辨證奇聞    遍身骨痛

    一背腰膝足脛皆痛，飲食知味，不能起床，即起，疼痛不耐，必須捶敲按摩，否則其痛串走，在骨節(jié)空隙處作苦不可忍。人謂痛風，然痛風多感風濕，感風濕多入骨髓。風濕入經(jīng)絡易去，入骨髓難祛。以骨髓屬腎，腎有補無泄，祛風濕則傷腎，腎傷則邪欺正弱，深居久住。然腎無泄，胃與大腸未嘗不可瀉。泄胃、大腸風濕，風濕自去。蓋胃乃腎關，大腸，腎戶也。用并祛丹：黃芪、玄參一兩，白術、茯苓五錢，甘菊三錢，炙草一錢，羌、防五分。三劑全愈。后用八味地黃丸調(diào)理。論理不治腎，治胃與大腸風濕。風宜干葛，濕宜豬苓。有風濕必化為火，宜石膏、知母。然邪在骨髓，必用氣分之劑提出，在氣分后，微寒、輕散和解之，則邪易化。邪即出，后補腎，真水火足，邪不再侵。
    一遍身疼痛，腰以下不痛，人謂痛風，不知火郁于上中二焦不能散。蓋火生于郁，則肝膽氣不宣，必克脾胃，土氣不升，則火亦難發(fā)，以致氣血耗損，不能灌溉經(jīng)絡作痛。用逍遙散加味治。柴胡、白術二錢，白芍五錢，當歸一兩，甘草、羌活、陳皮一錢，炒梔子、茯苓三錢。一劑痛如失。逍遙散專解肝膽郁，梔子解郁火，火盛膽汁必干，肝血必燥。歸、芍平肝膽，更滋肝膽。血足氣自流。加羌活以疏經(jīng)絡，自然火散而痛除。
    一遍身生塊而痛，人謂痛風，不知因濕不入臟腑，反走經(jīng)絡皮膚。其痛較風濕入骨髓反輕，然治不得法，其痛正同。此塊乃濕痰結成。消痰于腸胃易，消痰于經(jīng)絡皮膚難。然吾治腸胃，經(jīng)絡皮膚之痛塊自消。用消塊止痛湯：人參、半夏、白術三錢，黃芪、茯苓、苡仁五錢，羌、防一錢，桂枝五分。四劑痛止，十劑塊消，二十劑消盡。塊因正氣虛，氣虛則痰結。人參、芪、術補氣，氣旺痰勢衰。茯苓、苡仁利濕，半夏消痰，羌、防去風，桂枝逐邪，欲留其塊，不可得也。倘徒治經(jīng)絡皮膚，反損脾胃，脾胃傷，氣不行于經(jīng)絡皮膚，塊且益大。
    一遍身痛疼難忍，然時止，人謂風濕相摶，誰知氣血虧損。風束于肌骨，雨濕入肢節(jié)，皆作痛，但非時痛時止。惟氣血虛，不能流行肢節(jié)肌骨，每視盛衰以分重輕，故時或不痛。倘認作風寒水濕，祛除掃蕩，氣血愈虛，痛疼更甚。必大補氣血，佐溫熱，正旺邪不侵，痛自止。用忘痛湯：當歸一兩，黃芪二兩，肉桂二錢，玄胡、秦艽一錢，花粉三錢。一劑必大汗，聽自干，二劑不再發(fā)。此補血湯之變也。益肉桂祛寒，玄胡活血化氣，花粉消痰濕，秦艽散風。即有外邪，無不兼治。