進(jìn)入秋冬季，不少人出現(xiàn)口唇起皮、眼睛干澀、口渴難忍、皮膚干燥等不適癥狀。如果通過擦潤膚霜、增加飲水量等都無法緩解上述不適，而且持續(xù)性存在、程度逐漸加重，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、牙齒脫落、關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀，就需要警惕干燥綜合征的發(fā)生。對于干燥綜合征，中醫(yī)是怎樣認(rèn)識的呢，又有何治療方法？

干燥綜合征≠“秋燥”

“燥”原本是大自然風(fēng)寒暑濕燥火的六氣之一。中醫(yī)認(rèn)為，如果大自然燥氣過重，或者是人本身體質(zhì)偏燥，那么“燥氣”就會變成一種傷人的“燥邪”，引起人體出現(xiàn)一系列干燥不適的癥狀。

干燥綜合征的主要癥狀雖然也是口咽干、眼干、鼻干、皮膚干等，但這是一種以淋巴細(xì)胞增殖及進(jìn)行性外分泌腺體損傷為特征的系統(tǒng)性自身免疫疾病。除有涎腺、淚腺功能受損外，可出現(xiàn)多臟器、多系統(tǒng)受累，并非簡單的“秋燥”。

從中醫(yī)角度看，干燥綜合征屬中醫(yī)“燥痹”，體質(zhì)陰虛內(nèi)燥者比正常體質(zhì)者更易受到燥邪的侵襲。燥邪多從口鼻侵入，最易耗傷津液，使機(jī)體失于濡養(yǎng)，可見口干、鼻干、皮膚干燥，甚至皸裂等表現(xiàn)。肺與秋氣相應(yīng)，五行屬金，肺金之氣應(yīng)秋而旺，收斂功能增強(qiáng)。肺喜潤而惡燥，若秋燥太過，則易損傷肺陰津，出現(xiàn)干咳少痰、口咽干燥等，日久燥邪痹阻，脈絡(luò)不通，則會出現(xiàn)肢體疼痛等表現(xiàn)。所以，秋季內(nèi)外燥相合，干燥綜合征的癥狀易加重。

中醫(yī)為主，全程干預(yù)

目前，對于干燥綜合征的治療干預(yù)尚不能達(dá)到逆轉(zhuǎn)腺體功能紊亂及治愈疾病的目的。對口眼干的首選治療是通過局部治療緩解癥狀，系統(tǒng)受累時選擇免疫抑制劑及激素等藥物治療。中醫(yī)藥對該病有較大的治療優(yōu)勢，因此深受患者的青睞。

國醫(yī)大師路志正先生創(chuàng)造性地提出干燥綜合征的中醫(yī)病名為“燥痹”，而且在辨證論治、養(yǎng)生調(diào)護(hù)等方面都有深刻的見解。他提出，中醫(yī)治療燥痹應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、潤燥通絡(luò)為基本法則，結(jié)合具體臨床表現(xiàn)進(jìn)行加減用藥。

中主西隨，把握病證規(guī)律。我們團(tuán)隊傳承路志正先生創(chuàng)立的“燥痹”學(xué)術(shù)思想已有四十余載，證實了中藥、針?biāo)幉⒂脤Ω纳聘稍锞C合征患者的癥狀具有較為突出的優(yōu)勢。在此基礎(chǔ)上，依托國家自然科學(xué)基金項目等，開展了干燥綜合征病證規(guī)律研究；非藥物療法，如針刀、撳針、八段錦等治療干燥綜合征的干燥、乏力等難治癥狀的增效研究；經(jīng)方驗方的轉(zhuǎn)化研究，優(yōu)化擴(kuò)大中藥給藥方式，深入研究緩解口、眼、鼻干燥的中醫(yī)特色外治法。此外，針對腺體破壞核心病機(jī)和免疫失穩(wěn)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，傳承創(chuàng)新經(jīng)方驗方，深入闡釋方—藥—靶療效機(jī)制，實現(xiàn)臨床療效的再突破。

病、證、癥相結(jié)合，中醫(yī)藥全程干預(yù)。干燥綜合征臨床常見的中醫(yī)證型為陰虛津虧證、氣陰兩虛證、陰虛內(nèi)熱證、燥瘀互結(jié)證、燥濕互結(jié)證。除了根據(jù)證型辨證論治，還可針對臨床的典型癥狀，如口干、眼干，聯(lián)合或單獨使用針刺、針刀等非藥物療法，亦可給予藥食同源的中藥代茶飲；或在辨證論治的基礎(chǔ)上，使用中藥霧化熏眼。同時，還可進(jìn)行辨病治療，應(yīng)用白芍總苷膠囊、雷公藤多苷等進(jìn)行治療。

燥痹有別于燥證，用藥注重通絡(luò)。燥痹既有陰傷液虧，又有痹阻不通的病機(jī)，久病入絡(luò)、脈絡(luò)痹阻。因此，它不同于僅存在孔竅干燥的燥證，在治療時需兼顧通絡(luò)，不能一潤了之。含有通絡(luò)功效的中藥眾多，臨證可酌情加入以下幾味中藥：行氣通絡(luò)之橘絡(luò)、祛風(fēng)通絡(luò)之絲瓜絡(luò)、祛風(fēng)活絡(luò)之路路通、舒筋活絡(luò)通脈之漏蘆，以及通絡(luò)之烏梢蛇、藤類藥之大血藤和蟲類藥之地龍。

同時，臨床中還可結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)研究，合理選擇具有刺激唾液腺和淚腺分泌作用的中藥，如生地黃、玄參、白茅根等能改善口干、眼干癥狀?；A(chǔ)研究結(jié)果表明，這些中藥含有調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫和體液免疫功能的成分。

疾病異質(zhì)性高，治療重視臟腑傳變。局部損害如為進(jìn)行性的外分泌腺腺體等，能直接影響唾液、淚液的分泌，從而加重口干、眼干的程度。系統(tǒng)損害是患者預(yù)后的決定因素，一旦形成由自身免疫介導(dǎo)的器官功能障礙，則可能無法逆轉(zhuǎn)。干燥綜合征起病隱匿，且具有高度異質(zhì)性，常出現(xiàn)因患者未及時就診于風(fēng)濕科而漏診、延診、誤診。因此，患者應(yīng)提高對干燥綜合征的認(rèn)知，醫(yī)患雙方共同參與決策。出現(xiàn)系統(tǒng)損害時，需辨明標(biāo)本緩急，必要時參考相應(yīng)的中醫(yī)疾病，如血證、胃痛、咳嗽等進(jìn)行辨證施治。

綜合管理，防治結(jié)合

康養(yǎng)治結(jié)合，防加重。患者應(yīng)保持積極、樂觀的心態(tài)，均衡膳食，宜食甘涼、生津、潤燥之品，忌煙酒、肥甘厚味及辛辣之品。白色食物，可選擇如百合、山藥、銀耳、蓮藕、梨、蜂蜜、荸薺、白蘿卜、大白菜、冬瓜等。太極拳、八段錦等都是很好的運動方式，動以強(qiáng)身，靜以養(yǎng)神，動靜結(jié)合，可達(dá)到身心康泰之功效。秋季運動要量力而行，運動量以微微出汗為宜。注意用眼衛(wèi)生，改善周圍環(huán)境的濕度和潔凈度；維護(hù)口腔衛(wèi)生，定期口腔檢查。

多學(xué)科診治，防傳變。治療過程中，需要注意多學(xué)科評估診治，制訂個體化診療方案，對患者進(jìn)行綜合管理。建議每3個月進(jìn)行一次評估，以便及時調(diào)整治療方案。如病變僅限于唾液腺、淚腺、皮膚黏膜外分泌腺體，預(yù)后較為良好。部分內(nèi)臟損害者，經(jīng)恰當(dāng)治療后可以控制病情。預(yù)后不良因素包括進(jìn)行性肺纖維化、中樞神經(jīng)病變、腎功能不全、合并惡性淋巴瘤。僅存在局限性損害，或得到良好控制的系統(tǒng)性損害患者的生存時間較長；病變局限于外分泌腺腺體者的預(yù)后較好。