張阿姨最近總是覺得左小腿發(fā)沉、發(fā)脹，皮膚看上去稍微有點(diǎn)發(fā)亮，自認(rèn)為是最近比較勞累的緣故，于是開始每天用熱水泡腳，老伴兒還特別貼心地幫著按摩小腿。有天早上，張阿姨起來突然感覺胸悶、憋氣，家人趕緊送來急診，檢查后確診了“肺栓塞”，經(jīng)過抗凝治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。家屬不明白，以前老人家肺沒問題，怎么就出現(xiàn)栓塞了呢？其實(shí)肺栓塞是身體的靜脈出現(xiàn)血栓形成，血栓發(fā)生脫落，隨著血液流動(dòng)進(jìn)入并栓塞肺動(dòng)脈，從而導(dǎo)致呼吸和循環(huán)功能障礙。呼吸困難、胸痛、咯血為肺栓塞三聯(lián)征，小動(dòng)脈栓塞可能出現(xiàn)胸悶、憋氣、頭暈等，嚴(yán)重的肺大動(dòng)脈栓塞會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失，甚至導(dǎo)致死亡。而罪魁禍?zhǔn)讌s是導(dǎo)致張阿姨小腿腫脹的下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓形成其實(shí)也是最常見的導(dǎo)致肺栓塞的原因。

圖片來源：騰訊醫(yī)典

一、什么是深靜脈血栓？

深靜脈是人體血液回流的主要通路。正常情況下，下肢深靜脈里的血液保持著順暢的流通狀態(tài)。任何導(dǎo)致靜脈損傷、靜脈血流淤滯及血液高凝狀態(tài)的原因都能促使血液在深靜脈內(nèi)無法順暢流通，進(jìn)一步觸發(fā)“凝血瀑布”，最后血栓形成，下肢深靜脈血流部分或全部中斷。而血栓脫落，沿著血液循環(huán)流到肺動(dòng)脈便形成了肺栓塞。

二、什么人容易患下肢深靜脈血栓？

我們現(xiàn)在知道了任何引起靜脈損傷、靜脈血流瘀滯及血液高凝狀態(tài)的原因都是靜脈血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素。那么任何涉及上述情況的人都是高危人群，比如接受下肢、髖關(guān)節(jié)、腹部和盆腔手術(shù)的患者?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，未經(jīng)預(yù)防的下肢骨科手術(shù)患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率高達(dá)40%-80%。除手術(shù)外，下肢深靜脈血栓也常見于以下幾種情況：1. 惡性腫瘤、妊娠、口服避孕藥等導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)；2.房顫、左心衰竭、臥床或制動(dòng)、長途旅行（經(jīng)濟(jì)艙綜合征）、靜脈功能不全、下肢靜脈畸形、靜脈被壓迫、肥胖等導(dǎo)致血流淤滯；3. 創(chuàng)傷、靜脈穿刺、化學(xué)藥物輸注、手術(shù)、靜脈內(nèi)導(dǎo)管等導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷；其他還常見于高齡老人、有深靜脈血栓形成既往史的人，形成的幾率還與種族、血型等有一定關(guān)系。

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三、出現(xiàn)什么情況應(yīng)警惕下肢深靜脈血栓形成？

下肢靜脈血栓形成癥狀不典型，可表現(xiàn)多樣，最多見的是：腿腳腫脹、皮膚癢痛、皮膚緊繃發(fā)亮等，上述癥狀多見于單側(cè)，雙下肢深靜脈血栓形成的可能性也有，但相對(duì)較少。這時(shí)您就需要警惕，應(yīng)即刻到醫(yī)院就診，只要完成D-二聚體、下肢靜脈超聲檢查即可確診。在臨床上我們經(jīng)常會(huì)通過上述檢查、檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)還沒有任何臨床癥狀的下肢靜脈血栓，或者發(fā)現(xiàn)血流淤滯——下肢靜脈血栓形成前期狀態(tài)。及時(shí)予以治療就可以有效避免肺栓塞的形成。

四、怎樣預(yù)防？

如果是在醫(yī)院住院的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該提高預(yù)防血栓形成的意識(shí)，而您需要做的就是要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。比如大手術(shù)后需抬高下肢30°，避免過度屈曲，以免影響靜脈回流。術(shù)后患者早期下床活動(dòng)，對(duì)于不能下床的患者，鼓勵(lì)并督促患者在床上主動(dòng)做“踝泵”運(yùn)動(dòng)。臥床并完全不能活動(dòng)的患者可由陪護(hù)人員向心性按摩下肢腿部。一旦確認(rèn)下肢深靜脈血栓形成禁止按摩。需要長時(shí)間乘坐飛機(jī)、火車等交通工具時(shí)，可做一些簡單的腿部運(yùn)動(dòng)，或者間隔一段時(shí)間站起來到處走走，就可以有效避免血栓的形成。其實(shí)這時(shí)候多喝水、多上廁所是讓您避免血液粘稠并被動(dòng)起來運(yùn)動(dòng)的好辦法。處于深靜脈血栓高危期時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)推薦您穿抗血栓彈力襪，同時(shí)使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。對(duì)于我們平日健康的人應(yīng)建立積極的生活方式，并保持健康的體重，防止受傷，降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。

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