，故效。茍單用柞木亦開骨，然不補(bǔ)氣血，必開而不合，引風(fēng)以入。若兒未到門，萬(wàn)不可用柞木。然此方亦無(wú)礙，以補(bǔ)氣血也。若單用柞木，必俟兒已到門后，始無(wú)虞。
       一生子手足先出，此氣血甚衰也。凡兒在胎正坐，惟男向內(nèi)，女向外，及生時(shí)兒必旋轉(zhuǎn)，此造化之奇，非人之強(qiáng)。然先天后天并行不悖，天機(jī)之動(dòng)，必得母子氣血以濟(jì)之。故氣血足胎順，氣血虧胎逆。蓋氣血既虧，母身自弱，子又何能強(qiáng)？每欲轉(zhuǎn)而無(wú)力，故手足先見。急以針刺子手足，驚縮而入。用轉(zhuǎn)天湯：人參、川芎一兩，當(dāng)歸二兩，升麻四分，牛膝三錢，附子一分。一劑轉(zhuǎn)，二劑順生。方用升麻，又用牛膝、附子，蓋非提挈則頭不易轉(zhuǎn)。既轉(zhuǎn)頭，非下行，身不速降，二者并用，非加附子，則不能使氣血迅速而推生。
       一子已到門，交骨不開，子死母未亡，服藥不效，母必死。今幸不死者，正因子已死，胞胎已墮，子母已離。子死，母氣已收，不致同子氣俱絕。然子在兒門塞住，仍宜推送，法補(bǔ)血生水，補(bǔ)氣生血。倘徒用祛除降墮，以下其子，恐子未必下，母氣光脫矣。用救母丹：當(dāng)歸二兩，人參、川芎、益母草、赤石脂末一兩，荊芥三錢。一劑子下。方用芎、歸補(bǔ)血，人參補(bǔ)氣，氣血既旺，上升下降，氣推血送，所有阻滯？況益母草下死胎，赤石脂末化瘀血，自一涌齊出。
       一兒在門邊未死者，兒頭必能伸縮；已死者，必不動(dòng)。即以手推，不動(dòng)如故。若未死，少拔其發(fā)必退入，故易辨。若死在腹中，察產(chǎn)母面，必?zé)o黑氣。難產(chǎn)時(shí)，母有黑氣現(xiàn)面者，子母兩死。面無(wú)黑氣，是母無(wú)死氣，非子死而何？既死腹中，子自下。用療兒散：人參、川芎一兩，當(dāng)歸二兩，牛膝五錢，鬼臼三錢，乳香末二錢。一劑下。原因氣血虛，致兒難轉(zhuǎn)，若再用催生藥耗氣血，兒氣不能通達(dá)，及閉悶死，醫(yī)殺之也。故難產(chǎn)，惟補(bǔ)氣血，全活無(wú)窮。蓋補(bǔ)氣血，子自下?！九棵媲嗌喑啵杆雷踊?；唇青吐沫，子母俱鱉。又有雙胎一死一活，其候難知。臨時(shí)觀變，總以舌驗(yàn)子，面驗(yàn)?zāi)浮Ｎ氖亟?br>       一數(shù)日胎不下，服催生藥不效，人謂交骨難開，誰(shuí)知?dú)饨Y(jié)不行乎。夫兒到門不能下者，乃交骨不開，宜用開交骨藥。若未到門不產(chǎn)，非交骨不開，萬(wàn)不可妄用藥開交骨?？珠T大開，兒頭不轉(zhuǎn)，原難驟生。及早坐草，母見兒不下，心必恐，恐則神怯，怯則氣下不升。氣不升，上焦閉塞，氣乃逆。上氣既逆，則上焦脹滿，氣更難行。氣阻于上下，不利氣而催生．則氣愈逆，胎愈閉。故但利氣，不必催生，胎自下。用舒氣湯：參、歸、紫蘇、牛膝三錢，川芎、白芍五錢，陳皮一錢，柴胡八分。蔥白七寸同煎，一劑下。氣逆由氣虛，氣虛易恐懼，補(bǔ)氣恐自定?？侄獠恢我皂槨r蘇、柴、牛、芍平肝疏肺，佐人參、芎、歸，實(shí)有補(bǔ)利之益?！九坑辛钅缸〉什还蛘?，法亦妙。文守江。

卷十二   血暈

一甫產(chǎn)后，目昏，惡心欲吐，心中無(wú)奈，或神外越，恍若天上行，此氣欲脫血暈也。蓋新產(chǎn)血室空，只存微氣。心血前已蔭始，后復(fù)隨胎墮。心無(wú)血養(yǎng)，惟望氣以固之。倘氣又虛，心君無(wú)護(hù)，殘血欲回救主，又非正血，不可歸經(jīng)，內(nèi)庭變亂成血暈。須大補(bǔ)氣血，不宜治血暈。或疑心為血暈，更補(bǔ)血，不更暈乎？不知新血不生，則舊血不散，補(bǔ)血生新，正活血逐舊。然有形血難生，無(wú)形氣易長(zhǎng)。補(bǔ)氣以生血，不又易乎。用解暈湯：荊芥三錢，參、芪、歸、炮姜一兩。四劑再不暈。此解血暈圣方。凡產(chǎn)后能服，斷不退容顏。倘貧，量力用參，余依分兩。
       一產(chǎn)下即昏暈不語(yǔ)，此氣血雙脫也，本不治。然急用縫衣針刺眉心之穴，得血即語(yǔ)。以獨(dú)參湯；人參一兩，急煎灌之，無(wú)不生者。倘貧家之婦，無(wú)力賣參，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯：黃芪二兩，當(dāng)歸一兩，煎灌。萬(wàn)不可輕加附子。蓋以無(wú)經(jīng)不達(dá)，反引藥走而不守，不能專注胞胎，不若參、芪、歸直救氣血之絕，聚而不散。蓋血舍空虛，無(wú)血養(yǎng)心，致血暈。舌乃心苗，心既無(wú)主，舌安能出聲。眉心上通腦，下通舌系連心。刺之，則腦與舌俱通，心中清氣上升，瘀自降。再用前方，則氣血接續(xù)。雖單用前方，亦能生。然刺眉心尤無(wú)失，瘀沖心，故昏暈不語(yǔ)，解瘀血之沖，真扼要爭(zhēng)奇。世但知灸眉心，然灸緩刺急，緩難救絕，急易回生。
       一產(chǎn)后三日，發(fā)熱惡露不行，敗血攻心，狂呼叫，甚欲奔走，拿捉不定，人謂邪熱在胃，誰(shuí)知血虛心無(wú)以養(yǎng)乎。產(chǎn)后血盡隨胞胎外越，五臟皆無(wú)血養(yǎng)，只存心中些微之血以護(hù)心。臟腑皆欲取給于心，全賴心包攔截各臟腑氣，不許入心，故心安神定。然心包一虛，即不能障心，各臟腑氣直入心中，以分心血。心包情極，遂號(hào)召勤王，反近狂悖，有無(wú)可如何之象，故似熱而非實(shí)熱。宜大補(bǔ)心血，使各臟腑分取以自養(yǎng)，不必求于心，則心安，心包亦安。用安心湯：干荷葉一片，當(dāng)歸二兩，生蒲黃二錢，川芎一兩，生地、丹皮五錢。一劑安，血亦下斷，不可服兩劑。方用芎、歸以補(bǔ)血，又用生地、丹皮涼血，似非產(chǎn)后所宜。不知惡血攻心，未免因虛熱相犯，補(bǔ)中涼之，則涼不為害。況益荷葉，則七竅相通，能引邪外出于心，轉(zhuǎn)佐蒲黃以分解惡血。

卷十二   胞衣不下

一胞衣三日不下，心煩意燥，時(shí)暈，人謂胞胎蒂未斷，誰(shuí)知血少干枯粘連于腹乎。世恐胞衣上沖。然胎衣何能沖心？但未下，瘀血難行，恐血暈。須大補(bǔ)氣血，使生血以逐衣，衣自潤(rùn)滑。補(bǔ)氣以助血，血生迅速，尤易推送。用送衣湯：當(dāng)歸二兩，川芎五錢，乳香末、沒藥末一錢，益母草一兩，麝香五厘、荊芥三錢。水煎調(diào)服。立下。用芎、歸補(bǔ)氣血，荊芥引血?dú)w經(jīng)，益母、乳香等逐瘀下衣。新血長(zhǎng)，舊血難存。氣旺上升，瘀自速降。胞衣非依子即依母，不隨下者，以子不可依也，故留腹有回顧其母胎之心。母胎雖生子，蒂間之氣原未絕，故流連欲脫而未脫。每有六七日不下，竟不腐爛，正以有生氣也?？梢?，胎衣在腹不能殺人，補(bǔ)之自降?；蛞砂录扔猩鷼?。今用補(bǔ)宜益牢，何反降？不知子未下，補(bǔ)則益子；子已下，補(bǔ)則益母。益子，胞衣之氣連；益母，胞衣之氣脫；氣連，胞胎之氣通；氣脫，胞胎之氣閉。通則兩合，閉則兩開，故用補(bǔ)，衣反降。
       一衣五六日，百計(jì)不下，絕無(wú)煩燥昏暈，人謂瘀血粘連，誰(shuí)知?dú)馓摬荒芩秃?。瘀在必暈。今無(wú)恙，血已凈矣。血凈，宜清升濁降。衣不下，乃清氣下陷難升，致濁氣上浮不降。然濁氣上浮，必須燥，今安然者，是清濁兩不升也。然用補(bǔ)氣，濁氣不上升乎？不知清升濁降，一定之理。茍于補(bǔ)氣中，仍分清濁，則升清正所以降濁。用補(bǔ)中湯：人參三錢，黃芪一兩，歸、術(shù)五錢，升、柴三分，陳皮二分，甘草一錢、蘿卜子五分。一劑衣下。此方補(bǔ)氣即提氣，并非推送，何能下衣？不知濁氣不降，由于清氣不升。提氣則清升濁自降。濁氣降，腹中所存之物盡降，正不必推送也。況蘿卜子能分理清濁，不致格，故神。

卷十二   產(chǎn)后

一產(chǎn)后小腹痛，甚至結(jié)塊，按之益痛，此兒枕痛。前人謂兒枕頭之物。夫兒枕之不痛，豈兒生不枕反痛乎。蓋此乃瘀血成團(tuán)未散也。此多是健婦血有余，非血不足，似可破。然血結(jié)瘀作祟，活血，瘀自除。破血雖可消瘀，必?fù)p氣血，不若于補(bǔ)中逐穢則瘀去，氣血又不傷。用散結(jié)安枕湯：當(dāng)歸一兩，川芎五錢，山楂十粒，桃仁七個(gè)，丹皮、荊芥二錢，益母草三錢，乳香末一錢。酒調(diào)服。不必二劑。此逐瘀于補(bǔ)血，消塊于生血，不專攻痛，痛自止。若用玄胡、蘇木、蒲黃、五靈脂化塊，此殺人之醫(yī)，不足論也。
       一產(chǎn)后小腹痛，按即止，人謂兒枕痛，誰(shuí)知血虛乎。產(chǎn)后去血過(guò)多，原能腹痛，但痛如燥糠觸體，乃虛痛，非實(shí)痛。產(chǎn)后虛尤宜補(bǔ)。況補(bǔ)血，多潤(rùn)滑藥，產(chǎn)后腸中干燥正宜。故補(bǔ)血不特腹痛安，腸中亦甚便。用腹寧湯：當(dāng)歸、熟地一兩，續(xù)斷二錢，阿膠、人參、麥冬、山藥三錢，炙草一錢，肉桂二分。二劑愈，多服更佳。此補(bǔ)氣無(wú)太甚，補(bǔ)血無(wú)太滯，氣血生，痛自止。
       一氣喘，不急治立死，人謂氣血虛，誰(shuí)知?dú)庋獌擅摵?。氣血兩脫，宜立亡，何又喘？此血已脫，氣猶未脫，血脫欲留，氣又不能留血之脫，故反喘。如與賊戰(zhàn)，既不能強(qiáng)又不安弱，其急聲號(hào)召所可知也。故聲呼而喘，癥雖?？删?，正在喘。肺主氣，喘若肺氣盛，不知實(shí)肺氣衰。然血難驟生，只存些小之氣，望肺相救甚急，肺因血失，氣虛無(wú)力，難以提挈，安保其不遽脫。是救氣須提氣，提氣須補(bǔ)氣。用救脫活母丹：人參二兩，肉桂一錢，當(dāng)歸、麥冬、熟地一兩，棗皮、枸杞子五錢，阿膠、炒荊芥三錢。四劑全愈。用參接續(xù)元陽(yáng)，然不補(bǔ)血，則血燥陽(yáng)旺，雖回陽(yáng)不能制陽(yáng)，必旋得旋失。即補(bǔ)血不急補(bǔ)腎肝精，則本實(shí)不固，陽(yáng)將安續(xù)。故又用地、棗、枸杞以補(bǔ)肝腎，后益肺氣，則肺旺升提有力。又恐新產(chǎn)用補(bǔ)陰藥膩滯，加肉桂補(bǔ)命門火，非惟火氣有根，易助人參生氣，且運(yùn)化地黃等以化精微。然過(guò)于助陽(yáng)，倘血隨陽(yáng)動(dòng)，瘀血下行，非萬(wàn)全計(jì)。更加荊芥引血?dú)w經(jīng)，則肺氣安，喘尤速定。
       一惡寒身顫，發(fā)熱作渴，人謂產(chǎn)后傷寒，誰(shuí)知?dú)庋獌商?，正不能敵邪也。凡正氣旺，邪斷難入。產(chǎn)母去血太多，氣必大虛。氣虛，皮毛不固，外邪易入，并不必外風(fēng)，即一舉動(dòng)，風(fēng)即入。然入易出亦易，凡外邪俱不必祛風(fēng)。況產(chǎn)母寒由內(nèi)生，熱因內(nèi)虛，治內(nèi)外自解。用十全大補(bǔ)湯：參、歸、茯苓三錢，黃芪一兩，白術(shù)、熟地五錢，甘草、川芎、肉桂一錢，白芍二錢。二劑愈。此大補(bǔ)氣血，不去散風(fēng)邪。蓋正足邪自除，況原無(wú)邪氣，故易效。
       一惡心欲嘔，時(shí)吐，人謂胃氣寒，誰(shuí)知腎冷乎。夫胃為腎關(guān)，胃氣寒，則胃不能行于腎中。腎氣寒，腎亦不能行于胃內(nèi)，是腎胃原不可分而治也。但產(chǎn)后失血，血虧必致腎水涸，水涸腎火必炎，何腎寒而胃亦寒？蓋新產(chǎn)水乃遽然涸去，虛火尚不能生?；鸺炔簧?，寒象自現(xiàn)。法當(dāng)補(bǔ)腎水。然無(wú)水濟(jì)，則火過(guò)熱，必致陰虛火動(dòng)，須于水中補(bǔ)火，腎中溫胃，則腎無(wú)太熱，胃有既濟(jì)。用溫胃止嘔湯：人參三錢，橘紅五分，白蔻一粒，巴戟、白術(shù)一兩，茯苓二錢，炮姜一錢，熟地、棗皮五錢。四劑愈。此治胃多于治腎。然治腎仍是治胃，故胃氣升，寒盡散，不必用大熱藥以溫胃祛寒。
       一腸下，人謂兒門不關(guān)，誰(shuí)知?dú)馓撓孪莺酢４税Y似宜用升提。然新產(chǎn)瘀血在腹，忽升提并血上升，沖心之害殆有甚焉。只可用蓖麻難猝得，奈何？蓋氣陷乃氣虛。補(bǔ)氣，腸自升舉。但藥少則氣衰力薄，須多用則陽(yáng)旺力大。用升腸湯：參、芪、歸一兩，白術(shù)五錢，川芎三錢，升麻一分。一劑腸升。此純補(bǔ)氣，絕不升腸，即加升麻，但引氣不引血。蓋升麻少用氣升，多用血升。
       一產(chǎn)后半月血崩，昏暈見鬼，人謂惡血沖心，誰(shuí)知房勞乎。產(chǎn)后半月，氣血新生，即血路凈，胞胎之傷如故，定不可交合，重傷門戶，令血崩，致昏暈見鬼。是心腎兩傷，不只損傷胞胎門戶已也。明是犯色大戰(zhàn)，致大泄精，精泄神脫矣。此癥舍大補(bǔ)氣，無(wú)二法。用救敗求生湯：人參三兩，熟地一兩，歸、術(shù)二兩，川芎、棗皮、山藥五錢，附子一錢。倘一劑效，連服三劑，減半再十劑，更生。否則不效。此回陽(yáng)于無(wú)何有之鄉(xiāng)，陽(yáng)回而氣回矣。氣回可攝血?dú)w神，生精續(xù)命，故暈崩止。
       一穩(wěn)婆損傷尿胞，淋瀝，須臾難忍。夫破傷破尚可完，豈傷胞獨(dú)不可治乎？或謂破在外，可外治，破在內(nèi)，外膏無(wú)可施力。然瘡瘍尚可服藥長(zhǎng)肉，胞損無(wú)毒，獨(dú)難補(bǔ)缺陷耶。用完胞飲：參、歸、白術(shù)一兩，川芎、黃芪五錢，桃仁十粒，茯苓、益母草三錢，紅花、白芨一錢。以豬、羊胞煎湯，饑服，十日愈。夫胞胎宜補(bǔ)胞，何反補(bǔ)氣血？蓋生產(chǎn)致人以手傷胞，其難產(chǎn)必矣。難產(chǎn)因氣血虛，產(chǎn)后又大去血。不補(bǔ)氣血，胞何以完？今大補(bǔ)氣血，如饑人得食，精神驟長(zhǎng)，少有損傷，何難完補(bǔ)。故一月三捷。
       一產(chǎn)后肢腫，寒熱往來(lái)，喘嗽，胸滿不利，吐酸脅痛，人謂敗血經(jīng)絡(luò)，滲四肢，以致氣逆，誰(shuí)知腎肝兩虛，陰不能入陽(yáng)也。產(chǎn)后氣血大虛，自腎水不足，腎火沸騰。水不足，則不能養(yǎng)肝，肝木大燥，木中無(wú)津，火發(fā)于木。腎火有黨，子母兩焚，將火焰直沖而上，金受火刑，力難制肝，故咳嗽喘滿。肝火既旺，必克脾土、土衰不能制水，故浮腫。然肝火乃假旺。假旺者，氣若盛而實(shí)衰，故寒熱往來(lái)無(wú)定，隨氣衰而為寒熱。熱非真熱，寒亦非真寒，故氣逆于胸膈不舒。脅，肝部，酸乃肝木之味。吐酸、脅痛，皆肝虛腎不能榮也。宜補(bǔ)血養(yǎng)肝，更宜補(bǔ)精生血。精足而血足，血足氣亦順矣。用轉(zhuǎn)氣湯：參、術(shù)、茯苓、芡實(shí)、棗皮三錢，熟地一兩，歸、芍、山藥五錢，故紙一錢，柴胡五分。方多補(bǔ)精補(bǔ)血，何名轉(zhuǎn)氣？不知?dú)饽嬗蓺馓摚瑲馓撜?，肝腎氣虛也。今補(bǔ)腎肝精血，即所以補(bǔ)腎肝氣。氣虛則逆，氣旺有不順乎？是補(bǔ)氣即轉(zhuǎn)氣。氣轉(zhuǎn)，各癥盡愈。陰入于陽(yáng)，陰陽(yáng)無(wú)格矣。
       一水道出肉線一條，三四尺，動(dòng)則疼痛欲絕，人謂胞胎下墜，誰(shuí)知帶脈虛脫乎。夫帶脈束于任督，任前督后。兩脈有力則帶堅(jiān)，兩脈無(wú)力則帶墮。產(chǎn)后亡血過(guò)多，無(wú)血養(yǎng)任督，帶脈崩墮，力難升舉，故隨溺下。帶脈下垂，每腰臍痛，況下墮出產(chǎn)門？其失關(guān)鍵更甚，安得不疼痛欲絕。大補(bǔ)任督之氣，則帶脈自升。用兩收湯：白術(shù)二兩，人參、山藥、芡實(shí)、熟地一兩，川芎、巴戟三錢，白果十枚，扁豆、杜仲五錢，棗皮四錢。二劑全收。蓋任督連腰臍，補(bǔ)任督不補(bǔ)腰臍，則任督無(wú)力，帶脈何以升舉。惟并補(bǔ)之，任督得腰臍之助，則兩脈氣旺，何難收帶脈于頃刻。
       一陰內(nèi)一物，形如帕，或有角，或二岐垂下，人謂產(chǎn)頹，誰(shuí)知肝痿乎。肝痿何以成？皆因產(chǎn)前勞役傷氣，又觸怒。產(chǎn)后肝不藏血，去血太多，故肝之脂膜隨血奔?jí)?，似子宮實(shí)非子宮。若子宮狀如茄子，到產(chǎn)門不出，門外惟肝脂膜，每出門至六七寸許，或粘席干落如掌大，使子宮墮落立死，安能生。宜大補(bǔ)氣血，少用升提，則肝氣旺易升，肝血旺而易養(yǎng)，脂膜自收。用收脂湯：黃芪一兩，參、術(shù)、白芍五錢，升麻一錢，當(dāng)歸三錢。產(chǎn)后禁用白芍，何頻用奏功？嗟！嗟！病在肝不可不用。況用于大補(bǔ)中，在白芍亦忘其酸收矣。且脂膜正藉酸收，助升麻提氣也。

卷十二   下乳

一產(chǎn)后絕無(wú)乳，人謂乳管閉，誰(shuí)知?dú)庋院?。乳乃氣血所化。然血化乳，又不若氣化乳尤速。新產(chǎn)血大虧，生血不遑，何能生乳？今數(shù)日乳不下，血少，氣尤微。氣旺乳旺，氣衰絕乳亦衰絕者，勢(shì)也。茍不補(bǔ)氣但通乳，無(wú)氣，血何以生？無(wú)血，乳從何化？宜補(bǔ)氣以生血，不可利竅而通乳。用生乳丹：參、芪一兩，當(dāng)歸二兩，麥冬五錢，豬蹄二個(gè)，木通、桔梗三分。此大補(bǔ)氣血。蓋產(chǎn)后氣血衰而無(wú)乳，非乳房閉而斷乳者可比。
       一壯婦生產(chǎn)數(shù)日，憂郁，遂兩乳脹滿痛，乳汁不通，人謂陽(yáng)明火，誰(shuí)知肝氣郁結(jié)乎。陽(yáng)明多氣血，化乳原屬陽(yáng)明。然陽(yáng)明土，必得肝氣通，則稼穡作甘，始成乳汁，未可全責(zé)陽(yáng)明。壯婦亡血雖多，氣實(shí)未衰，化乳在氣不在血，宜有乳汁。今數(shù)日乳脹滿痛，足欲化乳不可得，非氣不能化乳也。乃肝氣不揚(yáng)，陽(yáng)明土因之亦郁，安能化乳？宜抒肝氣，則陽(yáng)明氣血自通，用通肝生乳湯：歸、芍、白術(shù)、麥冬五錢，熟地一兩，通草、柴胡一錢，志肉一錢，甘草二錢。一劑通。藥味太重，若非少壯女，雖因郁少乳，須減半治之。